Лімфовузли у дітей

Хвороба дитини - найнеприємніше, що може бути. Але якщо вітрянка або банальна застуда не представляють для дитини ніякої загрози, то деякі інші захворювання при відсутності належної уваги з боку батьків можуть призвести до дуже негативних наслідків для дитячого організму.

Одним з таких захворювань є запалення лімфовузлів або лімфаденіт. Відбувається воно в тому випадку, якщо на організм дитини справляє патогенний вплив якась інфекція. Адже лімфовузли є ні що інше, як захисні бар`єри організму. Строго кажучи, лімфаденіт найчастіше не є самостійним захворюванням, а лише свідчить про основному захворюванні. Наприклад, запалені шийні лімфовузли у дітей можуть свідчити про наявність ангіни або ларингіту. Дуже часто шийні лімфовузли розпухають при захворюванні свинкою.

Збільшення лімфовузлів відбувається наступним чином. В той момент, коли бактерії проникають по лімфатичних каналів в лімфатичні вузли, останні, отримавши інформацію, що переноситься імунними клітинами, починають виробництво клітин, покликаних боротися з інфекцією. Під час цього процесу відбувається значне збільшення розміру лімфовузлів.

В особливо важких випадках лімфовузли не в змозі впоратися з навантаженням, в результаті чого відбувається сильне запалення. Іноді навіть може розвиватися гнійний процес - лімфовузли не просто збільшуються, а навіть шкіра стає почервонілою і набряклою.

У деяких випадках запалення є вторинним захворюванням, але в деяких випадках може бути і первинним. У цьому разі проникнення інфекції відбувається безпосередньо в лімфатичні вузли, минаючи внутрішні органи. Таке найчастіше відбувається при порушенні цілісності шкірних покривів - всілякі подряпини і інші рани. Дуже часто запалюються лімфовузли в результаті котячих подряпин.

Як правило, в таких випадках захворювання починається з яскраво вираженого загального пригніченого стану організму, больових відчуттів в районі постраждалих лімфатичних вузлах, дуже часто у хворої дитини підвищується температура тіла і навіть можуть спостерігатися симптоми інтоксикації. Батьки повинні негайно звернутися за медичною допомогою і ні в якому разі не вживати ніяких дій самостійно. Єдине, що ви можете зробити до приїзду медиків, це дати жарознижуючий препарат. І то тільки в тому випадку, якщо температура тіла вище 39 градусів.

Незважаючи на те, що найчастіше винуватцями виникнення запальних процесів в лімфатичних вузлах є саме інфекції, все ж трапляються випадки, коли виною стають злоякісні утворення. У тому випадку, якщо в організмі є злоякісні новоутворення, лімфатичні вузли беруть на себе функцію так званих «біологічних фільтрів», що не дозволяє раковим клітинам активно поширюватися по всьому організму. Саме цим пояснюється те, що при видаленні пухлин і метастаз завжди видаляються всі довколишні лімфовузли. Це значно знижує ризик розвитку рецидиву - повторного розвитку ракових пухлин. Те ж саме стосується і випадків захворювання на лейкоз - опромінення вузлів є обов`язковим для успішного лікування дитини.

Звичайно ж, у переважній більшості випадків причиною того, що збільшені шийні лімфовузли у дитини, так і будь-які інші, є банальне запалення. Однак і з запальним процесом необхідно боротися тільки під суворим контролем лікаря. Якщо що-то в лікуванні піде не так, лікар відразу ж помітить це і зробить необхідні заходи.

Перш ніж більш детально розповісти про те, яка група лімфовузлів запалюється при конкретних захворюваннях, слід познайомити читача з морфологією лімфатичної системи людини. Формування лімфатичної системи остаточно завершується лише після народження дитини. У новонароджених малюків капсула, в якій знаходяться лімфатичні вузли, тонка, а туберкулы мають ще недостатній розвиток. Самі ж вузли дуже дрібні, при пальпації практично не відчутні, так як мають дуже і дуже м`яку консистенцію.

