Про що говорять кровотечі у жінок середнього віку?

Зміст:

• Причини і види аномальних крововтрат
• Нормальні і аномальні менструації в пременопаузі
• Причини аномальних кровотеч під час пременопаузи
• Про причини кровотеч в період постменопаузи
• Методи діагностики захворювань при маткових кровотечах
• Як лікують жіночі кровотечі в період клімаксу?

У житті кожної жінки певного віку (від 40 до 58 років залежно від особливостей її організму) настає період, під час якого відбувається гормональна перебудова репродуктивної системи. В результаті цієї перебудови у жінок спочатку перестає працювати дітородна функція, а пізніше зникають менструації. Цей складний період називається клімаксом. Багато представниць прекрасної статі відчувають себе в періоди климаксов неважливо: у них скаче тиск, мучать постійні припливи, погіршується настрій. Ще однією неприємністю, яка трапляється в цей час, є маткові кровотечі.

Велика кількість жінок переконана, що кровотеча при клімаксі - річ звичайна і цілком природна, що не вимагає загострення на неї уваги. Однак насправді це не так.

Кровотечі можуть виникати під час клімаксу з різних причин і часто повідомляють своєю появою про будь-які проблеми і небезпеки жіночого організму.

Чому виникають маткові кровотечі в цей період, про що вони свідчать, і ка слід з ними боротися?

Повернутись до змісту

Причини і види аномальних крововтрат

Ці явища, що носять патологічний характер, виникають ще в першому періоді клімаксу - пременопаузе (перед менопаузою) - і можуть з`явитися вже після припинення менструацій (в постменопаузі). З`являються маткові кровотечі з різних причин, в залежності від яких можна виділити 4 їх виду.

1. Кровотечі, які свідчать про захворювання піхви, шийки матки, яєчників, про розростанні ендометрія і міометрія.
2. Кровотечі, що виникають в результаті гормонального дисбалансу в пременопаузі (дисфункціональні виділення крові), і невеликі кровотечі, які є наслідком атрофії ендометрія в період постменопаузи.
3. Кров`янисті ятрогенні виділення, викликані прийомом ліків.
4. Екстрагенітальна патологія (кровотечі, що виникають в результаті захворювання інших систем організму, наприклад, при цирозі печінки, гіпотиреозі або при порушенні згортання крові).

Крім різних причин, що сприяють появі маткових кровотеч, самі втрати крові, залежно від інтенсивності й тривалості, теж бувають декількох видів, для позначення яких використовують спеціальні назви.

Так, менорагією називають самі тривалі (понад 7 днів) і самі рясні (більше 80 мл) кровотечі, що з`являються у жінок при клімаксі регулярно. А ось менометрорагій прийнято називати рясні або тривалі нерегулярні крововтрати. Поліменорея вважають регулярні виділення крові, інтервал між якими становить менше 21 дня.

Метрорагія називаються часті та нерегулярні необільние кровотечі. Всі ці крововтрати проявляються частіше в залежності від того, в якому кліматичному періоді знаходиться жінка. Наприклад, в період пременопаузи серед кровотеч переважають менометрорагій, а коли менопауза вже настала - метроррагии.
Повернутись до змісту

Нормальні і аномальні менструації в пременопаузі

Уже в перший клімактеричний період - пременопаузу - жінці слід звернути увагу на характер менструацій і тривалість циклу. У цей час виділення можуть бути різної інтенсивності: від самих мізерних до рясних. Тривалість циклів теж коливається.

Менструації можуть бути відсутні протягом 2-3 місяців, потім знову стають регулярними. Причинами таких змін є зниження частоти овуляції і коливання гормонального рівня. Ці причини сприяють розростанню шару ендометрію і впливають на характер протікання менструального циклу. Дані зміни лікарі вважають нормальними явищами пременопаузи.

Існує, проте, ряд ознак, помітивши які, жінка негайно повинна звернутися до гінеколога, так як мова йде про патологіях. Що ж повинно бути приводом для занепокоєння?

1. Занадто рясні менструальні кровотечі, при яких гігієнічну прокладку потрібно міняти кожну годину або ще частіше.
2. Виділення з кров`яними згустками.
3. Кровотечі, що з`являються безпосередньо після статевого акту.
4. Відсутність менструацій більше 3-х місяців.
5. Кровотечі або кров`яні виділення, що виникають в період між менструаціями.
6. 2-3 коротких менструальних циклу (менше 3-х тижнів).
7. 2-3 менструації, протяжність яких на 3 дні довше звичайних.

Наявність таких ознак може бути викликано абсолютно різними причинами, які варто розглянути докладніше.

