Туберкульоз у дітей. Симптоми, діагностика, лікування

На жаль, людський організм схильний величезній кількості самих різних захворювань, як абсолютно дріб`язкових, наприклад банальну застуду, так і досить серйозним, що представляє реальну загрозу не тільки для здоров`я людини, але і для його життя, наприклад, туберкульозу.

Саме про туберкульоз і піде мова в даній статті, а також про лікування туберкульозу народними засобами. Хворіють на туберкульоз не тільки дорослі, а й діти. Найчастіше дане захворювання зустрічається у дітей старшого віку, а й у малюків можливість інфікування також не можна повністю виключати. Лікарі - фтизіатри, які, власне кажучи, і займаються лікуванням туберкульозу, бачили і зовсім маленьких крихіток, які не досягли і однорічного віку, але вже інфіковані.

Збудником захворювання є паличка Коха, названа так на честь вченого, її відкрив. Захворювання, як правило, протікає хвилеподібно - то стихаючи, то знову загострюючись, протягом досить тривалого часу - від декількох місяців, за умови, що захворювання було вчасно діагностовано і хворий дитина почала отримувати необхідне лікування, до декількох років у тому випадку, якщо захворювання не лікувати належним чином.

Захворювання провокує такі ускладнення течії, як хронічний блефарит, кон`юнктивіт і багато - багато інших. При діагностиці лікар повинен не переплутати туберкульоз з захворюваннями, що мають схожі симптоми, наприклад, з тонзилітом, гайморитом, пієлонефрит. Для цього існують спеціальні методи діагностики, про які трохи пізніше буде більш докладно розказано.

Симптоматика туберкульозу

Досвідчений лікар здатний запідозрити наявність у дитини туберкульозу ще до проведення спеціального обстеження, тільки на підставі зовнішніх ознак і оцінці загального стану здоров`я. Туберкульоз у дітей симптоми має наступні:

• Підвищена стомлюваність

Як правило, здорові діти нагадують своєрідний вічний двигун - енергія у них б`є через край, діти готові годинами бігати, стрибати і вести бурхливу діяльність. Однак при підвищеній втомлюваності дитина поводиться зовсім інакше - він уникає рухливих активних ігор, при будь-якій зручній можливості намагається сісти або прилягти, пояснюючи це своє бажання всього одним словом «втомився». Батьків це найчастіше не тільки дивує, але й лякає.

• Підвищена дратівливість

При підвищеній дратівливості дитина практично не здатний керувати своїми емоціями, серед яких превалює злість і роздратування. Дитина може нагадувати і психувати по таким дріб`язковим приводів, яких раніше він просто - напросто навіть не заметіл.- Розбита чашка, рекламний ролик, зламаний олівець - будь-яка дрібниця може викликати цілу хвилю обурення.

• Погіршення апетиту

Строго кажучи, особливо хорошим апетитом можуть похвалитися лише одиниці дітей. Але, тим не менш, поганий апетит, причиною якого є будь - яке захворювання - в нашому випадку туберкульоз - значно відрізняється від звичайного, типового для дітей небажання їсти. Дитина відмовляється буквально від усього, навіть від тих продуктів харчування, які він завжди просто обожнював.

• Підвищена пітливість

Фізіологічні особливості роботи потових залоз дитини такі, що дитина до досягнення періоду статевого дозрівання практично не потіє. Проте в тому випадку, якщо дитина інфікована туберкульозом, його потові залози виробляють піт в рясних кількостях, в результаті чого дитина постійно потіє - мама зауважує, що одяг у нього постійно мокра, особливо в області спинки, долоньки у крихти також вологі.

• Хронічне збільшення лімфатичних вузлів

Ще однією ознакою наявності у людини туберкульозу є постійно збільшені лімфатичні вузли. На відміну від лімфаденіту, лімфовузли м`які, безболісні і мають рихлу консистенцію. Промацати їх можна практично в будь-який час.