Приблизно до 6 місяця життя відбувається не тільки збільшення лімфатичних вузлів в розмірах, але і збільшення їх кількості. Нормально промацати лімфовузли стає, можливо, лише до кінця першого року життя дитини. При пальпації слід враховувати той факт, що формування лімфовузлів у дітей перших років життя не завершено - клапани повністю не сформовані, на їх місці - перетяжки. Саме тому лімфатичні вузли при пальпації мають чітку, яскраво виражену специфічну структуру.

Вже приблизно до 3 років сполучна капсула лімфатичного вузла стає яскраво вираженою, з вкрапленнями ретикулярних клітин. А до 8 років у лімфатичних вузлах починає відбуватися процес формування туберкулы і додаткових лімфатичних судин. Кількість лімфовузлів продовжується збільшуватися до початку статевого дозрівання, після цього починається зворотний процес. Найбільша кількість вузлів у дитини буває у віці близько 10 років.

Виконувати свою захисну функцію і реагувати на проникнення інфекційних агентів лімфатичні вузли починають приблизно з трьох місяців життя малюка. У віці півтора років на деякий час цей процес призупиняється, що пояснюється генералізацією інфекції.

Найбільш часто лімфаденіти виникають у дітей у віці 5 - 7 років, так як саме в цьому віці лімфатичні вузли стають потужним бар`єром для різних інфекційних агентів. Також саме на цей вік припадає до 70% всіх гнійний лімфаденітів. І тільки до 8 - 9 років організм здобуває здатність пригнічувати інфекцію в самому лімфатичному вузлі, а їх нагноєння виникають все рідше.

Збільшення лімфатичних вузлів при різних захворюваннях

Як вже говорилося раніше, найчастіше лімфовузли збільшуються при різних інфекційних захворюваннях і захворюваннях внутрішніх органів. Наприклад, потиличні лімфовузли у дітей збільшуються при таких захворюваннях, як:

• Токсоплазмоз.
• Інфекційний мононуклеоз.
• Кореподібний висип.
• Краснуха.

Вище перераховані лише найбільш поширені захворювання. При токсоплазмозі збільшуються не тільки потиличні лімфовузли, але іноді і пахові. У розмірі лімфатичний вузол може досягати до розміру лісового горіха. Однак, незважаючи на це, вузли, як правило, при пальпації м`які, безболісні. Практично ніколи не нагноюються і швидко приходять у нормальний стан.

Якщо дитина захворює інфекційним мононуклеозом, спостерігається збільшення майже всіх груп лімфовузлів, проте найбільш яскраво виражений запальний процес саме лімфовузли на потилиці у дитини. Збільшені лімфатичні вузли видно навіть без пальпації, у дитини часто присутня лімфостаз і набряклість обличчя, яскраво виражені больові відчуття.

Практично те ж саме відбувається і в тому випадку, якщо дитина захворює на краснуху. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах і при натисканні болючі. Нагноєння лімфовузлів не відбувається практично ніколи, однак лімфаденіт - дуже поширене наслідок краснухи.

Лімфовузли в паху у дітей запалюються при пошкодженні цілісності шкірних покривів ніг. Дуже часто запалення розвивається не відразу ж після ушкодження шкіри, а через два - три тижні. Інфекція проникає в лімфатичний вузол, і деякий час перебуває в неактивному стані. І лише через час лімфатичний вузол починає припухати. В деяких випадках організм справляється з інфекцією, і припухлість розсмоктується самостійно. Але в деяких випадках пахові лімфовузли у дітей може нагнивати і потрібна допомога хірурга. Дуже важливо звертати увагу на всі пошкодження цілісності шкірних покривів і відразу ж обробляти їх належним чином. Це допоможе запобігти ситуацію, коли маленька подряпина обертається великим головним болем. Також причиною запалення лімфатичних вузлів в паху у дітей може стати:

• Важкий перебіг пелюшкового дерматиту з численними виразками шкіри.
• Наявність фурункулів в області сідниць.
• У деяких випадках запалення лімфовузлів може виникати в результаті вакцинації БЦЖ, у тому
• разі, якщо вакцина була введена в стегно.

