Бронхіальна астма: симптоми і лікування

Поняття «астма» в перекладі з грецької мови означає «задишка», «важке дихання». На сьогоднішній день це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів є найбільш поширеним серед дорослого населення, однак перші симптоми астми з`являються у багатьох ще в ранньому дитинстві.

Астма родом з дитинства: перші ознаки захворювання

Астма у дітей виникає через багатьох факторів. Це може бути спадковість, часті простудні захворювання, схильність до алергії, недостатність ваги, тютюновий дим, який вдихає маленька дитина, та інше. Найбільший відсоток захворювань астмою помічений у хлопчиків, у дітей з малозабезпечених сімей і у дітей з чорним кольором шкіри.

Астма у дітей симптоми має наступні:

• Часті напади кашлю. Вони можуть з`являтися під час гри або сну, тоді, коли дитина сміється.
• Зниження активності під час гри, швидка втома, слабкість.
• Утруднене дихання дитини, скарги на біль у грудях.
• Характерний свист і хрипи при видиху і вдиху.
• Перебої в диханні, його перехоплювання.
• Задишка, утруднене дихання, при якому грудна клітка здійснює зворотно-поступальні рухи.
• Затиснуті м`язи грудей і шиї.

Ці симптоми можуть змінюватися в різних нападах і виглядати по-різному. Якщо у дитини виникли проблеми з диханням, його необхідно негайно показати лікарю. Спеціаліст повинен ретельно дослідити дитини і вивчити його історію хвороби на предмет наявності в ній факторів, що сприяють схильності малюка до захворювання на астму. Це можуть бути алергії в його історії хвороби (або батьків), часті простудні захворювання, ураження легень, шкірні екземи. Батьки повинні докладно описати лікаря проявляються у дитини симптоми, він же, у свою чергу, повинен уважно досліджувати малюка, прослухавши роботу легенів і серця. При підозрі на розвиток захворювання у дитини беруть аналіз крові і відправляють його на рентгенівське обстеження грудної клітки. У деяких випадках роблять шкірну пробу на алергію.

Якщо астма підтвердилася, на підставі ступеня тяжкості захворювання дитині призначають лікування. Воно полягає в застосуванні бронхорасшірітелей і спеціальних медикаментів, які повинні бути завжди під рукою у батьків. Лікар повинен розробити план лікування. Захворювання можна вважати контрольованим в тому випадку, якщо дитина активний і живе повноцінним життям. Він не виявляє ознак швидкої втоми і не має яскраво виражених симптомів захворювання. При цьому мається на увазі, що батьки будуть дуже рідко звертатися до лікаря і в службу «Швидкої допомоги» з приводу гострих нападів астми. Крім того, у дитини не повинно бути побічних ефектів від прийнятих ним медикаментів.

Якщо вчасно не забити тривогу з приводу виниклого кашлю у малюка, втоми, задишки та інших симптомів, не лікувати дитину і запустити хворобу, то астма переросте в хронічну форму і буде супроводжувати вже дорослої людини все його життя.

Причини виникнення захворювання

Фахівці відзначають, що астма може бути викликана як екологічними, так і генетичними чинниками, що впливають на тяжкість захворювання і успішність лікування. Однак дана складна взаємозв`язок до кінця досі не вивчена.

Завдяки дослідженням, проведеним вченими щодо поширення астми та інших пов`язаних з нею хвороб (екземи, алергії), з`явилася інформація про деякі фактори ризику. Так, найвагомішим з них вважається наявність атопічного захворювання, яке збільшує ризик виникнення астми в три-чотири рази, а алергічного риніту - у п`ять. Підвищення імуноглобуліну Е, а також позитивна алергічна проба у дітей тринадцяти -четирнадцаті років, так само як і у дорослих людей, теж є факторами ризику.

Внаслідок того, що астма багато в чому пов`язана з підвищеною чутливістю до алергенів навколишнього середовища, то їм приділяється пильна увага ще в дитинстві - це дозволяє якомога раніше діагностувати захворювання. Проведені вченими дослідження первинної профілактики, які були спрямовані на активне скорочення змісту зовнішніх подразників, тобто аероаллергенов, в приміщенні, де проживає дитина, показали різні дані. Так, наприклад, повне позбавлення від таких алергенів, як кліщі домашнього пилу, знижує ризик появи алергічної сенсибілізації і розвитку астми до досягнення малюком восьмирічного віку. Але в той же час було виявлено, що вплив алергенів кішок і собак має зовсім зворотний ефект - присутність їх в життя однорічної дитини в подальшому значно знижує поява у нього алергічних реакцій та астми.

