Рак шийки матки - не вирок!

Про таке захворювання, як рак шийки матки, чули, напевно, усі. На жаль, це захворювання є одним з найбільш поширених онкологічних патологій у жінок. Для того щоб максимально убезпечити себе, жінки повинні мати як можна більш повною інформацією про такому захворюванні, як рак шийки матки. Необхідно знати всі особливості - причини, що провокують розвиток захворювання, всі симптоми і ознаки, що свідчать про його наявність, всі принципи і методи діагностики і лікування.

Як вже говорилося вище, рак шийки матки - це хвороба репродуктивної системи жінки, що характеризується розвитком на шийці матки злоякісної пухлини. Нагадаємо - шийка матки розташовується між самим тілом матки і піхвою. Практично у всіх випадках розвиток раку шийки матки відбувається як наслідок інфікування людини вірусом папіломи людини.

Основними симптомами даної патології є біль і маткові кровотечі, а в деяких випадках симптоми і зовсім відсутні. У таких випадках захворювання діагностується абсолютно випадково, під час планового профілактичного огляду жінки у лікаря - гінеколога. Більш детально про ознаки раку шийки матки та методи діагностики буде написано трохи нижче.

Причини виникнення раку шийки матки та їх типи

Сучасна наука достовірно довела, що рак шийки матки виникає за наявності в організмі жінки вірусу папіломи людини. Звичайно ж, це не означає, що абсолютно будь-яка жінка, яка захворіє ВПЛ, повинна зіткнутися з раком шийки матки. Як правило, до розвитку онкологічних захворювань призводить наявність вірусу папіломи людини 16, 18 та 31 типу.

До речі, саме цей акт ліг в основу теорії про те, що рак шийки матки може передаватися статевим шляхом. Справа в тому, що під час незахищеного статевого акту і може передаватися вірус папіломи людини, в тому числі і той тип, який здатний привести до розвитку раку шийки матки. Саме тому у тих жінок, які ведуть активне статеве життя з частою зміною статевих партнерів мають набагато більше шансів, ніж у інших.

Лікарям - гінекологам і онкологам на сьогоднішній день відомо два різновиди раку шийки матки. У більшості випадків - приблизно в 80% - ракове злоякісне новоутворення розвивається з вистилають шийку матки клітин плоского епітелію. У решти 20% всіх випадків раку шийки матки злоякісне новоутворення розвивається із тих клітин, які відповідають за вироблення слизу. Подібне явище носить назву аденокарцинома шийки матки.

Як розвивається дана патологія шийки матки

Рак шийки матки має одну характерну рису - для його розвитку необхідні попередні захворювання шийки матки, у жінок зі здоровою шийкою злоякісне новоутворення ніколи не розвинеться. До речі кажучи, найкращим засобом профілактики розвитку раку шийки матки на сьогоднішній день - це профілактика різних гінекологічних захворювань. Існує декілька захворювань шийки матки, які найбільш часто призводять до розвитку злоякісного новоутворення:

• Ерозія шийки матки. Дане захворювання є одним з найбільш часто зустрічаються хвороб шийки матки. На щастя, ця патологія досить рідко призводить до розвитку раку шийки матки. Проте в тому випадку, якщо не лікувати ерозію, певний ризик все ж існує.
• Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія. Скорочено дане захворювання у медиків носить назву CIN. Даним терміном лікарі називають такий стан жінки, при якому в шийці матки знаходяться патологічні клітини, які починають ділитися безконтрольно, в результаті чого дуже великий ризик того, що вони з плином часу перетворюються в злоякісну пухлину.

Лікарі виділяють три стадії цієї патології. Перші дві стадії лікуванню піддаються досить успішно - саме тому так важливо вчасно звернутися за допомогою до лікаря - гінеколога. Якщо час буде втрачено, захворювання вступить в третю стадію, яка по своїй суті вже є нічим іншим, як початковою стадією раку шийки матки. Після того, як три стадії передракового стану будуть пройдені, злоякісна пухлина почне розростатися вглиб шийки матки, поступово вражаючи все нові її площі.

Якщо злоякісне утворення шийки матки не буде діагностований своєчасно, новоутворення буде постійно зростати, проростаючи в сусідні органи - найчастіше в пряму кишку і сечовий міхур. Але і це ще не всі небезпеки - ракові клітини мають властивість проникати в кров, і з її струмом розноситися по всьому організму. Таким чином метастази можуть з`явитися практично в будь-якому органі, в залежності від того, яке місце вже облюбують ракові клітини.

Зрозуміло, весь цей процес протікає не за тиждень і не за місяць - як правило, це займає кілька років, хоча, звичайно, іноді трапляються винятки. Але навіть у цих випадках від початкової стадії до розвитку раку шийки матки проходить як мінімум півроку. Саме тому найкращим способом захистити своє здоров`я є регулярні профілактичні огляди у лікаря - гінеколога.

