Больовий синдром: основні причини, лікування

В даний час будь-яка людина постійно піклується про своє здоров`я, адже воно - найголовніше в житті. На сьогоднішній день медицина не стоїть на місці, а розвивається дуже швидкими темпами: синтезуються і впроваджуються в практику все нові лікарські препарати, обладнання, методи лікування тих чи інших захворювань. Але незважаючи на все це, захворюваність практично не змінюється. З`являються все нові хвороби, які забирають життя людей, виділяють раніше не відомих збудників інфекцій. Зараз існує безліч патологій, основним симптомом яких нерідко виступає біль. З точки зір медицини, біль - це суб`єктивне відчуття страждань (емоційних або фізичних), що виникає з - за безліч причин.

Не потрібно плутати його з хворобливістю. Остання передбачає собою об`єктивні дані (зміни функції органів). Особливо велике діагностичне значення має біль у грудях. Вона може бути викликана різними захворюваннями: органів серцево-судинної системи, дихання, нервово-психічними, ендокринними і так далі. Навіть досвідчений лікар дуже часто не може точно визначити причину їх появи і дати прогноз, доводиться вдаватися до додаткових методів дослідження. Розглянемо більш докладно, чому виникає біль у грудях і такі питання, як: етіологія, іррадіація, лікування цієї недуги.
Повернутись до змісту

Болі, викликані ішемічною хворобою серця

Біль найбільш часто є наслідком захворювань серцево-судинної системи.

Серце - це центральний орган організму людини, яка не припиняє своєї роботи ні на хвилину. Хвороби серцево-судинної системи стоять на 1 місці за поширеністю, згідно з офіційними даними. Вони ж є причиною високої смертності. Серед них особливе місце займає ішемічна хвороба. Це комплекс захворювань, пов`язаних з порушенням функції цього органу і недоліком його кровопостачання. Нерідко вона може з`явитися на тлі так званої коронарної недостатності (спазму артерій, які живлять серце киснем).

Надходження кисню до міокарда має бути постійним, інакше почнуть гинути кардіоміоцити (клітини). В результаті чого можуть виникнути осередки некрозу та інфаркт. Стиснення артерій частіше спостерігається при ІХС, в результаті чого порушується оптимальний кровотік, підвищується артеріальний тиск і серце не отримує кисень в повній мірі. Причина ішемії може бути і в наявності атеросклеротичних бляшок, які закупорюють просвіт судин. Спазм судин характеризується появою гострого болю в грудях, що може віддавати в ліву лопатку або руку.

Біль може посилюватися при вдиху, при цьому хворий сильно блідне або навпаки червоніє. Артеріальний тиск підвищується. Ці болі можуть тривати недовго і бути наслідком стенокардії або напруги, якщо їх спровокувало нервово-психічну напругу. Вони можуть розвинутися і при стенокардії спокою. Купируют болі в грудях нітрогліцерином, який має дати ефект протягом хвилин. Їх не потрібно терпіти.

Повернутись до змісту

Біль при інфаркті міокарда

Дуже часто стенокардія може перейти в інфаркт. Якщо нітрогліцерин не допоміг, то роблять повторний прийом, якщо і це не допомогло, то необхідно терміново викликати швидку допомогу. Біль при цьому посилюється, стає нестерпним. Спостерігається це внаслідок того, що в результаті порушення кровотоку клітини міокарда починають гинути. Такий хворий може знепритомніти або померти від шоку. Тиск різко падає. Інфаркт міокарда може протікати безсимптомно, при цьому хворі переносять його на ногах, що може викликати його загибель.

Існують атипові форми інфаркту міокарда. Вони характеризуються появою болю не в грудній області, а в інших частинах тіла: на обличчі, шиї, лівій руці. Такий біль частіше з`являється в осіб похилого віку. Основними симптомами при ній є блідість, синюшність губ і кінчиків пальців, падіння артеріального тиску, слабкість, порушення серцевого ритму. Вона при інфаркті носить пекучий, що давить або стискає характер.

Вона може поширюватися на всю грудну клітку і навіть живіт, віддавати в ліву ключицю або лопатку, що дуже часто викликає труднощі при діагностиці даної патології.
Повернутись до змісту

Інші хвороби серця, що викликають больовий синдром

Біль може виникнути і при інших хворобах серцево-судинної системи, таких як пролапс мітрального клапана, аневризма, тромбоемболія легеневої артерії. Пролапс мітрального клапана характеризується прогином стулок мітрального клапана всередину передсердя. Нерідко спостерігається біль у грудях, непритомність, слабкість.

Дана патологій може протікати безсимптомно. Біль - це минущий, необов`язковий симптом. Ще одна причина появи цього симптому - аневризма артерій. Вона характеризується випинанням стінки судини всередину, що сприяє порушенню кровотоку, закупорці судини.

При ній виникає задишка, з`являються болі в грудях та інші симптоми. Ця патологія небезпечна своїм ускладненням - розривом, в силу чого вимагає термінової медичної допомоги. У більшості випадків аневризма може стати наслідком розвитку атеросклерозу. Аневризма може бути расслаивающей, тоді вона проявляється розпираючий болями за грудиною, втратою свідомості, важким загальним станом.

Повернутись до змісту

Болі в грудях, пов`язані з травмами грудної клітки і хребта

При різних травмах грудей людина може забути про неї через який-небудь час, але біль потім знову з`являється. Вона може бути тупий, ниючий або гострої - залежно від характеру травми. Локалізується вона точно в місці ураження. Вона може посилюватися при диханні, дотику до грудної області. Велику діагностичну цінність представляють і поразки м`язів. При цьому вони зазнають значних змін, в них можуть утворюватися вузлики. Практично всі м`язи пов`язані з нервами, в результаті чого посилюється їх больова чутливість, знижується больовий поріг.