• Субфебрильна лихоманка

У дитини може бути присутнім таке патологічне явище, як субфебрильна (що не перевищує позначки в 37 і 5 градусів) температура. Температура, як правило, підвищується у вечірні години, протягом тривалого часу. До речі - збивати таку температуру немає ніякої необхідності - вона свідчить лише про те, що організм продовжує боротьбу з інфекцією.

• Збільшення деяких внутрішніх органів

Для зовсім маленьких діточок, які не досягли десятирічного віку, при захворюванні туберкульозом характерне збільшення деяких внутрішніх органів, зокрема печінки та селезінки.

• Зміна складу крові

При проведенні лабораторного дослідження крові виявляється деяка зміна її нормальних показників - підвищується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), що є прямим свідченням про наявність в організмі людини будь-якого запального процесу, підвищується кількість лейкоцитів (білих кров`яних тілець, які свідчать про авральною роботі імунної системи) .

Діагностика захворювання

У тому випадку, якщо у дитини виявляються всі або хоча б кілька з вищеописаних симптомів, лікар приймає рішення про проведення додаткового спеціалізованого обстеження, яке дозволить достовірно визначити наявність або відсутність у дитини туберкульозу. Діагностика туберкульозу у дітей в наш час достовірна.

Після попереднього огляду дитини та визначення його стану організму, ваги, особливостей статури та інших аспектів, дитині робиться спеціальна проба Манту. Дитині у внутрішню область передпліччя за допомогою ін`єкції вводиться спеціальний препарат, який отриманий з мікробактерії туберкульозу шляхом спеціальної технології.

Після того, як знешкоджений збудник туберкульозу - туберкулін, потрапляє в організм, в тому випадку, якщо дитина інфікована туберкульозом, вступає в безпосередню реакцію з антитілами. У місці ін`єкції починає формуватися специфічна запальна реакція. Через дві - три доби після введення туберкуліну утворюється ущільнення, що має яскраво - рожевий колір, задоволене щільне на дотик, але при натисканні на нього моментально втрачає свою яскраве забарвлення.

Оцінюють результати проби Манту на третю добу, шляхом вимірювання ущільненого горбка (папули) прозорою лінійкою, при досить яскравому освітленні, необхідному для того, щоб точно визначити краю папули. Зверніть увагу на те, що вимірюються розміри не самого почервоніння, а ущільнення. Результати оцінки проби Манту наступні:

• Негативна реакція - ніякої реакції в місці уколу не спостерігається, або ж розмір ущільнення не перевищує 1 міліметра.
• Сумнівна реакція - при даному типі реакції на пробу Манту у місці ін`єкції візуалізується тільки почервоніння шкірних покривів або розмір папули коливається в межах 2 - 4 міліметрів.
• Позитивна реакція - такою вважається папула, що перевищує в своїх розмірах 5 міліметрів.
• Гіперергічними реакція - це реакція, при якій розмір папули перевищує 17 міліметрів.

Крім реакції Манту при підозрі на захворювання дитини туберкульозом лікар обов`язково призначить дитині рентгенологічне обстеження легень. У тому випадку, якщо дитина інфікована, значною мірою змінюється малюнок структури легенів - він багаторазово посилюється і стає більш яскраво вираженим, що обов`язково помітить лікар - рентгенолог.

Хто винен і що робити?

У тому випадку, якщо проведені обстеження показали, що дитина дійсно інфікована туберкульозом, лікування необхідно починати невідкладно, як можна швидше. Батькам не варто втрачати дорогоцінний час на паніку і «розбір польотів», визначаючи, хто винен у цьому захворюванні.

Насправді ніхто не винен. Незважаючи на те, що на дворі 21 століття, а рівень медицини знаходиться на приголомшливому уяву високому рівні, щорічно величезна кількість людей захворюють на туберкульоз. У суспільстві прийнято вважати, що туберкульоз є певним соціальним захворюванням, яким страждають лише алкоголіки, наркомани і люди, що знаходилися в місцях позбавлення волі.

Однак даний стереотип абсолютно помилковий і не має під собою ніяких підтверджених статистикою або хоча б особистими спостереженнями лікарів - фтизіатрів, підстав. Паличка Коха не бачить ні на які соціальні верстви і ступінь матеріального достатку, вона вражає однаково часто як ув`язнених і осіб без постійного місця проживання, так і відомих бізнесменів, вчених, політиків.

