Туберкульоз легенів: як розпізнати, лікувати і запобігти?
Зміст
Туберкульоз легень - хвороба, відома людству з давніх часом. З роками змінювалася лише її назва (раніше туберкульоз називали сухоти), але суть захворювання залишалася одна. Це важка хвороба, від якої не застрахований ніхто.
Страшна вона не тільки своїми наслідками, але тим, що прямим чином впливає на соціальну складову життя будь-якого індивідуума. Та й у цілому, туберкульоз легенів можна сміливо назвати хворобою соціальної. Чому саме так? В цьому і в багатьох інших питаннях варто розібратися досконально, оскільки це може торкнутися кожного.
Повернутися до змісту
Що таке туберкульоз?
Це інфекційне захворювання, яке воно передається повітряно-крапельним шляхом.
Це і робить туберкульоз легенів дуже небезпечним, оскільки у нього є всі передумови для того, щоб стати епідемією. Однак сучасному суспільству це навряд чи загрожує. Варто сказати "дякую" вакцинації. У минулі ж часи туберкульоз легенів (сухоти) міг стати (і нерідко ставав) справжнім вбивцею, на рахунку якого величезна кількість забраних життів.
Чим же викликається дане захворювання? В основі туберкульозу лежить так звана Mycobscterium tuberculosis, її інша назва - паличка Коха. Даний вид бактерії було виявлено в кінці 19 століття вченим по імені Роберт Кох. На сьогоднішній момент Mycobscterium tuberculosis добре вивчена. До речі, викликати туберкульоз цей мікроб може не тільки у людини, але і у деяких видів тварин, що тільки посилює поширення хвороби. Як правило, туберкульозу легень піддаються одомашнені види тварин.
Легені - це не єдиний орган, який може стати метою туберкульозу. Але саме туберкульоз легень зустрічається значно частіше, а його сутність вивчена найбільш докладно. Смертність від подібного захворювання становить приблизно 16-19%. Що ж стосується чисельності хворих, то на даний момент в Росії туберкульоз легень виявляється приблизно у 80 чоловік з 100 000. Трохи частіше він зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Але статистика стверджує, що у жінок це захворювання має менш активна течія.
Як відбувається зараження і яке подальший розвиток хвороби?
Як вже було сказано раніше, бактерія Mycobscterium tuberculosis передається повітряно-крапельним шляхом. Це може відбутися при розмові з хворою людиною, його чханні поруч, кашлі або будь-якому близькому контакті з ним. Найбільш точним буде твердження про те, що важлива не стільки близькість контакту, скільки саме потрапляння Mycobscterium tuberculosis у вигляді аерозольних виділень.
Після цього паличка потрапляє на слизові людини, а потім вже і всередину організму: в легені чи шлунково-кишковий тракт. В цьому випадку відбувається первинне тубинфицирование. При цьому буде набагато краще, якщо паличка пройде в шлунок. Там вона має шанси розчинитися під впливом жорсткої кислотно-лужного середовища. У разі потрапляння в легені шанс підхопити туберкульоз куди вище. Середовище для розвитку туберкульозу там куди більш сприятлива.
У перший період після потрапляння в організм людини Mycobscterium tuberculosis себе ніяк не проявляє. Більше того, навіть з боку імунітету вона залишається непоміченою. Інкубаційний період може тривати протягом необмеженого часу. Інкубаційний період закінчується в той момент, коли організм вже не може протистояти інфекції. До речі, в інкубаційний період людина може заражати інших.
Бактерія користується цим сприятливим для неї періодом і розмножується настільки швидко, наскільки це можливо. Особливо добре інфекція плодиться в тканинах, де присутня хороша циркуляція крові і лімфи. Наприклад, в легенях, нирках та лімфатичних вузлах.
Після розмноження бактерії настає вирішальний момент. В цей період вирішується багато. Якщо організм і його імунітет досить сильні, то Mycobscterium tuberculosis відмінно винищується з тіла людини, що не дає можливості розвитку самої хвороби. У цьому випадку можна практично з повною упевненістю стверджувати, що лікування допоможе. Але якщо організм ослаблений, в ньому присутні ослабляють його фактори (хронічний авітаміноз, цукровий діабет, ВІЛ, гепатит та інші недуги, то висока ймовірність того, що туберкульоз легенів незабаром перейде в свою активну стадію, маючи можливість швидко розвиватися.
