Запори в дітей. Що робити?

Організм дитини дуже крихкий. І, на превеликий жаль, різні порушення не така вже рідкість, особливо порушення процесу травлення. Молоді мами часто скаржаться на запори у дітей. Ви читаєте ці рядки? Значить напевно вам знайома ця проблема. Давайте спробуємо розібратися з нею разом.

І для початку з`ясуємо, що ж таке запор. Лікарі дають наступне визначення цьому явищу - уражень стільця порівняно з індивідуальними особливостями організму дитини. Крім того, до запорів відноситься також і кропітке дефекація. Справедливості заради слід зазначити, що у дітей виявити запори часом досить складно. І це не дивно - частота стільця у них змінюється дуже часто - в залежності від віку дітей, типу вигодовування дитини і багатьох інших факторів.

Цілком природно, що мами задають питання про те, якою повинна бути частота стільця. Однозначно відповісти на це питання дуже складно. Але все ж лікарі встановили середні вікові норми:

• Діти на грудному вигодовуванні - від одного до семи разів
• Діти на штучному вигодовуванні - два - три рази в добу
• Діти від 1 до 3 років - п`ять - шість разів на тиждень
• Діти старше 3 років - не менше чотирьох разів на тиждень

У тому випадку, якщо у дитини спостерігаються систематичні запори, можна припустити наявність функціональних патологій кишечника. Крім того, винуватцями можуть стати погрішності в харчуванні, соматичні захворювання, а часом навіть вроджені патології. Давайте поговоримо про це детальніше.

Хто винен і що робити?

Існує досить багато різних причин, здатних спровокувати розвиток закрепів. Але ми з вами зупинимося лише на найбільш часто зустрічаються факторах:

• Моторика кишечника. Нерідко причиною виникнення запорів є порушення нормальної моторики кишечнику, мають як нервову, так і ендокринну природу походження. На подібні випадки припадає до 20% всіх запорів.
• Кишкові інфекції і дисбактеріоз. В принципі, дисбактеріоз є практично постійним наслідком кишкової інфекції, тому ми об`єднали ці дві причини. Найчастіше у батьків дисбактеріоз асоціюється з проносами. Однак і запори зустрічаються не рідше. Тому якщо ви зіткнулися з подібною проблемою, відразу ж здайте аналізи калу.
• Спадкові захворювання. Не можна випускати з уваги і такі хвороби, як хвороба Гіршпрунга, гіпотиреоз, муковісцедоз. Вони також можуть стати причиною систематичних запорів у дітей. Як правило, вони виникають з самих перших місяців життя дитини.
• Аліментарні фактори. Чимале значення для нормального процесу травлення дитини має і режим харчування. Притому не тільки режим, але і сам раціон харчування. В меню дитини повинні міститися харчові волокна, рідина - про цю ми розповімо трохи нижче.
• Прийом фармакологічних препаратів. Деякі лікарські препарати також можуть призвести до розвитку запорів. Як правило, лікар повинен попередити батьків про можливі побічні дії. Але й самі батьки повинні не полінуватися і обов`язково уважно читати анотації до ліків, які вони дають дітям.
• Відсутність руху. Як відомо, для нормального функціонування кишечника дитина має достатньо рухатися. Звичайно ж, для дітей відсутність руху - проблема не актуальна, адже малюків дуже складно утримати на одному місці. Але бувають ситуації, коли і ця причина має місце бути - наприклад, якщо дитина захворіла.
• Психологічні причини. У ряді випадків запор має психологічну природу походження, наприклад, стреси, або страх. Наприклад, якщо у дитини є анальна тріщина, то він може стримувати позиви до дефекації, побоюючись больових відчуттів.

Мамине молочко - панацея?

Давайте більш детально зупинимося на такому аспекті, як запор у дитини грудного віку. Це питання викликає найбільше запитань і дискусій у молодих батьків. Можуть бути проблеми зі стільцем у дитини, який харчується виключно грудним молоком? Лікарі - педіатри стверджують, що таке справді може бути.

У тому випадку, якщо у дитини перших кількох місяців життя немає випорожнень протягом доби, швидше за все йому просто напросто не вистачає маминого молочка. Це повинно насторожити батьків. Зверніться до педіатра - він допоможе встановити причину проблеми і знайти адекватне рішення.