Дитячий туберкульоз - це ваша біда, але ніяк не вина, і вже тим більше не ганебна пляма. Ніхто з лікарів не буде думати про вас нічого поганого. Завдання лікарів - лікувати вашої дитини, а не займатися перемиванням ваших кісток. Та й побоюватися того, що хтось із третіх осіб, крім вас і лікаря, дізнається про захворювання вашої дитини, теж не варто - адже існує таке поняття, як лікарська таємниця.

Початок захворювання

Іноді захворювання діагностується на самій початковій стадії, а часом - в досить занедбаному стані. Звичайно ж, цей аспект залежить від багатьох факторів, у тому числі від уважності батьків і компетентності лікаря - педіатра. Але більшою мірою залежить від того, в якій формі почалося захворювання на туберкульоз. Лікарі виділяють дві основні форми початку захворювання:

• Гострий перебіг

При гострому початку захворювання воно починається раптово, з підняття температури до досить високих цифр, різко вираженою слабкості і пітливості, кашлю. За своїми симптомами подібний початок захворювання на туберкульоз може дуже сильно нагадувати гостру пневмонію або плеврит. Батьки можуть прийняти такий стан дитини за бронхіт або грип і спробувати лікувати самостійно, ніж тільки погіршать стан хворого дитини, яка не отримає своєчасну медичну допомогу. Але і лікар, справедливості заради слід зауважити, також може діагностувати гострий початок перебігу захворювання як пневмонію.

• Підгострий перебіг

Дана форма початку захворювання становить найбільшу небезпеку, так як туберкульоз практично ніяк не виявляється. Самопочуття дитини жодним чином не змінюється, і навіть кашель і задишка бувають далеко не у всіх випадках. Як правило, захворювання виявляється або випадково, при проведенні планової реакції Манту, на його початкових термінах, або ж вже тоді, коли приймає досить запущену форму і починаються проблеми зі здоров`ям, пов`язані з хронічною туберкульозною інтоксикацією.

Хронічна туберкульозна інтоксикація

У тому випадку, якщо паличка Коха знаходиться в організмі дитини тривалий час, розвивається хронічна туберкульозна інтоксикація, яка вкрай негативним чином впливає на стан здоров`я малюка. У дитини з`являються такі порушення, як:

• Млявість. Дитина практично не реагує ні на які події, що оточують його. Він втрачає інтерес до раніше улюблених занять: прогулянкам з друзями, гуртки, секції, навчанні.
• Стомлюваність і дратівливість, про які вже розповідалося вище.
• Погіршення апетиту - дитина може практично повністю відмовлятися від прийняття будь - якої їжі.
• Дуже збільшені лімфатичні вузли. Причому ці лімфовузли часто спаяні між собою і утворюють групу. Кількість таких груп запалених лімфовузлів може бути дуже великим.
• Проба Манту позитивна протягом тривалого часу, проте не так яскраво виражена, як при гострій формі туберкульозу.

До речі кажучи, саме втрата ваги і підвищена слабкість і є перші ознаки туберкульозу у дітей.

Лікування туберкульозу

Туберкульоз є дуже серйозним захворюванням, а тому й лікування туберкульозу у дітей повинно бути не менш серйозним. Лікуванням даного захворювання повинен займатися лікар - фтизіатр. Лікування підбирається індивідуально, з урахуванням результатів обстеження та стану здоров`я кожного конкретно взятого дитини. Проте все ж існує певна схема лікування, застосовувана в тих чи інших варіаціях у всіх випадках.

Самим головним методом лікування є химиотерапевтическая терапія, при якому використовуються спеціальні препарати, які надають згубний вплив на бактерії, що є збудниками туберкульозу. Звичайні ліки - антибіотики використовувати не має ніякого сенсу, так як паличка Коха не чутлива до їх впливу.