У цей момент вирішується і ще одне питання: чи заразний людина з Mycobscterium tuberculosis. Так, якщо бактерія виходить з так званої гранульоми, то і хвороба вийшла у відкриту форму, а це значить, що хворий активно виділяє інфекцію в навколишнє середовище. Якщо ж гранульома, де містяться бактерії зберегла свою цілісність, то заразитися від такої людини практично неможливо.
Але пора розібратися в тому, які перші ознаки туберкульозу. Як же він себе проявляє на попередніх і наступних стадіях? І як самостійно визначити симптоми цієї страшної хвороби? Кожна людина має володіти цими знаннями, адже вони можуть допомогти вчасно запобігти або припинити хвороба.
Симптоми захворювання, які можна виявити самостійно
Звичайно, найбільш точним чином туберкульоз виявляється при лабораторних дослідженнях, а також при повному огляді лікаря і його професійної консультації. Але існує ряд симптомів, які повинні стати "тривожним дзвінком" для людини. Ознаки туберкульозу легень у дорослих і дітей практично однакові.
В цілому можна стверджувати, що немає абсолютно характерних симптомів, що властиві виключно лише туберкульозу.
Але, наприклад, варто затурбуватися, якщо присутній довгий час минаючий кашель, який супроводжується активним виділенням мокротиння, а в деяких випадках і крові. З`являється задишка, людині стає важко дихати.
Разом з цим нерідко зустрічається і сухий кашель, тому виділення мокротиння або крові не є визначальною ознакою. Та й саме кровохаркання зустрічається на останніх стадіях туберкульозу легенів. Це пов`язано з виникненням кровотеч в легенях, що і виливається в такий неприємний і дуже тривожний симптом. Якими ще можуть бути ознаки туберкульозу?
Задишка - це також той симптом, який спостерігається при запущених стадія туберкульозу легенів. На цей момент більша частина цього органу вже вражена, що значно утруднює дихання для хворої людини. Внаслідок цього і виникає задишка. Недолік кисню дуже важко чим-небудь заповнити, а сіли і можна (кисневими масками та іншими апаратами), то це істотно обмежує життєву активність і мобільність пацієнта.
Але все ж є один явний ознака туберкульозу легенів. І називається він туберкульозна інтоксикація. Як розпізнати її? Туберкульозна інтоксикація негативно впливає на організм. Проявляється вона наступними симптомами:
- різке і нічим не мотивоване зниження ваги-
- незвичний і раніше не спостерігав рум`янець на щоках червонуватого відтінку-
- одночасно з цим присутня нездорова блідість шкіри по всьому тілу-
- постійна сонливість, яка є навіть після довгого сну (це пов`язано з інтоксикацією мозку)-
- постійне підвищення температури тіла до проміжку від 37,2 до 38,3°С (субфебрильна температура)-
- зміни в апетиті (від повної його відсутності до значного підвищення, що межує з переїданням)-
- нічна пітливість тіла, із-за якої людина нерідко прокидається в так званому холодному поту.
Однак нерідко на перших стадіях туберкульоз легенів протікає абсолютно безсимптомно і непомітно для свого володаря. В цьому випадку допомогти може тільки вчасно проведені клінічні дослідження, ряд з яких знайомий кожному. Про які саме методи йде мова?
Діагностика туберкульозу легень
Всі перераховані вище симптоми і ознаки захворювання можна назвати первинними. Вони можуть бути помітні і самій людині.Але медицина тільки цим не обмежується. Для постановки точного діагнозу використовується ряд вже усталених досліджень, які точно визначать наявність хвороби, її стадію і розвиток.
Найбільш поширений вид дослідження, який знайомий абсолютно всім, - це флюорографія. На даний момент її роблять щорічно мільярди людей. Подібна маніпуляція виявляє будь-які зміни на легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Даний метод є інструментальним. В одну групу з ним входять і рентген грудної клітки, комп`ютерна томографія, бронхоскопія та деякі інші.
Що стосується лабораторних методів виявлення туберкульозу легенів, то зараз найчастіше застосовується бактеріоскопія мокротиння і промивних бронхіальних вод. Отриманий матеріал підлягає тесту, в процесі якого бактерії Mycobscterium tuberculosis забарвлюються в характерний колір. Разом з цим може проводитися лабораторне вивчення плевральної рідини, біопсія легені, плеври і лімфатичних вузлів.
І, нарешті, імунологічні способи виявлення хвороби. До них ставиться всім відома проба Манту. Людині під шкіру вводиться 2 туберкулированные одиниці, що допомагає подивитися реакцію організму на них. Але сьогодні можна констатувати той факт, що проба Манту - це застарілий спосіб. Досить часто він дає помилкові позитивні результати, що змушує хвилюватися і самого пацієнта, і лікаря.