Крім того, у розвитку будь-якого дитини присутні так звані «стрибки» зростання. У ці періоди дитячого організму потрібно набагато більше молока, тому і відбувається уражень стільця. Пояснюється це дуже просто: калових мас у кишечнику вкрай мало, тому виштовхнути назовні їх практично неможливо. У результаті відбувається значне зневоднення калових мас - вони стають дуже твердими і дитині складно позбутися від них.

Цей період триває недовго - максимум тиждень. Після цього мамин організм адаптується під потреби дитини, вироблення молока збільшується, а стілець дитини нормалізується. Як вже говорилося вище, у віці від 6 місяців до року стілець повинен бути як мінімум 6 разів на тиждень. Хоча частота стільця не повинна бути єдиним орієнтиром. Необхідно звернути увагу на самопочуття дитини, а також на збільшення ваги - якщо все в нормі, то й турбуватися не про що.

Якщо запор - ознака хвороби

Вище вже говорилося про те, що запор може бути свідченням про наявність в організмі дитини якої-небудь патології. Як правило, запор є не єдиним симптомом, тому діагностування захворювання найчастіше не представляє ніякої труднощі для лікарів. Але все ж зупинимося на основних моментах:

• Дискінезії товстого кишечника. Ця патологія є не що інше, як порушення рухової функції кишечника. Існує два різновиди дискінезії: гіпертонічна - м`язовий тонус стінок кишечника вкрай підвищений, з-за чого спорожнення вкрай важко, а також гіпотонічна - в цьому випадку тонус, навпаки, знижений. Відповідно, калові маси також кишечник не виводить. Дана патологія діагностується за характером стільця, на підставі дослідження функцій кишечника. Для лікування використовується корекційна дієта і фізіотерапія.
• Хвороба Гіршпрунга. Дане захворювання зустрічається набагато рідше, але випускати з уваги його також не варто. Воно характеризується вродженою патологією будови товстої кишки - на якому-небудь її ділянці геть відсутні нервові закінчення, і тому в скороченні він не бере участь. Лікування такої патології - тільки хірургічним шляхом. Операція ця досить проста і не представляє ніякої загрози для дитини.
• Долихосигма. Ще одне порушення будови кишечника - це наявність зайвої петлі сигмоподібної кишки. У цьому випадку запори з`являються в ранньому віці, відразу ж після введення прикорму. Лікування в більшості випадків також оперативне.

А якщо молочка у мами немає? Просто додай води...

Той факт, що діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, не застраховані від виникнення запорів, ми з вами вже з`ясували. А як же йдуть справи у малюків, які отримують штучні молочні суміші? Страждаю вони від запорів? Як стверджують лікарі - так. Штучна суміш дуже часто стає головною причиною виникнення у дитини запорів.

Найчастіше травлення і випорожнення дитини нормалізуються досить швидко і без будь-яких втручань. Однак у деяких випадках подібного не відбувається. І єдиним способом впоратися з цією проблемою є підбір іншого виду суміші. І лише зрідка і цей захід не допомагає. В таких випадках лікарі можуть порадити клізми. І суміш необхідно розводити менш концентровану.

Тут ми плавно переходимо до наступної причини, яка може призвести до розвитку запорів. Мова йде про нестачі рідини в організмі дитини. Найчастіше з цією проблемою стикаються діти, що перебувають на штучному вигодовуванні. Для немовлят ця проблема не актуальна - з маминим молочком вони отримують достатню кількість рідини.

У всіх інших випадках ні в якому разі не забувайте про необхідність додатково поїти малюка водичкою. Та й за питним режимом дитини більш старшого віку необхідно стежити більш ретельно - висока фізична активність нерідко призводить до зневоднення організму. З-за цього калові маси тверднуть, і вивести їх з організму дитині стає набагато складніше.

Введення прикорму

В деяких випадках проблеми зі стільцем у малюка починаються з моменту введення прикорму. Адже будь-яка їжа дуже сильно впливає на сам процес травлення і, відповідно, на стілець дитини. Наприклад, дуже висока ймовірність розвитку запорів у тих діточок, які отримують білкову їжу - курку, молочні продукти, м`ясо - раніше, ніж належить за віком. Крім того, не можна списувати з рахунків той факт, що з початком введення прикорму у дуже багатьох діток на деякий час пропадає інтерес до маминого молока.