У наш час лікарі - фтизіатри використовують певний ряд препаратів, який включає в себе Стрептоміцин (S), Етамбутол (E), Піразинамід (Z), Рифампіцин (R). Ці препарати для лікування туберкульозу визнані найбільш ефективними і застосовуються для лікування туберкульозу не тільки в Росії, але і в усьому іншому світі. Для лікування ж дітей сучасна медицина рекомендує застосовувати такий хімічний препарат, як Ізоніазид (H). Він найбільш щадний щодо організму дитини і викликає найменше кількість побічних ефектів і ускладнень, які неминуче виникають в процесі лікування хіміотерапевтичними фармакологічними препаратами.

Лікарі - фтизіатри дуже ретельно підходять до вирішення питання про оптимальну схему лікування. Адже неправильно підібране і призначене лікування не принесе ніякої користі хворому малюкові, а от шкода може бути дуже і дуже істотний. Мало того, що при неправильному лікуванні існує ризик розвитку ураження життєво важливих внутрішніх органів, таких як печінка, нирки, селезінка та інших, так ще й про ризик формування лікарсько - стійкої форми туберкульозу ні в якому разі не варто забувати.

А ця сама лікарсько-стійка форма захворювання на туберкульоз має набагато більш сумні прогнози. Пов`язано це з тим, що збудники туберкульозу внаслідок неправильно підібраних лікарських препаратів, видозмінюються і припиняють реагувати на будь-які дії лікарських препаратів. Відповідно, лікування стає вкрай скрутним і, найголовніше, малоефективним.

Фази лікування туберкульозу

Як уже згадувалося, курс лікування туберкульозу дуже і дуже тривалий і складний. Туберкульоз - це не застуда, і його, на жаль, не можна вилікувати простими ліками всього за кілька днів. Весь курс лікування підрозділяється на два основних етапи:

• Фаза інтенсивної терапії

Метою першої - інтенсивної - фази терапії є активне придушення процесу розмноження паличок Коха і руйнування їх колоній. Для цієї мети лікарі використовують комбінацію з чотирьох протитуберкульозних препаратів: етамбутол, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід. Цей курс лікування препаратами триває протягом 4 місяців.

Через 4 місяці лікарська схема змінюється, і хвора дитина отримує всього два хімічних препарату - рифампіцин та ізоніазид. У цей час відбувається загибель залишкових збудників туберкульозу і регенерація пошкоджених тканин. Як правило, подібна схема активного лікування приносить дуже хороші результати, особливо якщо захворювання було діагностовано своєчасно.

• Фаза підтримуючої терапії

Метою підтримуючої терапії є попередження вторинного інфікування організму дитини тими туберкульозними збудниками, які, можливо, могли залишитися після першого етапу лікування. Крім того, саме протягом останнього етапу лікування відбувається повна регенерація пошкоджених тканин легенів. Тривалість підтримуючої терапії набагато довше, ніж перший - вона може тривати і рік, і два, і навіть три.

Народні методи лікування туберкульозу

Якщо мова йде про маленьку дитину, то єдиним варіантом лікування туберкульозу для нього є те лікування, яке пропонує офіційна медицина. Туберкульоз у дітей раннього віку не повинен лікуватися за допомогою трав, так як малюки часто володіють підвищеною чутливістю до рослин і можуть зіткнутися з виникненням алергічних реакцій. А от якщо туберкульоз захворює дитина старше десяти років, батьки можуть спробувати використовувати рецепти народної медицини, ефективність яких визнають навіть лікарі - фтизіатри. Народні методи лікування туберкульозу не принесуть дитині ніякого шкодячи, при тому, звичайно, умови, що не замінять собою традиційну медицину.

• Відвар горицвіту весняного

Суху траву горицвіту весняного ви без зусиль зможете придбати в будь-якій аптеці. Для приготування відвару вам необхідно закип`ятити один стакан води, всипати в нього половину чайної ложки сировини і кип`ятити близько 3 хвилин, після чого остудити і процідити за допомогою марлевої тканини. Відвар необхідно зберігати тільки в холодильнику, і не більше п`яти діб. Приймати відвар дитина повинна перед сніданком, з розрахунку одна крапля на кожен кілограм ваги дитини. Курс лікування має тривати як - мінімум три місяці.