Біль у грудях виникає частіше внаслідок іррадіації з м`язів. Велике значення мають переломи ребер і пошкодження хребта. Вона не проходить сама по собі і тому при наявності тріщин і переломів ребер завжди потрібно звертатися до лікаря.
Повернутись до змісту

Біль у грудях внаслідок психогенних факторів

Дуже часто причиною больового синдрому є вегето-судинна дистонія. Це не самостійне захворювання, а симптомокомплекс. Він може спостерігатися при різних патологічних станах: захворюваннях печінки, травмах, патології шлунково-кишкового тракту, алергіях, деяких інфекціях. При цьому порушується функція вегетативної нервової системи, иннервирующей всі внутрішні органи. Основними симптомами цієї недуги є: виникнення панічних атак, стресів, перепадів настрою, лабільність артеріального тиску, пітливість або сухість шкірних покривів, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, дискомфорт, біль у грудях, загальна слабкість, страх смерті, наявність симпато-адреналових кризів та інші.

Особливе місце займають так звані панічні атаки. Вони можуть з`явитися наслідком стресів і перенапруг. Виявляються вони нападами сильної тривоги і страху. Серце починає працювати в іншому режимі, з`являється біль, озноб, тремтіння, нудота, страх зійти з розуму або померти.

Повернутись до змісту

Біль, локалізована в правій області грудей

Здебільшого біль виникає саме з лівій половині грудей через розташування там такого органу, як серце. Але дуже часто біль може з`являтися і справа. Які ж органи там розташовуються, і чому виникає больовий синдром? Отже, справа в області грудей розташовуються наступні анатомічні утворення: печінка, жовчний міхур, права частина кишечника і діафрагми. Біль може з`явитися в результаті розвитку такої патології, як інфекції, гепатити (вірусні), панкреатит та ниркова колька. Панкреатит характеризується запальним процесом підшлункової залози. Розташований цей орган під шлунком, але біль у грудях, що виникає при ній, може бути наслідком простої іррадіації.

При хронічному перебігу болю носять тупий, ниючий характер, супроводжуються порушенням моторики, здуттям. При гострому - біль у грудях більш інтенсивна, іноді нестерпний. Вона може посилюватися при зміні положення тіла (згинанні тулуба). Вимагає невідкладного медичного втручання, іноді операції. При гепатиті біль більш тупа, носить розлитої характер, частіше виникає у правому підребер`ї, але можна спостерігати і біль у грудях.
Повернутись до змісту

Захворювання органів дихання

Ще одна група захворювань - це хвороби дихальної системи. Вони включають в себе плеврит, туберкульоз легенів, рак, бронхіти і трахеїти. Всі вони можуть викликати болі в грудях. Зупинимося докладніше на плевриті. Плевра - це сполучнотканинна оболонка, що покриває легені. Вони складається з 2-х листків: правого і лівого, котрі утворюють плевральну порожнину. Плеврит - це запалення даної оболонки. Він включає в себе багато симптомів, одним з яких є біль у грудях. Вона посилюється при чханні, кашлі, супроводжується підвищенням температури. Ще одна причина появи цього симптому - проростання раку легені в плевральну порожнину. Біль у грудях при цьому дуже сильна.

У деяких ситуаціях в плевральну порожнину може потрапити повітря або рідина, в результаті чого виникає пневмоторакс або гідроторакс. У тому чи іншому випадку характерна раптова гострий біль, синюшність шкіри, задишка і падіння артеріального тиску. Повітря дратує плевру, тому з`являється біль, хворому важко дихати й рухатися. Вона може віддавати в верхню кінцівку, плече і навіть в область живота на стороні поразки. Зовні ця патологія проявляється збільшенням розмірів грудної клітки, розширенням міжреберних проміжків. Надати допомогу при цьому можна тільки в умовах стаціонару.

Повернутись до змісту

Шлунково-кишкова патологія

Причини болю в грудях можуть бути наслідком ураження і порушення функції шлунково-кишкового тракту. Серед них особливе місце займає виразкова хвороба шлунка. Біль при ній з`являється натще і проходити після прийому їжі. Найчастіше вони пов`язані з прийомом їжі. Біль не знімається нітрогліцерином, що виключає стенокардію. Зате допомагає прийом спазмолітичних лікарських препаратів, таких як але - шпа чи папаверин. Вони усувають спазми мускулатури і біль зникає.

Больовий синдром може з`явитися при діафрагмальної грижі. Це захворювання характеризується виходом частини шлунка або інших органів в нижню диафрагмальное отвір. При скороченні цієї дихальної м`язи органи защемляются і з`являються болі в грудях, дуже схожі на ту, яка виникає при стенокардії. Сильні больові відчуття виникають і при спазмах жовчних проток і жовчного міхура. Для туберкульозу характерні болі в грудях (за грудиною), кровохаркання, зниження імунітету.

Повернутись до змісту

Жіночі захворювання

Крім всіх перерахованих вище хвороб, біль можуть викликати і виключно жіноча патологія. Біль у грудях у жінок може з`явитися в результаті гормональних змін, менопаузи, раку грудей, інфекціях, мастопатії і так далі. Вона може носити циклічний характер і не циклічний. Подібні захворювання вимагають від хворого настороженості і своєчасного обстеження в лікарні.