І в цей період також можливий розвиток запорів. В даній ситуації панікувати не варто - стілець дуже швидко прийде в норму. Якщо цей процес затягнувся більш ніж на один тиждень, батьки можуть допомогти організму дитини, стежачи за його харчовим режимом. Та й про прості правила введення прикорму забувати також не варто - це допоможе уникнути виникнення даних проблем.

1. Ні в якому разі не починайте введення прикорму раніше, ніж 6 місяців.
2. Для першого прикорму рекомендується використовувати каші і варені овочі. Зрозуміло, ретельно подрібнені. Куряче м`ясо лікарі-педіатри не рекомендують давати дітям як мінімум до однорічного віку.
3. Обов`язково враховуйте індивідуальні особливості розвитку малюка. Деякі діти відстають у розвитку, або ослаблені внаслідок тих чи інших захворювань. Зрозуміло, і прикорм повинен вводитися трохи пізніше. Мудрі батьки в таких випадках завжди радяться з лікарем-педіатром. Що і вам ми рекомендуємо зробити в обов`язковому порядку. Лікар зможе оцінити стан дитини і дати необхідні рекомендації.

І знову, і знову...

Що ж робити в тому випадку, якщо проблема повторюється з разу в раз? Перше, що необхідно зробити - це як можна швидше звернутися за консультацією до лікаря-педіатра або гастроентеролога. Лікар проведе всі необхідні дослідження, які дозволять виявити можливі патології. При необхідності лікар призначить лікування, яке допоможе привести стілець дитини в порядок. До речі, зверніть особливу увагу - ні в якому разі неприпустимо давати дитині ЯКІ Б ТЕ НІ БУЛО фармакологічні препарати. Цим можна тільки значно погіршити ситуацію.

У тому ж випадку, якщо ніяких серйозних патологій у дитини не буде виявлено, дуже багато чого буде залежати від батьків.

Психологічна проблема

Вище вже побіжно згадувалося, що у дітей старшого віку можливий розвиток запору-за психологічних факторів. Достатньо одного випадку запору, при якому дитина під час дефекації випробував больові відчуття, щоб у дитини виробився стійкий страх перед висаджуванням на горщик. Дитина терпить позиви до дефекації, калові маси, що знаходяться в кишечнику тривалий час, втрачають рідину.

Виходить справжній замкнуте коло, розірвати який досить складно. Але все ж можливо. Перше, що необхідно зробити - це скорегувати раціон харчування. Включіть в меню дитини якомога більше продуктів, що містять клітковину - овочів, фруктів, зернових. Крім того, необхідно стежити за тим, щоб дитина вживала не менше однієї чайної ложки рослинної олії в добу.

Крім того, багатьом діткам дуже ефективно допомагають натуральні йогурти без будь-яких штучних добавок і барвників. Не варто забувати також і про курагу з чорносливом. Зрозуміло, не варто давати їх дитині в необмеженій кількості, але 5 - 6 штук припадуть як не можна до речі.

Постарайтеся максимально заспокоїти дитину - проявіть витримку і терпіння, ні в якому разі не проявляйте ознак невдоволення, і вже тим більше роздратування. Як тільки дитина хоча б один раз сходить в туалет без больових відчуттів, проблема зникне сама собою. Хоча, на жаль, дуже рідко, але все ж бувають випадки, коли страх все одно залишається. Як правило, це характерно для дітей з неврастенічних складом особистості. В цьому разі доводиться вдаватися за допомогою до дитячого психолога. Крім того, іноді лікар може призначити фармакологічні препарати - найчастіше гомеопатичні засоби.

Допомога малюкам

Отже, запор у дитини грудного віку: що робити? Якщо мова йде про малюка, кушающем мамине молочко, дуже важливо звернути увагу на раціон харчування самої мами. Ця міра з високою часткою ймовірності зможе відрегулювати стілець малюка. Меню мами повинно містити велику кількість клітковини і продуктів, що стимулюють процес дефекації. До таких продуктів відносяться:

• Сирі овочі, крім капусти - вона підвищує газоутворення і може призвести до появи кишкових кольок
• Хліб з борошна грубого помелу
• Фрукти, особливо яблука і груші
• Кисломолочна продукція - кефір, ряжанка, йогурти
• Курага, чорнослив, сливи

Як правило, перший ефект від такого раціону харчування стає помітний вже до кінця другої доби.

