Дисбактеріоз кишечника у дітей

Дисбактеріоз. Про нього всі чули, про нього багато пишуть і їм часто лякають молодих батьків. Молоді мами з тривогою вдивляються в вміст підгузків, лякаючись при щонайменшій зміні консистенції калу. Найчастіше найменший розлад травлення дитини батьки приймають за дисбактеріоз і самостійно починають лікувати дитину всіма підручними засобами. Найчастіше подібне лікування приносить абсолютно протилежний результат, лише погіршуючи стан дитини. А лікування дисбактеріозу у дітей можливо лише в тому випадку, якщо причини виникнення захворювання і особливості перебігу абсолютно достовірно відомі.

Однак лише одиниці добре собі уявляють, що ж таке насправді дисбактеріоз у немовлят, які причини його виникнення і методи лікування. Саме для молодих батьків і написана дана стаття, в якій дано найбільш повний опис такого захворювання, як дисбактеріоз кишечника.

Лікарі дають таке визначення захворювання дисбактеріоз. Дисбактеріозом називається будь-яке порушення нормального балансу мікрофлори кишечника, при якому порушується природне співвідношення патогенної і корисної мікрофлори, в результаті чого відбувається збій у нормальній роботі кишечника.

Дисбактеріоз у грудних дітей

Тільки що народжений малюк із стерильної середовища маминого організму потрапляє в середовище навколишнього світу, яка густо населена самими різними видами мікроорганізмів. Зрозуміло, що в таких умовах організм дитини просто не зможе залишатися таким же стерильним, яким він був в утробі матері. Практично з моменту народження крихітки в його організмі починається процес заселення мікроорганізмами, як корисними, так і патогенними.

Строго кажучи, процес заселення мікроорганізмами кишечника дитини починається вже в процесі пологів, в той момент, коли малюк робить своє просування по родових шляхах матері. А після того, як малюк почне самостійно харчуватися, його кишечник стане місцем проживання самих різних мікроорганізмів. Мікроорганізми в кишечнику малюка починають дуже активно розмножуватися. У здорового малюка на кожні три грами калу припадає один грам бактерій. Подібне співіснування мікроорганізмів і людини вигідно обом сторонам і називається симбіозом.

Мікроорганізми, які мешкають в кишечнику людини, поділяються на два підвиди:

• Облігатна флора

Мікроорганізми цієї групи просто життєво необхідні для нормального функціонування кишкового тракту. Дані мікроорганізми необхідні для протікання процесу травлення, для повноцінної роботи імунної системи дитини. До даних мікроорганізмів відносяться кишкова паличка, лактобактерії та біфідобактерії. Бактерії - сапрофіти, що не роблять на здоров`я людини ні позитивного, ні негативного впливу, також відносяться до облигатной флорі. Дана група найбільш обширна і становить приблизно 96% від всієї мікрофлори кишечника.

• Факультативна мікрофлора

Мікроорганізми даної групи в кишечнику присутні в малих кількостях, а при несприятливих умовах, наприклад, при зниженні імунітету, травмах, стресах, нездоровому харчуванні, вони починають активно розмножуватися. А після досягнення критичної позначки ця патогенна мікрофлора найчастіше приводить до виникнення різних кишкових інфекцій. До умовно патогенної мікрофлори відносяться такі мікроорганізми, як протей, стафілококи, гриби Кандіда. І якщо наявність даної мікрофлори у дорослої людини далеко не завжди приводить до виникнення захворювання, то у грудних дітей, у яких імунна система повною мірою ще не працює - завжди.

Хотілося б більш детально розповісти про такі особливо корисних бактеріях, як біфідобактерії і лактобактерії. Їх присутність в організмі дитини, як вже говорилося вище, просто необхідно. Якщо цих мікроорганізмів у кишечнику досить, вони просто напросто витіснять всю патогенну мікрофлору. Відбувається це за рахунок того, що продукти життєдіяльності цих бактерій створюють таке середовище, в якій існування патогенної мікрофлори просто неможливо.

