Знеболення під час пологів

Пологи. Всі вагітні жінки з нетерпінням чекають їх, щоб зустрітися зі своїми довгоочікуваними малюками. Але одночасно з очікуванням практично всі жінки відчувають страх - хтось не соромиться говорити про це, а хтось тримає свій страх у собі. Однак факт залишається фактом - страх перед пологами є невід`ємною частиною життя вагітної жінки. А знеболювання при пологах відгуки викликає найрізноманітніші. Зокрема, багато хто говорить, що анестезія не діє. І майбутні мами знову починають тривожитися.

І це цілком природно - адже всі люди без винятку бояться почуття болю. А в пологах болю просто неможливо уникнути. І майбутні мами це чудово усвідомлюють. А, крім того, цей панічний страх дуже сильно «підігрівається» ззовні - вагітним жінкам практично кожен день доводиться вислуховувати різні страшні історії про нелюдські муки в пологах.

Відверто кажучи, подібні розповіді значно перебільшують і лякають реальну картину пологів. А в результаті майбутня мама налаштовується на больові відчуття, психологічно затискається, не чує порад і вказівок лікарів - гінекологів та акушерок. У результаті не тільки посилюються больові відчуття, але і сам процес нормальних природних пологів піддається ризику.

Як же бути в даній ситуації? У першу чергу необхідно заспокоїтися і згадати, що сучасна медицина пропонує знеболення під час пологів. Також потрібно розібратися в тому, що таке родова біль і чим вона викликана - це допоможе в деякій мірі зняти психологічну напругу у майбутньої мами, що дуже і дуже важливо.

Причини виникнення родового болю

Отже, родовий біль - які ж причини її виникнення? Найголовнішою передумовою до виникнення сильних больових відчуттів в період сутичок стає скорочення м`язів матки, необхідне для того, щоб шийка матки розкривалася. Крім того, больові відчуття викликаються напругою зв`язок, що підтримують матку. Ці больові відчуття досить сильні і доставляють чимало неприємних хвилин і годин породіллі.

У періоді ж потужном, коли шийка матки вже відрита і дитина починає просуватися по родових шляхах, гострі больові відчуття викликані сильним тиском головки на м`які тканини тазу, його кістки і промежину. До речі кажучи, в тому випадку, якщо нервова система жінки досить тренована, болі при потугах зовсім не відчувається - залишається лише сильне почуття тиску. Однак навряд чи поголовне більшість жінок, які народжують в минулому займалися настільки екзотичними тренуваннями нервове системи, як ходіння босоніж по склі або вугіллю - так що біль в потужній періоді практично неминуча.

Види больових відчуттів

Медичні працівники виділяють три різновиди больових відчуттів, грунтуючись на природі її виникнення та ступеня інтенсивності:

• Помилкові больові відчуття.

Сильне психологічне напруження, страх перед родової болем, занепокоєння за стан дитини і результат пологів призводить до появи болю. Крім того, в тому випадку, якщо жінка не вміє керувати реакціями свого тіла, розслаблятися, слухати і чути вказівки лікарів, інтенсивність больових відчуттів може збільшуватися у багато разів.

• Справжні больові відчуття.

Справжні больові відчуття виникають як наслідок вже описаних природних подій, що супроводжують будь природний родовий процес - переймів і потужного періоду. Даний вид больових відчуттів є фізіологічним і свідчить лише про те, що процес родової діяльності протікає нормально. Той факт, наскільки інтенсивно будуть виражені ці больові відчуття, залежить від багатьох факторів і, в першу чергу, від індивідуальних особливостей організму кожної конкретної породіллі.

• Патологічні больові відчуття.

Даний вид больових відчуттів виникає в тому випадку, якщо з яких-небудь причин порушено природне фізіологічний перебіг пологів. Патологічні больові відчуття є грізним симптомом і вимагають надання негайної допомоги, щоб уникнути проблем, як у мами, так і у дитини.