• Деревоподібна алое

Деревоподібна алое володіє чудовим регенеруючі властивостями, тому його вплив на тканини легенів дитини, пошкоджені паличкою Коха, неможливо переоцінити. Існує два види рецептів з соком алое. Перший полягає в наступному: давайте дитині чистий сік алое, без будь - яких домішок, п`ять разів на день, через рівний проміжок часу, по одній столовій ложці, незалежно від прийому їжі. Сік алое має достатньо гірким смаком, тому заздалегідь приготуйте що-небудь для того, щоб дитина могла запити його.

Другий рецепт підходить тільки для підлітків, оскільки містить нехай і в невеликій кількості, але все ж алкоголь. Подрібніть чотири стебла деревовидного алое, залийте його 100 грамами вина, помістіть на маленький вогонь, закрийте кришкою і млоїте протягом півгодини. Після цього давайте дитині по одній столовій ложці вийшов суміші, один раз на добу, бажано переїв сном. І перший, і другий курси лікування повинні продовжуватися 3 - 4 місяці.

• Болотний багно

Для приготування настою багна подрібніть три столові ложки сухої трави, помістіть її в термос і залийте одним літром окропу. Термос щільно накрийте кришкою і дайте настоятися протягом доби. Настій трави багна необхідно процідити за допомогою марлевої тканини, зберігати його необхідно в холодильнику. Для лікування дитини додавайте багно в чай. У день дитина повинна випивати не менше п`яти ложок настою. Курс лікування має тривати приблизно один місяць, після чого необхідний тижневу перерву.

• Березовий дьоготь

Якщо вам вдасться знайти в аптеці березовий дьоготь, ви можете спробувати наступне, дуже ефективний засіб лікування туберкульозу. Розчиніть в молоці 5 крапель березового дьогтю вранці і 10 крапель - ввечері перед сном, запропонуйте дитині випити молоко. Подібне лікування повертає дитині апетит, допомагає відновити втрачену через хворобу масу тіла. Курс лікування може тривати так довго, як це необхідно.

• Верес звичайний - настій

Для приготування настою вересу необхідно придбати в аптеці траву, закип`ятити один літр води і всипати туди три столові ложки трави. Посуд необхідно накрити кришкою і укутати щільною тканиною. Наполягати траву необхідно протягом двох годин, після чого процідити за допомогою марлевої тканини. Відвар дитина повинна пити безпосередньо перед їжею, приблизно по половині склянки, протягом трьох місяців.

• Трава споришу

Відвар з трави споришу чудово допомагає при інтенсивному кашлі, знімаючи його буквально за кілька годин. Для приготування відвару помістіть три столові ложки трави в емальований посуд, залийте її літром води і доведіть до кипіння. Після того, як відвар закипить, зменшіть вогонь і додайте в відвар три столові ложки меду. Кип`ятіть, постійно помішуючи, до тих пір, поки мед не розчиниться повністю. Потім зніміть відвар з вогню, обережно, щоб не обпектися, процідіть його через марлеву тканину. Дитина повинна приймати відвар по половині склянки, три рази на добу, незалежно від прийому їжі. Курс лікування має тривати рівно стільки, скільки дитину мучить виснажливий кашель. Однак зверніть увагу на той факт, що застосовувати даний рецепт можна тільки тим дітям, у яких які ніколи раніше не відзначалася алергія мед та інші продукти бджільництва.

• Відвар кореня оману

У тому випадку, якщо у хворого на туберкульоз дитини утруднений кашель дуже сухою і, як наслідок, утруднений висновок мокротиння, батькам на допомогу прийде відвар кореня оману. Сам оман продається в аптеках - зверніть увагу, вам потрібен саме корінь. Подрібніть його, помістіть в невелику каструльку, залийте одним літром молока і доведіть до кипіння. Після того, як молоко закипить, зробіть вогонь менше і варіть корінь оману в молоці приблизно 20 хвилин. Цей відвар необхідно давати дитині вранці, натщесерце, по половині склянки в день. Курс лікування повинен тривати до тих пір, поки мокротиння не буде відділятися без будь - яких ускладнень.