Друга, не менш важлива функція корисної мікрофлори, це підтримка нормальної роботи імунної системи. Наявність біфідо-і лактобактерій стимулює вироблення імуноглобулінів, які захищають дитину від проникнення в організм різних хвороботворних мікроорганізмів. Не дарма при порушенні балансу мікрофлори так часто у дитини спостерігається значне ослаблення імунітету.

Лактобактерії, і біфідобактерії відповідають за вироблення в кишечнику таких вітамінів, як:

• Фолієва кислота
• Вітамін В6
• Вітамін В12

Ці вітаміни необхідні для нормального розвитку дитини та роботи його імунної системи. І, крім того, саме ці мікроорганізми відповідають за повноцінне засвоєння заліза, кальцію і вітаміну D.

Також ще однією дуже важливою функцією бактерій є стимулювання перистальтики кишечника. Нормальна перистальтика дозволяє уникнути виникнення різних проблем з запорами у малюка.

Знаючи все це, стає абсолютно очевидним, чому так важливо, щоб в кишечнику малюка було правильне співвідношення бактерій. Якщо воно порушується, виникає ризик розвитку гіповітамінозів, рахіту та залізодефіцитної анемії. Крім того, в значній мірі підвищується ризик розвитку кишкових інфекцій.

Процес формування мікрофлори

Як уже говорилося раніше, маля народжується з абсолютно стерильним кишечником. Заселення кишечника мікрофлорою починається під час пологів. Відразу ж після народження, прямо в пологовому залі, відбувається перший контакт крихти з навколишнім світом, а його організм у цей момент продовжує заселятися мікроорганізмами. Після мінімальної обробки лікарі викладають крихітку на живіт до мами. Малюк отримує чергову порцію мікрофлори, яку віддає шкіра, тим самим запобігаючи первинне заселення шкіри дитини чужорідної мікрофлорою.

Далі відбувається, напевно, найголовніша подія в житті кожного малюка, перше прикладання до грудей. Після того, як малюк занурює в ротик материнський сосок і робить перші глотки такого цінного молозива. У цей момент відбувається закладка першого каменя фундаменту здоров`я крихти. Крім того, що в молозиві знаходиться величезна кількість самих різних корисних речовин, які необхідні для малюка, воно містить фактори, що впливають на становлення природної нормальної мікрофлори кишечника.

Молозиво дуже багато біфідогеннимі компонентами, які стимулюють розвиток і зростання біфідобактерій. Молозиво потрапляє в кишечник новонародженої дитини вперше 2:00 його життя. Потрапивши в дитячий організм, ці речовини створюють сприятливі умови для життя біфідо-і лактобактерій, які, потрапивши в кишечник, створюють сприятливе середовище для живлення біфідобактерій. Крім того, в молозиві міститься величезна кількість імуноглобулінів, які є своєрідною біологічної щепленням від величезної кількості захворювань.

Саме тому дітлахи, яких доклали до грудей в перші дві години життя, ростуть більш здоровими і міцними, ніж їх однолітки, які з яких - небудь причин були з самого народження відлучені від материнських грудей. У таких дітей набагато рідше виникають випадки розвитку дисбактеріозу, у них набагато швидше формується сприятлива мікрофлора, вони гармонійно розвиваються і набирають свою вагу.

Після першого прикладання до грудей, впродовж наступних трьох - п`яти днів, кишечник малюка піддається інфікуванню різними мікроорганізмами кишечника. І серед мікроорганізмів, що потрапляють в кишечник, досить велика кількість умовно патогенної і патогенної мікрофлори. Саме тому часто протягом першого тижня життя малюка у нього розвивається так званий транзитний дисбактеріоз, який характеризується появою рідкого стільця з прожилками слизу і зелені, а крім того, спастичними болями в животі і відрижкою.