Фізіологічні види знеболювання

У тому випадку, якщо больові відчуття стають занадто сильними і позбавляють жінку можливості тверезо мислити і контролювати свою поведінку, лікарі приймають рішення вдатися до знеболення родового процесу. Всі види знеболювання поділяються на дві групи - немедикаментозне знеболювання пологів і фармакологічне. Як правило, в тому випадку, якщо відсутні будь - які ускладнення нормального перебігу пологів, а ступінь вираженості болю не надто сильна, лікарі рекомендують природне знеболення пологів.

Психологічне розслаблення

Яким би дивним це не здавалося, але психологічна напруга і скутість в процесі пологів можуть призвести до виникнення цілком реальних сильних больових відчуттів. Для того щоб уникнути цього, вагітна жінка повинна застосувати всі ті знання і навички, які вона отримала на курсах підготовки до пологів. Згадайте про правильне дихання, методиках розслаблення.

Не варто також забувати і про свій настрій - від психологічного настрою породіллі залежить дуже багато. Ви повинні бути впевнені в тому, що пологи закінчаться благополучно. І вони не будуть тривати вічно - пройде зовсім небагато часу, і ви нарешті побачите свого малюка, якого ви чекали дев`ять довгих місяців. Не варто зациклюватися на своїх больових відчуттях - краще подумайте про те, яке зараз малюкові, яку колосальну роботу йому доводиться робити зараз, щоб з`явитися на світ.

Замість того щоб кричати від болю і страху, поговоріть зі своїм малюком, розкажіть йому про те, як сильно ви його любите і чекаєте. Подумайте про те, що ваш крик дуже сильно лякає малюка - адже він дуже чітко вловлює всі зміни вашого емоційного стану. Не варто лякати його ще більше, адже він і так наляканий тим, що відбувається. Бесіда з малюком допоможе заспокоїтися не тільки вам, але і вашій дитині.

• Положення тіла.

У тому випадку, якщо ваша вагітність протікала нормально, без будь-яких ускладнень, для полегшення своїх больових відчуттів ви можете спробувати змінити положення свого тіла, прийнявши найбільш зручну для вас позу. Більшість жінок відзначають дуже високу ефективність наступних поз:

1. Сядьте навпочіпки і широко розведіть коліна. Будьте обережні і не втратьте рівновага - сідайте або біля стінки, або попросіть партнера підтримати вас, якщо ви народжуєте не одна.
2. Сядьте на коліна, попередньо якомога більш широко розвівши їх в сторони. Подібна поза дуже ефективно знімає больові відчуття в куприку.
3. Стати на карачки, максимально високо піднявши таз. Подібну позу необхідно приймати тільки на твердій поверхні - не варто робити цього на м`якій постелі. І стежте за своїм самопочуттям - при перших же появах запаморочення змініть позу, щоб не втратити свідомість.
4. Повісніте на чому - або: на спинці ліжка, на шиї у чоловіка, на одвірку. Подібне положення в значній мірі зменшується тиск, а відповідно. Інтенсивність больових відчуттів значно знижується.

Ще раз необхідно нагадати про підвищеної обережності - уникайте падіння.

• Масаж

Також не варто забувати і про такий спосіб знеболення, як масаж. Правильно зроблений масаж здатний зняти біль в ході пологів набагато ефективніше, ніж багато лікарські засоби. Вашій увазі пропонується кілька прийомів масажу, які дозволять полегшити стан жінки під час пологів.

Ляжте на спину, максимально розслабтеся і покладіть обидві долоні на низ живота, в область лобка. Кінчики ваших пальців повинні стикатися. Під час кожної сутички кінчиками пальців дуже акуратно круговими рухами масажуйте бічні поверхні живота, приблизно по 10 - 15 рухів за одну сутичку.