Суперечливість отриманих даних спонукала вчених досліджувати й інші аспекти людського життя. Одним з них стала взаємозв`язок ожиріння і розвитку астматичних реакцій. У Сполучених Штатах Америки і Великобританії збільшення захворюваності астмою стало відображенням зростаючої кількості людей, що зазнають проблеми із зайвою вагою. У Тайвані, де індекс маси тіла кожного жителя країни за останній час зріс приблизно на 20%, також зафіксовано збільшення частоти алергічних симптомів, а також гиперреактивности дихальних шляхів.

Деякі пов`язані з ожирінням фактори можуть впливати і на патогенез астми. Так, функція зовнішнього дихання знижується внаслідок накопичення жирової тканини, яка в свою чергу призводить до появи прозапальних станів, через що і розвивається неезофільная астма.

Деякі вчені пов`язують дане захворювання з синдромом Черджа-Строса. Крім того, придбана астма може бути наслідком окологлазной ксантогрануломи. Люди з імунно-обумовленої уртикарією також відчувають такі симптоми як висип, рино-кон`юктевіт, проблеми з ШКТ, астматичні прояви, при найгіршому результаті виникає анафілаксія.

Симптоми бронхіальної астми у дорослих

Симптоми астми можуть з`явитися в ранньому дитинстві і в разі несвоєчасного або неправильного лікування переростають у хронічну форму. Однак сьогодні дуже часто перші ознаки захворювання діагностуються у молоді старше 20 років. У такому випадку астма вважається дорослою.

Найчастіше вона зустрічається серед жіночого населення і зазвичай пов`язана з алергією. Практично у половини дорослих, страждаючих бронхіальною астмою, спостерігаються і алергічні реакції на різні зовнішні подразники і речовини. Причиною цього захворювання можуть стати звичні умови праці (в даному випадку астма вважається професійною) або атмосфера в квартирі (наявність курців, тварин). Симптоми хвороби погіршуються при потраплянні людини в певні умови.

Отже, бронхіальна астма - порушення роботи легенів, що може виникнути внаслідок таких причин:

• запалення або набрякання дихальних шляхів-
• при утворенні занадто великої кількості слизу, яке перевищує норму-
• при звуженні дихальних шляхів внаслідок стискання або скорочення м`язових тканин, що оточують їх.

До основних симптомів захворювання у дорослих фахівці відносять:

• важке утруднене подих-
• відчуття, що вам не вистачає повітря-
• дуже частий кашель, який особливо «набирає силу» у нічний час-
• під час дихання людина може видавати характерні звуки, схожі на свист.

На відміну від дорослих, у дітей симптоми бронхіальної астми можуть то з`являтися, то зникати, в той час як у юнаків та дівчат старше 20 років вони присутні регулярно і тривають протягом досить тривалого часу. Тому в таких випадках щоденне застосування спеціальних медичних препаратів стає необхідністю і дозволяє контролювати перебіг хвороби.

Об`єм легенів дорослої людини, тобто кількість повітря, що вдихається і видихається їм за одну секунду, з віком поступово зменшується. Це прямо пов`язано з змінами, що відбуваються в м`язових тканинах, а також недостатньою гнучкості грудної клітки. Внаслідок зниження вищевказаних показників визначити початок розвитку захворювання у дорослого досить важко.

До групи ризику, схильної до виникнення бронхіальної астми, відносяться:

• жінки, в організмі яких на даний момент відбуваються гормональні зміни - це може бути, наприклад, вагітність або менопауза-
• дами, приймають естроген більше десяти років-
• люди, які нещодавно перенесли яке-небудь вірусне захворювання (грип, ангіну, застуду та інше) -
• схильні до ожіренію-
• чоловіки і жінки з алергією (до групи ризику фахівці особливо відносять тих, у кого спостерігаються алергічні реакції на шерсть кішок) -
• люди, які в силу побутових або пов`язаних з професійною діяльністю умов змушені постійно перебувати в середовищі таких подразників, як тютюновий дим, пух, пил, запах фарби або сильний аромат парфумів та туалетної води.