Але вже приблизно до кінця першого тижня у малюка починається наступна фаза заселення кишечника мікроорганізмами. До цього часу біфідо і лактобактерії, отримані малюком в перші години життя, розмножуються в досить великій кількості і починають витісняти патогенну мікрофлору. Ознаки порушення мікрофлори поступово зникають, стілець дитини нормалізується, відрижки значно зменшуються до значень фізіологічної вікової норми. Лікування дисбактеріозу у грудних дітей проводиться досить успішно.

Сам по собі транзитний дисбактеріоз не є захворюванням, при тій умові, що його поява не супроводжувалося такими ускладненнями, як глибока недоношеність, прийом антибіотиків і наявність інфекційних захворювань. Але для того, щоб ця фаза благополучно минула, має бути дотриманий ряд певних вимог:

• Як можна більш раннє прикладання до грудей, бажано протягом перших двох годин після народження крихітки.
• Вигодовування грудьми на вимогу протягом усього цього часу. Питання, чим годувати дитину при дисбактеріозі не повинен навіть обговорюватися - якщо у мами є молоко - то тільки грудьми.
• Спільне перебування мами і малюка.

Якщо ці нескладні правила будуть порушені, різко зростуть шанси розвитку первинного дисбактеріозу і, як наслідок, порушення нормального процесу травлення і стільця. У крихти погіршується робота і без того поки незрілої імунної системи, може виникати харчова алергія. Ознаки дисбактеріозу у дітей не змусять себе довго чекати.

Симптоми дисбактеріозу

Поведінка крихти, що страждає дисбактеріозом, значно змінюється. Якщо у крихти порушений нормальний якісний і кількісний склад мікрофлори, крихітка відчуває певний дискомфорт. Дисбактеріоз симптоми у дітей має точні і яскраво виражені. У малюка спостерігається підвищене газоутворення і виникають кишкові кольки, в результаті чого малюк проявляє занепокоєння, плаче, сова ніжками. У нього порушується звичний режим сну і неспання.

Як правило, подібні напади кишкових колік виникають через півтори - дві години після годування малюка. Як правило, у малюка здувається животик, відзначається бурчання по ходу кишечника. Як наслідок цих явищ, у крихти виникають відрижки і навіть блювота. Якщо дисбактеріоз у крихти знаходиться в яскраво вираженій формі, можливе виникнення такого явища, як мальабсорбація. Внаслідок цього відбувається порушення всмоктування в тонкому кишечнику поживних речовин, у малюка з`являється пронос - стілець дитини пінистий і має різкий гнильний запах. Крім того, малюк не тільки не набирає вагу, але і часто втрачає його.

А як вже говорилося вище, крихітка страждає сильним дисбактеріозом в тому випадку, якщо в його організмі щось не так - або крихітка народилася недоношеною, або проходив курс лікування антибіотиками. І мальабсорбація значно погіршує загальний стан здоров`я крихти і перебіг основного захворювання, якщо таке мало місце бути.

По закінченню певного часу проноси у крихти можуть змінитися на наполегливі запори. Відбувається це тому що в кишечнику малюка в значній мірі знижений вміст біфідобактерій, які і відповідають за правильну перистальтику кишечника, яка просто необхідна для нормального стільця дитини.

Види дисбактеріозу

В залежності від того, які причини дисбактеріозу у дітей, він ділиться на два підвиди:

• Компенсований дисбактеріоз

Якщо малюк страждає компенсованим дисбактеріозом, ніяких зовнішніх проявів дисбактеріозу не спостерігається. Самопочуття малюка цілком задовільно, ніякого порушення травлення або стільця немає. І сам факт наявності дисбактеріозу виявляється, як правило, абсолютно випадково, при проведенні аналізу калу. Причому майже завжди причиною цього аналізу ставати або інше захворювання, або просте профілактичне обстеження. Аналіз на дисбактеріоз у дітей цілеспрямовано робиться вкрай рідко.