Ця міра допоможе виявити дану патологію на ранніх стадіях його розвитку, а це значить, що шанси на повне одужання жінки будуть дуже і дуже великі. Адже саме рання діагностика і своєчасно почате лікування є вірними союзниками лікаря в боротьбі зі злоякісними новоутвореннями.

Симптоми патології шийки матки

Найчастіше злоякісні новоутворення шийки матки протікає без якого-небудь зовнішнього прояву і симптомів захворювання досить тривалий час. На цій стадії виявити злоякісне новоутворення вдається випадково, під час профілактичного огляду або у тому випадку, якщо жінка звернулася до лікаря - гінеколога з якогось іншого приводу. Проте в тому випадку, якщо захворювання залишається не діагностованим протягом тривалого часу, злоякісна пухлина продовжує збільшуватися в розмірах і, відповідно, вже в значній мірі порушує нормальне функціонування репродуктивної системи і організму жінки в цілому. І у жінки з`являються наступні рак шийки матки має наступні симптоми:

• Кров`янисті виділення із статевих органів

Одним з найперших симптомів того, що в організмі жінки є злоякісне новоутворення шийки матки - це поява кров`янистих виділень із піхви. Причому зверніть увагу - мова йде не про маткових виділеннях, а про так званих контактних. Кров виділяється після статевого акту, внаслідок травмування шийки матки, тканини якої вражені злоякісною пухлиною і вельми чутливі до найменшого дотику. Проте в деяких, дуже рідкісних випадках, кровотечі з статевих органів жінки можуть починатися раптово, без яких - небудь впливів ззовні. Однак і в цьому випадку вони практично ніколи не бувають надмірно рясними.

• Специфічні виділення з піхви

Крім кров`янистих виділень при раку шийки матки можуть з`являтися досить специфічні виділення, що мають прозорий жовтуватий колір. Основну частину цієї виділюваної рідини становлять лейкоцити, які виробляються організмом жінки для боротьби зі злоякісними клітинами. Справедливості заради слід зауважити, що жінка навряд чи зможе відрізнити їх від нормальних вагінальних виділень, але для лікаря - гінеколога розпізнати їх не складе ніякої праці.

• Больові відчуття

У деяких випадках жінки, у яких є злоякісне новоутворення на шийці матки, відзначають больові відчуття в області крижів і хребта, нижньої частини живота. Крім того, дуже сильні больові відчуття під час статевого акту відзначають практично всі хворі жінки. Однак сам по собі больовий синдром не може служити одним з основних симптомів раку шийки матки, так як він супроводжує величезна кількість інших захворювань, часом навіть не мають до гінекологічного профілю відносини.

• Набряк зовнішніх статевих органів і кінцівок

У тому випадку, якщо захворювання продовжує прогресувати, нерідко жінка скаржиться лікареві на регулярні набряки нижніх кінцівок і зовнішніх статевих органів. Виникають ці набряки з-за того, що злоякісні утворення утворюють метастази, які обґрунтовуються в тазових лімфатичних вузлах і великих кровоносних судинах, і блокують великі кровоносні судини нижніх кінцівок.

• Утворення свищів

По мірі прогресування захворювання найчастіше утворюються свищі - отвори між сечовим міхуром, піхвою і прямою кишкою, сполучені між собою. Дана патологія в рази погіршує функціонування всіх органів малого тазу.

• Затримка нормального відтоку сечі

У тому випадку, якщо метастази злоякісної пухлини здавлюють сечоводи і великі лімфатичні вузли можуть частково або повністю виключити з роботи нирки, в результаті чого розвивається гідронефроз. Із-за даної патології при відсутності екстреної медичної допомоги дуже швидко розвивається загальне отруєння організму продуктами життєдіяльності, які не виводяться з організму хворої жінки.

• Гнійні інфекції сечовивідних шляхів

Крім затримки сечі нерідко вищеописані ускладнення призводять до того, що у хворої жінки розвивається тяжка бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів. У пацієнтки в крові з`являється домішка крові і гною. Враховуючи той факт, що на даній стадії захворювання імунна система жінки практично пригнічена, при відсутності негайної медичної допомоги дуже великий ризик загибелі жінки.

• Набряк однієї кінцівки

У деяких випадках відбувається набряк нижньої кінцівки з одного боку. Виникає він на останніх стадіях захворювання, за наявності метастази в лімфатичних вузлах малого тазу, які здавлюють великі кровоносні судини.