Крім того, лімфовузли на голові у дитини збільшуються при наявності запального процесу в середньому і зовнішньому вусі, фурункульозі волосистої частини голови, у деяких випадках при алергічних дерматитах. Як правило, в цьому випадку спостерігаються збільшені лімфовузли за вухами у дітей. Також збільшення лімфовузлів на голові у дитини відбувається при дифтерії мигдаликів або стрептококової ангіни - саме ці випадки вважаються найбільш небезпечними для здоров`я малюка. У тому випадку, якщо є абсцеси та інші захворювання зубів, різні стоматити - виникає запалення лімфовузлів в зоні підборіддя.

Лімфовузли під пахвами у дітей запалюються при різних захворюваннях і поранення шкірних покривів в області рук і плечей. У переважній більшості випадків причиною запалення стає так звана «хвороба котячих подряпин». У медицині це захворювання носить назву «доброякісний лимфоретикулез». Хвороба протікає наступним чином: після того, як кішка подряпала дитини, виникає запалення того лімфовузла, який розташований найближче до подряпині, що є вхідними воротами для інфекції. У випадку, якщо дитину подряпала кішка, ранку необхідно негайно обробити зеленкою або йодом і якийсь час уважно спостерігати за станом малюка. У деяких випадках токсоплазмоз також може супроводжуватися запаленням лімфовузлів під пахвами у дітей.

Якщо ви помітили запалення лімфовузлів у дітей, лікування повинно починатися негайно і тільки за призначенням лікаря і під його строгим контролем. Як правило, в тих випадках, коли лімфаденіт почався з-за інфекції, дуже ефективно допомагають антибіотики. Лімфовузли дуже швидко повертаються до своїх нормальних розмірів, болючість зникає, а показники крові приходять в норму.

Дуже часто батьки, за порадою знайомих, починають усіляким чином прогрівати запалені лімфатичні вузли. Однак цього робити ні в якому разі не можна, так як може призвести до виникнення сильного нагноєння і навіть зараження. Саме тому прогрівання припустимо проводити тільки за призначенням лікаря і лише в умовах медичного закладу.

Якщо є запалені лімфовузли у дітей, лікування повинно бути направлено не на сам лімфатичний вузол, а в першу чергу на основне захворювання. На жаль, в деяких випадках лікар не може поставити діагноз тільки на підставі скарг батьків та самої дитини, а часом і результати аналізів не прояснюють картину. У цьому випадку лікар повинен призначити ультразвукове дослідження ураженого лімфовузла, а також внутрішніх органів - селезінки, печінки, черевних лімфовузлів. Якщо і після цього діагноз поставити не вдасться, лікар призначить проведення рентгенологічного дослідження, дослідження на прихований перебіг туберкульозної інфекції.

Якщо лікар підозрює наявність у крові дитини збудники ЦМВ, герпесу або токсоплазмозу, він призначить проведення лабораторного серологічного дослідження крові. Якщо ж і це не прояснить природу запалення лімфатичного вузла, єдиним виходом залишається проведення пункції та подальшої біопсії лімфовузла.

У будь-якому випадку батьки ні в якому разі не повинні залишати без уваги запалення лімфовузлів. Звичайно ж, панікувати і лякатися не варто, так як найчастіше причина запалення абсолютно банальна і легко піддається лікуванню. Однак бувають випадки, коли обійтися без медичної допомоги просто не можна. Зрозуміло, що батьки не можуть об`єктивно оцінити стан дитини і причину виникнення захворювання. Набагато розумніше надати можливість діагностики і лікування лікарям.