• Некомпенсовані дисбактеріоз

А ось некомпенсовані вид дисбактеріозу доставляє величезну кількість проблем зі здоров`ям крихітки. Всі вищеописані ознаки дисбактеріозу присутні і питання про лікування малюка просто не варто. Лікування необхідно починати негайно, не допускаючи подальше погіршення стану. Адже чим запущеними дисбактеріоз, тим складніше він піддається лікуванню, і тим сильніше страждає організм крихти. Препарати від дисбактеріозу для дітей досить швидко починають надавати позитивний вплив на організм малюка.

У першому випадку, при компенсованому вигляді дисбактеріозу, при відсутності скарг і хорошому наборі ваги, часто батьки відмовляються від лікування дисбактеріозу, вважаючи, що немає ніяких причин для занепокоєння. Однак, залишити такий дисбактеріоз без уваги можливо тільки у дітей більш старшого віку. У зовсім же крихіток дисбактеріоз повинен лікуватися в будь-якому випадку, якого б виду він не був - компенсованого або не компенсованого. У маленьких крихіток поняття компенсації дуже непостійне - сьогодні компенсації достатньо, а вже завтра дисбактеріоз стане некомпенсованим, що протікає в дуже важкій формі. Саме тому крихітці необхідно правильне лікування.

Лікування дисбактеріозу

Після того, як побоювання батьків підтвердяться, у них виникає цілком логічне запитання: як лікувати дисбактеріоз у дітей? Як би банально це не прозвучало, але найкраще лікування дисбактеріозу - це правильне і тривале вигодовування малюка грудьми. Будь малюк потребує маминому молочку як мінімум протягом першого року життя. А про дітей, що страждають від дисбактеріозу кишечника, і говорити не доводиться. Дисбактеріоз у дітей до року з успіхом лікується саме грудним вигодовуванням.

Вже говорилося про те, що в молозиві знаходиться величезна кількість речовин, які сприяють нормальному формуванню мікрофлори. Але і зріле материнське молоко нітрохи не менш корисно для кишкової флори дитини. Воно створює оптимальне середовище для росту і розвитку цих бактерій, а також допомагає зберігати необхідну рівновагу між лакто бактеріями, кишковою паличкою і біфідобактеріями, тим самим забезпечуючи не лише правильне травлення, але і профілактику алергічних реакцій.

Якщо ж з яких - небудь причин ви не можете годувати дитину грудьми, вам необхідно особливо ретельно підійти до питання вибору суміші для штучного вигодовування крихітки. Суміш для такої дитини повинна бути містити додаткові захисні фактори. До таких сумішей відносяться всі кисломолочні суміші, а також сухі суміші, що містять у своєму складі пребіотики. Пребіотики - це ті речовини, які створюють сприятливі для біфідо-і лактобактерій умови. Пам`ятайте про те, що при підборі лікувальної суміші обов`язково необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем - педіатром.

Перед медикаментозним лікуванням дисбактеріозу обов`язково потрібно провести дослідження калу дитини для точної діагностики захворювання і виключення кишкових інфекцій. Після того, як буде отримано висновок лабораторного дослідження, яке підтверджує наявність у малюка дисбактеріозу, можна приступати безпосередньо до лікування.

Саме лікування дисбактеріозу складається з двох етапів. На першому етапі необхідно досягти повного придушення розмноження і росту патологічної мікрофлори. Для цих цілей лікарі призначають крихті прийом спеціальних препаратів, що носять назву бактеріофаги. Ці імунопрепарати поглинають і виводять з організму дитини всю патогенну мікрофлору. В особливо важких випадках, коли бактеріофаги не справляються, лікарі змушені вдаватися до кишкових антисептиків і навіть антибіотиків. Антибіотики при цьому використовуються ті, які володіють впливом тільки на просвіт кишечника, не потрапляючи в кров.

Другим етапом лікування дисбактеріозу має стати заселення кишечника необхідної мікрофлорою та створення сприятливих для її росту і розвитку умов. Для цього використовуються пробіотики - фармакологічні препарати, що містять у своєму складі живі біфідо і лактобактерії, а також кишкову паличку. Не можна однозначно рекомендувати якийсь конкретний препарат - лікування має призначатися тільки лікарем і в кожному конкретному випадку - індивідуально.