Повернутись до змісту

Причини аномальних кровотеч під час пременопаузи

1. Оскільки аномальні кровотечі властиві в основному жінкам середнього віку в менопаузи, на перше місце варто поставити гормональний дисбаланс. Порушення рівноваги в статевих гормонах призводить до відсутності овуляції, через що ендометрій починає розростатися і провокує виділення крові.
2. Поліпи матки теж можуть викликати кров`янисті нерегулярні виділення. Поліпи обов`язково потрібно видаляти методом резектоскопії, оскільки саме під час клімаксу виникає небезпека раку ендометрія або шийки матки. Запускати тканина не варто, а краще відразу приступити до лікування.
3. Міома матки. Симптомами цієї доброякісної пухлини є меноррагии, які виникають через порушення скорочувальної здатності маткових м`язів. Міома росте в пременопаузі і припиняє своє зростання після настання менопаузи.
4. Ще однією причиною, пов`язаної з маточним ендометрієм, є гіперплазія ендометрію, в результаті якої внутрішня оболонка м`язового дітородного органу розростається і може досягти передраковий стан - атипові гіперплазії.
5. Ендокринні розлади, що виникають через синдром полікістозу яєчників. В результаті менструації можуть бути дуже рідкісними або повністю відсутні, так як овуляції немає. Коли пізніше менструації все ж з`являються, вони носять рясний характер і пояснюються розростанням ендометрію.
6. Порушення процесів згортання крові. Це явище призводить до нерегулярних кровотеч.
7. Вагітність. Навіть під час пременопаузи трапляється вагітність, а кровотечі пов`язані із загрозою викидня, предлежанием плаценти або розташуванням плода в матковій трубі або яєчнику (позаматкова вагітність).
8. Різні контрацептиви. Якщо прийом гормональних оральних контрацептивів супроводжується перервами, можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі і кров`янисті виділення між менструаціями. Внутрішньоматкова спіраль негормональна (ВМС) може збільшити обсяг менструальної рідини, а ВМС гормоносодержащіх здатна зменшити крововтрату.
9. Гіпотиреоз (недолік) або гіпертиреоз (надлишок гормонів щитовидної залози). Ці захворювання супроводжуються в першому випадку сильною кровотечею, у другому - тривалою відсутністю менструацій.

Повернутись до змісту

Про причини кровотеч в період постменопаузи

У період постменопаузи менструальний цикл у жінок припиняється. У нормі кровотечі, схожі на менструації (безболісні, що тривають всього 3-4 дні) можуть виникати при прийомі препаратів, які містять гормони прогестерон і естрогени. Решта випадків кров`яних виділень свідчать про хвороби. Це можуть бути подслизистая міома, поліпи ендометрію, цервіцит, пухлини яєчників і атрофічний вагініт.

Більш серйозними захворюваннями можуть бути онкологічні проблеми, наприклад, рак шийки матки. Від 5 до 10% жінок за статистикою в цей період страждають на рак ендометрія. При появі кров`яних виділень, не пов`язаних з прийомом гормональних таблеток, жінки в період постменопаузи обов`язково повинні здатися гінеколога.
Повернутись до змісту

Методи діагностики захворювань при маткових кровотечах

Оскільки кровотечі у жінок можуть бути симптомами різних захворювань, не так-то легко визначити їх причини. Діагностика включає в себе цілий спектр заходів і аналізів. Все починається на прийомі у лікаря-гінеколога, який під час огляду може оцінити інтенсивність і характер виділень, визначити, чи є вони матковими, або кровоточать зовсім інші органи. Гінеколог здатний виявити один з 4-х вищеописаних видів кровотеч.

Далі для з`ясування природи маткових кровотеч при клімаксі жінки повинні пройти клініко-лабораторні обстеження. Комплекс обстежень включає в себе такі дії, як:

• збір анамнезу у лікуючого лікаря і аналіз характеру менограмм (складання графіків кров`яних виділень) -
• виявлення рівня гормону? -ХГЧ-
• біохімічний та клінічний аналізи крові-
• дослідження системи кровосвертиванія-
• трансвагинальное УЗД-
• МРТ органів малого таза-
• гормональні дослідження-
• мазок на онкоцитологію з шийки матки-
• біопсія ендометрію і гістероскопія.

Проводяться діагностичні вискоблювання ендометрію і його морфологічні дослідження. В результаті таких досліджень лікарі можуть встановити точний діагноз в досить короткий термін і негайно зайнятися лікуванням виявлених захворювань.

Повернутись до змісту

Як лікують жіночі кровотечі в період клімаксу?

Після установки діагнозу лікар призначає лікування. Якщо причини маткових кровотеч дисфункціональні, тобто порушений гормональний баланс, то головним методом лікування є прийом гормональних препаратів, які містять аналоги жіночих гормонів статевих. Цей метод називається замісної гормональної терапією. Слід пам`ятати, що вживати препарати потрібно строго за схемою, призначеної лікарем, інакше в результаті неправильного прийому гормонів маткова кровотеча може виникнути знову. Іноді для запобігання рясних виділень призначають кровоспинні препарати. Щоб заповнити крововтрати, лікарі призначають в якості лікування інфузійну терапію.

Якщо раптово у жінки в період клімаксу сталася рясна крововтрата, вона може спровокувати важку анемію або геморагічний шок. У такому випадку потрібна невідкладна лікарська допомога, яку можуть надати тільки в стаціонарі. Якщо патологія внутріматочна, наприклад гіперплазія ендометрію, то проводять гістероскопію і абляцию - вискоблювання маткової порожнини.

В інших серйозних випадках теж потрібне хірургічне втручання. Якщо кровоточить поліп, то призначають ендоскопічну операцію - резектоскопа. З її допомогою через шийку матки видаляють поліп. При виявленні декількох міом можуть видалити матку, провівши гістеректомію. Якщо захворювання є онкологічним, жінка продовжує лікування вже в онколога. У цьому випадку крім хірургічних операцій в схему лікування входять променева терапія і хіміотерапія.

Кожна жінка, що вступила в період менопаузи, повинна ретельно стежити за здоров`ям своєї репродуктивної та сечостатевої системи. Раз на 6 місяців треба проходити огляд у гінеколога, а при вищевказаних симптомах негайно звертатися до лікаря. Тільки своєчасна допомога посприяє швидкому лікуванню і остаточного позбавлення від важких недуг, тому що ніяких профілактичних заходів щодо запобігання маткових кровотеч не існує.