Якщо ж вам некомфортно або боляче лежати на спині, як це буває у багатьох вагітних жінок, спробуйте наступний прийом. Ляжте на правий або лівий бік, вільною рукою з легким зусиллям погладжуйте крижово-поперекову область, посилюючи тиск на піку сутичок. Як правило, величезній кількості породіль подібна міра допомагає протриматися без прийому знеболюючих препаратів практично протягом усіх пологів.

У той період, коли інтенсивність сутичок стає особливо сильною і звичайний масаж втрачає свою ефективність, можна спробувати наступний спосіб. Намацайте найбільш чутливі до дотиків точки, розташовані на лобку. І при кожній сутичці, коли біль стає особливо сильною, натискайте на них з максимальним зусиллям. Це знизить інтенсивність больових відчуттів приблизно на 40%.

• Акупунктура.

Акупунктурою називається голковколювання. Точки знеболювання при пологах використовуються ті ж, які задіяні і під час масажу. Однак при акупунктурі досягається більш глибока стимуляція, що дає більш яскраво виражений і тривалий ефект. Останнім часом все більша кількість пологових будинків починає використовувати цей метод знеболення.

Але, не дивлячись на свою ефективність, голковколювання має кілька досить прикрих мінусів. По-перше, далеко не у всякому пологовому будинку, особливо в маленьких містах, є фахівці з акупунктури. Крім того, далеко не кожна жінка буде почувати себе досить комфортно, будучи утиканої голками, наче їжачок. Та й під час потуг голковколювання не особливо ефективно.

• Чрезкожная електронейростімуляція.

Даний вид знеболювання - скорочено ЧЕНС лікарями характеризується як дуже ефективний і абсолютно безпечний, як для мами, так і для дитини. Суть її полягає в наступному - два електроди закріплюється по обидві сторони хребетного стовпа, а інша - в області крижів. Лікар, на підставі відчуттів пацієнтки, підбирає частоту і інтенсивність електронного заряду. Після цього жінка сама може включати апарат тоді, коли їй це необхідно - на піку сутичок, коли біль стає особливо нестерпною.

Однак, на жаль, і цей спосіб має два головні недоліки. По-перше, жінка змушена весь період сутичок проводити в положенні лежачи, що дуже важко для деяких. І електромагнітні випромінювання від апарату ускладнює проведення електромоніторінг серцевої діяльності плода. Відбувається це через те, роботі апарату КТГ заважають електромагнітні поля.

Вічна слава воді!

Вода здатна значно полегшити родові болі. Наприклад, звичайна тепла ванна здатна повністю замінити лікарські препарату для знеболювання під час родового процесу. Перед початком кожної сутички сядьте навпочіпки таким чином, щоб живіт був повністю покритий водою. Ні в якому разі не лягайте на спину - це значно ускладнить розкриття шийки матки. Однак ванну жінка повинна приймати тільки під постійним контролем медичного персоналу, так як існує ризик народження дитини в воду.

Звичайно ж, тепла ванна є ідеальним варіантом знеболювання сутичок. Однак, на жаль, далеко не у всіх пологових будинках є спеціальні басейни або ванни. Проте зневірятися не варто - для знеболювання також можна використовувати і звичайний теплий душ.

Строго стежте за температурою води - вона не повинна бути вище, ніж температура вашого тіла. Ви можете просто стати під душ і направити струмінь води на живіт, а можете стати на карачки і направити потік води на крижі. Експериментуйте - і ви обов`язково знайдете те положення, в якому будете почувати себе максимально комфортно.

Зверніть увагу, дуже важливо: якщо у вас вже відійшли води, єдино можливий для вас метод водного знеболювання - душ !!! Ні в якому разі не ванна.

Фармакологічні засоби для знеболювання при пологах

У тому випадку, якщо лікар вважатиме, що ви надмірно стомлені, ваші нерви знаходяться на межі, а виносити біль стає для вас неможливим, а всі перераховані вище методи вам не допомогли, він може призначити вам одне з тих ліків, які застосовуються в акушерській практиці.