Профілактика дисбактеріозу

Звичайно ж, набагато більш розумно спробувати попередити розвиток дисбактеріозу, ніж після його лікувати. Робити це необхідно якомога раніше, навіть до настання вагітності. Перед настанням вагітності мама повинна пройти повне обстеження, щоб виявити і усунути порушення мікрофлори статевих шляхів. У тому ж випадку, якщо наявність кандидозу виявилося під час вагітності, необхідно негайно почати лікування. Сучасна фармакологія пропонує велику кількість препаратів, які можна застосовувати під час вагітності. Крім того, майбутня мама повинна дуже ретельно стежити за своїм здоров`ям, уникаючи можливості інфікування різними захворюваннями, лікування яких проводиться за допомогою антибіотиків.

Також дуже важливо заздалегідь вибрати той пологовий будинок, в якому практикується раніше прикладання крихітки до грудей і подальше спільне перебування мами і малюка. Про те, чому це так важливо, вже написано вище. А крім того, подібне спільне перебування дозволяє встановити більш тісний емоційний контакт між мамою і немовлям.

Дисбактеріоз у дітей старшого віку

Багато батьків помилково припускають, що проблема дисбактеріозу зникає після трьох років. Однак це зовсім не так - від дисбактеріозу страждають однаково часто і малюки, і школярі. Однак школярі часто просто соромляться признатися батькам про існування проблеми зі стільцем. Дисбактеріоз кишечника симптоми у дітей більш старшого віку має досить змащені і не завжди яскраво виражені.

Причин, що викликають дисбактеріоз у дітей у більш старшому віці, досить багато. Такою причиною може стати значне погіршення роботи імунної системи дитини. Як правило, це відбувається в тому випадку, якщо в організм дитини проникає будь -або вірус, спрацьовує імунна система, яка починає знищувати чужорідний патогенний мікроорганізм. А в тому випадку, якщо з якої - небудь причини імунна система дитини ослаблена, патогенні мікроорганізми починають безперешкодно розмножуватися, порушуючи нормальну мікрофлору кишечника.

Другий, дуже часто зустрічається причиною виникнення дисбактеріозу є тривале лікування дитини антибіотиками. Як правило, стандартні загальноприйняті курси антибіотиків не викликають у дитини розвитку дисбактеріозів. А якщо раптом він і розвивається, то дуже швидко проходить самостійно, коли після закінчення лікування кишечник знов заселяється корисними бактеріями. А от у тому випадку, якщо захворювання було досить серйозним і лікарям довелося вдаватися до допомоги сильнодіючих антибіотиків, а курс лікування досить тривалий, сильного дисбактеріозу практично не уникнути. Дисбактеріоз у дітей після антибіотиків лікується досить ефективно.

Третьою причиною розвитку дисбактеріозу є формування такої негативної середовища в кишечнику дитини, в якої існування нормальної мікрофлори стає практично неможливим. Частина бактерій гине, частина продовжує розмножуватися - в результаті виникає дисбаланс мікрофлори кишечника. Привести до такого стану може непереносимість дитиною будь - яких окремих компонентів їжі через відсутність в організмі певних ферментів. Приміром, дуже часто зустрічається непереносимість молока - лактозная недостатність. Дещо - хто не переносить казеїн, тваринний білок, бобові культури.

Ознаки дисбактеріозу у дітей старшого віку

Якщо у немовляти батьки і лікарі можуть спостерігати цілий ряд певних ознак дисбактеріозу, то у діток постарше чітких симптомів захворювання практично не буває. Проте все ж є ряд скарг, за якими можна запідозрити наявність у дитини дисбактеріозу:

• Постійна або періодично виникає нудота, відрижка.
• Постійна печія також найчастіше пов`язана саме з наявністю у дитини дисбактеріозу.
• Больові відчуття в області шлунка, присмак або запах з рота.
• Виникнення алергічних реакцій на ті продукти, які раніше дитина їла без будь - яких проблем. Алергія і дисбактеріоз у дітей практично завжди йдуть рука об руку.