• Чай з материнки

Практично всі діти без винятку п`ють чай. Для діток, які хворіють на туберкульоз легень, дуже корисний наступний рецепт - придбайте в аптеці траву сухий материнки і заварюйте її як звичайний чай. Власне кажучи - це і є весь рецепт, просто замініть традиційну заварку на траву материнки. До речі кажучи, материнка чудово піднімає імунітет, ослаблений в результаті туберкульозу. Лікування може тривати як завгодно довго - материнка і здоровим членам родини не принесе нічого, крім користі.

• Звіробій звичайний - відвар

Якщо у дитини в даний момент триває перша, активна, фаза лікування туберкульозу фармакологічними препаратами, йому підійде лікування відваром звіробою звичайного. Для його приготування вам знадобиться невеликий мішечок з марлевої тканини, який ви без зусиль можете зшити самостійно. Помістіть в нього п`ять столових ложок звіробою звичайного, зав`яжіть його і помістіть в літр чистої киплячої води. Зробіть вогонь трохи менше і продовжуйте кип`ятити протягом 30 хвилин. Відвар остудіть, вийміть з нього марлевий мішечок і перелийте в будь-яку скляний посуд. Зберігайте відвар в холодильнику, нагріваючи його до кімнатної температури перед тим, як дати дитині. Дитина повинна приймати відвар по п`ять чайних ложок, кожні дві години, протягом усього курсу лікування фармакологічними препаратами.

А ось настоянка звіробою звичайного дуже ефективна на другому, що підтримує, етапі лікування. Для приготування настоянки повторіть всю описану вище процедуру з однією лише різницею, що об`єм води необхідно взяти в два рази менше - тобто половину літра. В результаті у вас вийде більш концентрований відвар. Після цього помістіть у відвар дві гілки деревовидного алое, попередньо пропущені через м`ясорубку, закрийте кришкою і помістіть в темне і прохолодне місце, краще всього в холодильник, приблизно на п`ять - сім діб. Дитина повинна приймати вийшла настойку один раз на добу, по одній чайній ложці. Тривалість лікування повинна дорівнювати одному року.

• Лимонно - желточная суміш

Лікарі давно помітили той згубний вплив, який чинить лимонна кислота на збудників туберкульозу. І в народній медицині це властивість лимона також не залишилося без уваги. Для лікування туберкульозу приготуйте своїй дитині таку суміш: пропустіть через м`ясорубку три лимони з цедрою, і ретельно змішайте їх з сирими жовтками п`яти яєць. Додайте туди п`ять столових ложок цукру і ще раз перемішайте, після чого перекладіть в скляну ємність і помістіть в холодильник. Дитина повинна щодня, перед тим, як поснідати, приймати по столовій ложці вийшла суміші. Курс лікування має тривати 6 місяців, не перериваючись ні на один день.

• Відвар мати - й - мачухи

Трава мати і мачухи також володіє сильним пом`якшувальною і відхаркувальну дію, що дозволяє полегшити напади кашлю у дитини, що страждає на туберкульоз легень. Для приготування відвару помістіть в невелику каструльку дві столові ложки сухої трави мати і мачухи, залийте її половиною літра води і поставте на вогонь. Кип`ятити відвар необхідно не менше п`яти хвилин, після чого остудити і процідити через марлеву тканину. Протягом дня дитина повинна випивати приблизно 200 грам відвару. Зверніть увагу, що відвар мати - й - мачухи дуже швидко втрачає свої корисні властивості, його не можна зберігати більше двох діб.

Хотілося б нагадати батькам ще раз - лікування туберкульозу легенів народними засобами може бути використано лише як додатковий захід, але вона, ні в якому разі не повинна бути приводом для відмови від медикаментозного лікування. Туберкульоз - це не мозолі і натоптиші, це серйозне захворювання, яке може, при відсутності належного лікування, привести до загибелі дитини. І самостійне лікування туберкульозу в домашніх умовах, без медичної допомоги, просто неможливо. Саме тому батьки повинні усвідомлювати, яка на них покладена відповідальність - відповідальність за життя дитини.