У сучасній медицині для цих цілей використовується кілька груп фармакологічних препаратів, залежно від того, які види знеболювання при пологах застосовуються:

• Транквілізатори.

Головним завданням транквілізаторів є заспокійливу дію на нервову систему жінки, що народжує. Вони усувають паніку, відчуття тривогу, притупляють загострене сприйняття больових відчуттів. Жінка навіть може поспати в перервах між переймами, що дозволить набратися їй сил перед найвідповідальнішим і енергоємним етапом пологів - перед потугами. Це і є так званий акушерський сон.

• Релаксанти.

Релаксанти надають дещо інше вплив на організм жінки, що народжує. Вони викликають сильне і стійке розслаблення всіх м`язів, що дозволяє шийці матки розкриватися більш ефективно і швидко.

• Засоби для наркозу.

Дані фармакологічні препарати роблять на організм жінки глибоке комплексний вплив: розслаблення м`язів, пригнічення чутливості больових рецепторів, пригнічення свідомості. Використовуються ці препарати для введення жінку в наркоз в тому випадку, якщо в ході родового процесу щось піде не так.

• Наркотичні анальгетики.

Використовуються в крайньому випадку, так як надають великий вплив не тільки на організм матері, а й на плід.

Методи анестезії при пологах

Акушери - гінекологи використовують кілька видів анестезії:

• Місцева анестезія

При місцевої анестезії знеболюючий препарат вводиться в м`які тканини на вході в піхву. Як правило, вона використовується перед розтином промежини або як знеболення після пологів - при подальшому накладанні швів. Головним протипоказанням є індивідуальна непереносимість препарату - анальгетика.

• Спинальна анестезія.

Спинальна або, як її ще називають, епідуральна анестезія останнім часом набуває все більшої популярності, як серед породіль, так і самих лікарів - гінекологів. При цьому виді анестезії спеціальними препаратами блокується сороміцького нерва. У результаті настає повна втрата чутливості піхви, крім зовнішніх статевих органів.

Крім того, анестезія підрозділяється на кілька підвидів, залежно від місця введення препарату:

• Трансмежпромежностная анестезія - ліки вводиться через промежину.
• Трансвлагаліщная анестезія - ліки вводиться через промежину. Як правило, вона застосовується у другому періоді неускладнених пологів. А іноді й при накладенні щипців. Цей вид анестезії може викликати такі ускладнення, як занесення інфекції або токсичний шок, якщо ліки потраплять в кровоносну судину.

Регіональна спинальна анестезія - це повне знеболення всієї нижньої частини тулуба. Як правило, вона застосовується в тому випадку, якщо пологи приймають затяжний перебіг, або в якості гарною альтернативи звичайної загальної анестезії.

Існує ряд прямих показань до проведення подібної анестезії:

• Гестоз - токсикоз другої половини вагітності, що супроводжується підвищеним тиском і набряками.
• Нефропатія - важка патологія нирок.
• Вади серця - як вроджені, так і набуті.
• Міопія та інші пошкодження сітківки ока.
• Неправильне передлежання плода.
• Передчасні пологи.

Загальна анестезія при пологах

Загальна анестезія необхідна для того, щоб приспати породіллю, повністю відключивши її свідомість. Вона застосовується тільки для того, щоб провести хірургічне розродження, і в тому випадку, якщо епідуральну анестезію провести неможливо.

У будь-якому випадку, головне, чим керуються лікарі при виборі виду анестезії - це максимальна безпека, як дитину, так і самої породіллі. Адже всі ліки, які вводяться в організм мами, які б методи знеболювання пологів не використовувалися, негайно потрапляють в кров дитини.

Але в будь-якому випадку, найголовніший запорука успішних пологів - це ваш позитивний настрій і тверда впевненість в успішному результаті пологів. Залишилося зовсім небагато часу - і ви зможете притиснути до себе свого малюка!