Куди більш просунутим і сучасним імунологічним тестом можна назвати діаскінтест. Це експрес-тест для того, щоб виявити туберкульоз легенів. В його основі все та ж підшкірна ін`єкція зі специфічними білками туберкульозу. Шанс на помилку мінімальний, а тому фахівці всього світу воліють використовувати диаксинтест, а не пробу Манту.
У винятково складних і важких для діагностики випадках може застосовуватися полімеразна ланцюгова реакція, яка теж належить до групи імунологічних методів знаходження туберкульозу легенів.
Лікування туберкульозу легень
Лікування цього захворювання складається з декількох складових. Звичайно, все залежить від його прояви і форми.
Найважливішою умовою для лікування є те, що воно має обов`язково проводитися в спеціалізованих клініках, які інакше називаються туберкульозні диспансери. Подібні заходи пов`язані з прагненням обмежити контакти пацієнта з суспільством, щоб не допустити подальше поширення інфекції.
В основі лікування лежать спеціальні протитуберкульозні антимікробні препарати, які пригнічують діяльність бактерії Mycobscterium tuberculosis. Лікування такими препарати досить ефективно, особливо на ранніх стадіях. Але у них є свої відчутні мінуси. Так, з часом збільшується кількість штамів, які нечутливі до впливу ліків.
При лікуванні туберкульозу може бути використаний і хірургічний метод. Застосовується він при запущених формах захворювання, при наявності ускладнень. Що стосується останніх, то такими можуть стати різні кровотечі, пневмоторакс, емпієма і деякі інші.
Наступний етап лікування туберкульозу легенів спрямований на усунення неминуче виникає туберкульозної інтоксикації. Виникає інтоксикація додатково і від прийому антимікробних препаратів. Для зменшення інтоксикації організму застосовуються різні вітаміни, сорбенти, гепатопротектори, інфузійна терапія та інші елементи.
Боротися під час лікування доведеться і з кисневою недостатністю, яка, як вже згадувалося, викликана ураженнями тканин легенів. Усунення гіпоксії значно полегшує перебіг хвороби і саме лікування. Для цього можуть застосовуватися деякі апарати для нормалізації дихання. Серед них кисневі маски, кисневі концентратори для приміщень і деякі інші.
В цілому лікування повинно проводитися своєчасно, у нього повинна бути чітко продумана програма, має бути систематичність і послідовність. Весь час протягом усього лікування пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом фахівця. До речі, цим займаються такі лікарі, як пульмонолог і фтизіатр.
Але куди кращий засіб, ніж будь-нехай навіть найбільш ефективне лікування - це профілактика. Лікування туберкульозу може тривати роками, а іноді навіть протягом всього життя. А профілактика займе набагато менше часу і сил.
Туберкульоз: профілактика
Вакцинація - це основа для профілактики даного захворювання. Як вже говорилося, це соціальна хвороба. Це важливий фактор. Не менш важливо те, що вона може передаватися від людини до людини по повітрю. А тому може заразитися людина, не веде антисоціальний спосіб життя, але, наприклад, постійно контактує по роботі з великою кількістю людей. У цьому та в інших випадках щеплення допоможе уникнути зараження.
На даний момент немає більш ефективного методу для профілактики, ніж щеплення. Додатково потрібно обмежити всілякі контакти з особами, які є потенційними переносниками туберкульозу. У групі ризику знаходяться особи без певного місця проживання, ВІЛ-інфіковані і ті, хто відбуває покарання в місцях позбавлення волі, та деякі інші категорії людей, які ведуть асоціальний і девиантный спосіб життя. Саме ці люди найчастіше хворіють на туберкульоз легенів.
В цілях профілактики варто щорічно проходити флюорографію легенів у дорослих і дітей. Вона входить в перелік обов`язкових медично заходів, який повинен періодично проходити кожна людина. Це стосується і дорослих, і дітей. Крім того, немає розмежування і з точки зору щеплення. Вакцинувати треба теж і дорослих, і дітей.
Таким чином, сьогоднішні знання допоможуть зміцнити свої знання в питанні такого захворювання, як туберкульоз легенів. Це допоможе не заразитися або вчасно розпізнати недугу, спираючись на симптоми туберкульозу легенів, призупинити хворобу, провести дієве лікування. І хай здоров`я не підводить нікого! Життя кожної людини може і повинна бути повноцінною. І фізичний стан у цьому відіграє одну з головних ролей.