Діагностика раку шийки матки

Як вже неодноразово зазначалося вище, найчастіше діагностується рак шийки матки або під час планового огляду, або в тому випадку, якщо жінка звернулася за допомогою до лікаря - гінеколога зі скаргами на вищеописані симптоми. Для діагностики раку шийки матки лікарі використовують наступні способи діагностики:

• Гінекологічний огляд з використанням дзеркал

Як правило, вперше лікар звертає увагу на зміну стану слизової оболонки матки, що типово для ракового захворювання, під час огляду шийки матки за допомогою дзеркал. По суті, цей спосіб діагностики найбільш простий і безболісний, крім того, він абсолютно доступний кожному лікарю, навіть якщо його кабінет не обладнаний додатковим обладнанням.

• Тест Папаніколау

Ще одна назва, яка має даний спосіб діагностики - це пап-тест . Полягає він у вивченні під мікроскопом мазків, узятих із двох зон - з цервікального каналу та слизової оболонки шийки матки. Даний тест вельми популярний завдяки своїй інформативності - він дозволяє виявити не тільки наявність або відсутність ракових клітин в шийці матки, але і навіть передраковий стан - цервикальную интраэпителиальную неоплазію, про яку вже розповідалося вище.

Даний тест відноситься до групи скринінгових, а тому він повинен проводитися всім жінкам без виключення, незалежно від того, що послужило причиною звернення до лікаря - гінеколога. Тому ні в якому разі не варто відмовлятися від його проведення, якщо лікар пропонує вам це. Ніяких хворобливих і навіть просто неприємних відчуттів при заборі мазків жінка не відчуває.

• Кольпоскопія

У тому випадку, якщо у лікаря з`являться які - небудь сумніви, він, швидше за все, проведе додаткове обстеження слизових оболонок шийки матки і піхви з використанням спеціального оптичного приладу - кольпоскопа. Даний вид дослідження носить назву кольпоскопія. Під час цього дослідження лікар ретельно вивчить стан слизової оболонки шийки матки, приділивши особливу увагу тим ділянкам, які вона вважатиме найбільш підозрілими.

• Біопсія шийки матки

Останній, заключний етап діагностики раку шийки матки - це біопсія. Суть даного дослідження полягає в паркані невеликої кількості тканини шийки матки, яка згодом ретельно вивчається під мікроскопом. Дане дослідження проводиться всім без винятку жінкам, у яких лікар підозрює наявність раку шийки матки.

• Внутрішньовенна урографія

Внутрішньовенна урографія призначається жінкам, які страждають від раку шийки матки, для того, щоб визначити повноцінність функціонування сечовидільної системи, і в першу чергу нирок. Злоякісна пухлина шийки матки у міру свого розростання часто в значній мірі здавлює сечоводи. В результаті цього здавлювання можливе порушення функціонування нирок.

• Ректоскопія і цистоскопія

Ці види дослідження прямої кишки і сечового міхура необхідні для того, щоб додатково дослідити стан прямої кишки і сечового міхура, які найбільш часто уражаються метастазами.

Стадії розвитку раку шийки матки

Отже, в процесі первинної діагностики лікар визначив у жінки наявність злоякісного новоутворення шийки матки. Після цього, для того щоб підібрати оптимальну схему лікування, лікар повинен точно встановити стадію розвитку раку шийки матки. Для цього знадобиться ряд додаткових досліджень, таких як рентгенівське дослідження грудної клітки, ультразвукове дослідження органів, розташованих в черевній порожнині і порожнині малого тазу. В окремих випадках може знадобитися проведення комп`ютерної томографії.

Лікарі класифікують рак шийка матері по мірі розвитку захворювання за кількома стадіями:

1. Перша стадія захворювання. На першій стадії раку шийки матки злоякісне новоутворення локалізується виключно в межах шийки матки жінки. Лікування, розпочате на даній стадії захворювання, найефективніше. Воно дозволяє забезпечити п`ятирічний поріг виживання приблизно у 90% всіх хворих жінок.
2. Друга стадія захворювання. У другій стадії раку шийки матки злоякісне новоутворення має більший розмір, ніж у першій, однак стінок малого тазу вона ще не досягає. У цій стадії захворювання лікування також досить ефективно, але, звичайно, шанси на п`ятирічний поріг виживання трохи нижче - приблизно 60 % всіх хворих жінок.
3. Третя стадія захворювання. Дана стадія раку характеризує наявністю злоякісної пухлини, яка вражає не тільки саму шийку матки, але і нижню третину піхви. На даній стадії захворювання п`ятирічна виживаність має місце лише у 35% всіх жінок.
4. Четверта стадія захворювання. Ця стадія раку шийки матки є останньою і найбільш важкою. На даному етапі розвитку захворювання злоякісна область залишає межі малого тазу, вражаючи пряму кишку або сечовий міхур. Крім того, на даній стадії хвороби нерідко зустрічаються метастази, що вражають інші органи організму, що знаходяться на значному видаленні від безпосереднього вогнища - шийки матки. На превеликий жаль, якщо лікування захворювання починається тільки на даній стадії, п`ятирічний поріг виживання мінімальний - не більше 10% всіх жінок.