Нерідко лікарі радять проводити очисні клізми. Проводиться вона досить просто - закип`ятіть половину склянки води, остудіть її до кімнатної температури. Наберіть повну дитячу грушу, змастіть наконечник і акуратно введіть його в анальний отвір на півтора - два сантиметри. Потроху введіть всю воду і стисніть сідниці дитини на хвилину. Найчастіше клізму можна замінити газовідвідною трубочкою. Вводиться вона в анальний отвір дитини точно таким же чином, як і грушу.

Ефективність буває нітрохи не гірше, ніж від очисної клізми. Гази часто виходять разом з каловими масами, по більшому рахунку з-за того, що відбувається подразнення анального сфінктера. Але зловживати ні очисними клізмами, ні газоотводными трубочками зловживати медики вкрай не рекомендують.

Спробуйте також лікувальну гімнастику і масаж животика. Покладіть малюка на спинку, змастіть пальці маслом для масажу і гладьте животик за годинниковою стрілкою, злегка, дуже акуратно, натискаючи на животик. Масаж повинен тривати не менше 5 хвилин. Після цього акуратно підніміть ніжки дитини, притиснувши його коленочки до животика. Повторити подібне вправу необхідно 15 разів.

Якщо лікар дозволить, можна спробувати вирішити проблему за допомогою гліцеринових свічок. Ці свічки за своєю формою нагадують кулю, а виготовляються з гліцерину, без якихось додаткових домішок. Тому вони абсолютно нешкідливі навіть для самих маленьких діточок. Але з лікарем все ж таки варто проконсультуватися. Принцип дії подібних свічок дуже простий:

Вони виявляються рефлекторний вплив на пряму кишку, яке стимулює появу позивів.
Крім того, ці свічки змащують анальний отвір, що теж значною мірою полегшує процес дефекації.
Однак і цими препаратами захоплюватися не слід. Звичайно ж, для здоров`я дитини з точки зору свого складу свічки абсолютно безпечно. Однак існує високий ризик розвитку звикання. І як наслідок, дитині без них сходити в туалет буде дуже складно. Перед застосуванням обов`язково порадьтеся зі своїм лікарем.

Коли потрібно бити на сполох?

А чи існують випадки, в яких батьки повинні негайно бити на сполох? Звичайно ж, так! По-перше, діти грудного віку. Якщо у немовляти немає стільця більше однієї доби, як можна швидше везіть дитину до лікаря. Якщо у вас такої можливості немає, викличте бригаду «швидкої допомоги».

Звичайно ж, швидше за все причиною виникнення запору стала нестача молока, або інші цілком нешкідливі причини. Але в рідкісних випадках запор у грудничка може свідчити про розвиток кишкової непрохідності. Це стан представляє дуже серйозну загрозу не тільки для здоров`я, але і для життя малюка. І в цьому випадку потрібне термінове хірургічне втручання.

Якщо мова йде про дітей більш старшого віку, тривожними «дзвіночками» є:

• Інтенсивні больові відчуття. Якщо дитина скаржиться на біль в животі, або у нього є метеоризм - це може свідчити про кишкової непрохідності або інших серйозних хворобах.
• Блідість дитини. У тому випадку, якщо дитина блідий, батьки також повинні затурбуватися. Особливо в тому випадку, якщо блідість супроводжується млявістю і підвищеною стомлюваністю дитини. Це може свідчити про сильної інтоксикації організму.
• Кров в калі. Напевно, пояснювати всю небезпеку цього явища не варто. У деяких випадках кров в калі може свідчити про внутрішній кровотечі - стан вкрай небезпечне.

На закінчення хотілося б нагадати батькам, що регулярність стільця в дитини варіюється дуже індивідуально. Для кого-то раз в день - норма, а для кого-то й трьох разів на тиждень досить. Головний орієнтир - це самопочуття дитини. Якщо стілець м`який, а з самим процесом дефекації у дитини проблем немає, то і турбуватися не про що. Хоча, для власного заспокоєння, звернутися за консультацією до лікаря можна завжди.