Найбільше за наявності у дитини дисбактеріозу страждає процес травлення. Будь-яка їжа, потрапивши в кишечник людини, піддається розщепленню бактеріями. І тільки після цього розщеплена їжа починає всмоктуватися в кров. А в тому випадку, якщо природний баланс мікрофлори порушений, організм більшу частину їжі відторгає як чужорідні речовини. Саме тому у дитини з`являється блювота і понос.

Лікування дисбактеріозу у дітей старшого віку

Якщо батьки запідозрять наявність у дитини дисбактеріозу, їм необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Лікар повинен з`ясувати, яких саме бактерій не вистачає в організмі дитини, а яких, навпаки, надлишок. Для діагностики використовують два методи:

• Бактеріологічне дослідження калу

Суть цього дослідження полягає в наступному: зразки калу дитини поміщають в певну сприятливе середовище, в якій наявні бактерії починають активно рости і розмножуватися. У результаті вже через сім днів можна буде визначити приблизний склад мікрофлори кишечника дитини. Єдиним мінусом даного методу дослідження є те, що подібним способом можна виявити лише 60% і всіх існуючих видів бактерій. Крім усього іншого, для отримання достовірних результатів дуже важливо ретельно дотримуватися всіх вимог до проведення подібних досліджень.

• Обстеження метаболітів мікрофлори

Суть даного методу дослідження полягає в тому, що визначається вміст жирних летючих кислот, які є результатом життєдіяльності різних видів бактерій. Результати можна отримати вже через кілька годин.

Лікування дисбактеріозу. Принцип лікування дисбактеріозу у дітей більш старшого віку трохи відрізняється від такого у немовлят. У школярів дисбактеріоз супроводжується порушенням моторики кишечника, наявністю роздратованого кишечника і навіть псіхоемоціоналние порушення. Саме тому лікування дисбактеріозу в більшості випадків має бути комплексним. Як вилікувати дисбактеріоз у дитини, може вирішити тільки лікар.

Головні принципи лікування дисбактеріозу такі:

• Хворий дитина повинна дотримуватися суворої дієти. Харчування при дисбактеріозі у дітей повинно містити велику кількість різних кисломолочних продуктів, а також їжі, багатої на клітковину і протеїнами. Харчування обов`язково має бути регулярним і систематичним. Дієта при дисбактеріозі у дітей просто є обов`язковою умовою для успішного лікування.
• Крім того, вкрай важливо налагодити нормальну перистальтику кишечника. Правильна дієта і певні фармакологічні препарати, що призначаються лікарем, з успіхом впораються з цим завданням.
• Відновлення нормальної мікрофлори кишечника. Для цього використовується велика кількість самих різних препаратів, залежно від того, яких саме бактерій не вистачає в організмі дитини.
• Лікування супутніх захворювань, якщо такі є.

Профілактика дисбактеріозу у дітей більш старшого віку повинна полягати у дотриманні правильно збалансованого раціону харчування, здорового способу життя. У тому випадку, якщо передбачається курс лікування дитини антибіотиками, батькам слід заздалегідь проконсультуватися з лікарем з приводу профілактичного прийому пробіотиків. Це допоможе знизити прояв дисбактеріозу у дітей, які отримують антибактеріальну терапію.

Найчастіше в різних джерелах можна зустріти інформацію про таке явище, як лікування дисбактеріозу травами у дітей. Однак медики категорично не радять займатися самолікуванням. По перше, може бути втрачено чимало часу і дисбактеріоз прийме запущену форму. А по друге, нерідко у дітей відзначаються найсильніші алергічні реакції на різні трави.

Пам`ятайте про те, що дисбактеріоз кишечника далеко не таке невинне захворювання, яким може здатися на перший погляд. Несвоєчасне його лікування може призвести до розвитку досить важких ускладнень, відгомони яких дитина буде відчувати все життя.