Вище неодноразово згадувалося таке поняття, як «п`ятирічна виживаність». Цим терміном користуються лікарі онкологи. Він позначає прогноз лікування злоякісної пухлини. Цей прогноз грунтується на одному достовірно встановлено, що в тому разі, якщо протягом п`яти років після закінчення лікування у хворої людини не буде рецидивів, у нього є всі шанси ніколи більше не зіткнутися з повторенням даного ракового захворювання. По закінченню даного терміну хвора людина вважає повністю видужалий.

Методи лікування раку шийки матки

Способи та методики лікування ракового захворювання шийки матки залежить від кількох основних чинників. По-перше, дуже багато чого залежить від індивідуального стану організму і особливостей здоров`я кожної конкретної хворої жінки. Пацієнтка повинна бути готова до того, що відвідуванням тільки лікаря - онколога обійтися навряд чи вдасться.

Поряд з гінекологічним оглядом хворій жінці доведеться пройти цілий ряд обстежень і аналізів, які дадуть лікарям повне і найбільш точне уявлення про загальний стан здоров`я, наявності і ступеня ураження інших внутрішніх органів. Без повної картини підібрати відповідне та ефективне лікування, яке крім того буде найбільш щадним для інших органів.

І, по-друге, дуже багато чого при визначенні способу лікування залежить від того, в якій стадії розвитку знаходиться злоякісна пухлина. На перших двох стадіях раку шийки матки найчастіше лікарі обмежуються повним видаленням, як самого тіла матки та її придатків, і шийки. Найчастіше цієї міри вистачає для того, щоб повністю ліквідувати захворювання. Проте хотілося б ще раз нагадати про те, що дане лікування ефективне тільки на перших двох стадіях.

У тому ж випадку, якщо злоякісна пухлина більш великого розміру, і хвороба знаходиться в третій - четвертій стадії, крім повного видалення шийки, тіла і придатків матки лікарі - онкологи проводять хіміотерапію, яка покликана придушити ріст і життєдіяльність ракових клітин.

Докладно розповідати про те, яким чином проводиться хіміотерапія, також як і про принципи її впливу на організм, напевно, не має сенсу. Лікарі навчаються в інституті протягом шести років, так що навряд чи цю проблему вдасться розкрити в рамках даної статті. Головне, про що жінка повинна пам`ятати - чим раніше буде виявлено рак шийки матки, тим вищий у жінки шанси на виживання і на подальшу повноцінне життя.

Профілактика розвитку раку шийки матки

Зрозуміло, лікарі - гінекологи дуже часто чують запитання жінки про те, чи можна запобігти розвитку раку шийки матки. І це цілком розумне питання, адже запобігти захворювання, або вилікувати його на самих ранніх стадіях розвитку набагато простіше, ніж боротися з запущеною формою злоякісного утворення.

Лікарі називають три основні методи профілактики розвитку раку шийки матки:

• Регулярне відвідування лікаря - гінеколога. Жінка, яка перебуває у репродуктивному віці, повинна проходити профілактичні гінекологічні огляди два рази на рік. А один раз в рік в обов`язковому порядку має бути проведений пап-тест. Подібні профілактичні заходи допоможуть виявити на ранніх стадіях захворювання не тільки ракову пухлину шийки матки, але і досить велика кількість інших захворювань жіночої репродуктивної системи, яких, на превеликий жаль, існує досить велика кількість.
• Оберігання від небажаної вагітності. Як показують численні спостереження лікарів гінекологів та онкологів, серед тих жінок, які зіткнулися з раком шийки матки, у двох з трьох жінок в анамнезі мали два і більше штучних переривання вагітності. Саме тому так важливо надійно охоронятися, щоб не допустити настання незапланованої і небажаної вагітності. І пам`ятайте про те, що кожен наступний аборт збільшує ризик розвитку злоякісної пухлини шийки матки приблизно на 8% .
• Вакцинація проти папиломовирусной інфекції. Як вже згадувалося, одним з найбільш часто поширених чинників, що провокують розвиток раку шийки матки, є вірус папіломи. На сьогоднішній день лікарі - гінекологи рекомендують робити щеплення від нього все дівчатам, дівчатам і молодим жінкам. Ця вакцинація дозволить знизити ризик розвитку ускладнень приблизно в 8 разів.

Ми сподіваємося, що прочитавши цю статтю, ви отримали основні знання про те, які симптоми раку шийки матки, які основні принципи лікування даної патології, та як можна знизити ризик розвитку даної патології. Адже турбота про своє здоров`я в першу чергу завданням самої жінки. А лікарі - лише помічниками і союзниками в боротьбі за здоров`я і життя жінки.