Діагностика бронхіальної астми

Звичайно, ніхто з нас не застрахований від того чи іншого захворювання, проте вчені виділяють основні категорії людей, схильних появи астми більше, ніж інші:

• ті, у кого спостерігається генетична предрасположенность-
• присутні різні форми аллергіі-
• люди, що проживають разом з курцями або з обов`язку служби вимушені постійно перебувати в прокуреному помещеніі-
• ті, хто живе в промисловій зоні.

Сьогодні навіть в нашому розвиненому світі досі не існує точного гістологічного, імунологічного або фізіологічного тесту для виявлення бронхіальної астми. Найчастіше лікар ставить діагноз, грунтуючись на наявності модельних симптомів (підвищена чутливість, ускладненість дихання і так далі) або ж реакції на терапію через певний проміжок часу (повне або часткове відновлення).

Отже, давайте розглянемо докладніше, на які характеристики звертає увагу фахівець, перш ніж поставити діагноз:

• У першу чергу вивчається історія хвороби, прослуховується дихання, визначаються основні симптоми (частий кашель, утруднене дихання, відчуття здавленості у грудях, хрипи та інші).
• Проводиться дослідження працездатності легенів. Для цього використовується спеціальний прилад, який називається спірометр. Він вимірює кількість і швидкість видихається після глибокого вдиху повітря. Після проведення даного обстеження лікар може порекомендувати бронходилататор або бронхорасшірітель - ліки, що допомагають очистити легені від зайвої слизу, а також розширюють дихальні шляхи допомогою розслаблення м`язової тканини, яка їх стискає.
• Іноді, якщо обстеження з використанням спирометра не дало точних результатів, проводиться другий тест. Він полягає в наступному: пацієнт вдихає за допомогою аерозолю спеціальну речовину (метахоліном), яке у хворого на астму викликає звуження дихальних шляхів і спазм. Якщо після проходження даної процедури працездатність легенів знижується більш ніж на 20%, то результати тесту вважають позитивними, тобто підтверджується наявність бронхіальної астми. Щоб нейтралізувати дію метахоліну, необхідно скористатися бронходилататором.
• Виявити астму можна за допомогою рентгенографії грудної клітки. Оглянувши легені, фахівець з більшою точністю визначить, до якого захворюванню відносяться ваші симптоми. Незважаючи на те, що сьогодні цей метод діагностики придбав широке поширення, все ж зафіксовані випадки, коли у хворого на астму результати рентгену були абсолютно нормальними.

Слід враховувати, що такі симптоми, як кашель, утруднене дихання, підвищена стомлюваність, поширені серед людей пенсійного віку, можуть бути помилково віднесені до ХОЗЛ (хронічні обструктивні захворювання легенів), серцевої недостатності або до процесу старіння. Тому перед діагностуванням астми завжди рекомендується використовувати бронхоконстрикторами, що викликають звуження дихальних шляхів.

Класифікація астми

Залежно від частоти прояву тих або інших симптомів, результатів спірометрії, а також інших об`єктивних показників, бронхіальна астма ділиться на чотири категорії:

1. Легка переривчаста форма захворювання характеризується не надто частими загостреннями симптомів - не частіше двох разів на тиждень, у нічний час - не більше двох разів на місяць. Крім цього напади астми тривають від одного до декількох днів.
2. При легкій постійній формі загострення відбувається більше трьох разів на тиждень, але не щодня. При цьому результати перевірки працездатності легенів - більше 80%.
3. При помірній постійної астмі спостерігається щоденне загострення симптомів, відбувається зниження працездатності легенів (залишається 60-80%).
4. Найбільш серйозна форма захворювання - гостра постійна астма. У цьому випадку людина щохвилини (і в нічний і в денний час) страждає від появи кашлю, хрипів, нападів ядухи. Організм ослаблений, спостерігається підвищена стомлюваність, фізична активність дуже обмежена, працездатність легенів становить менше 60%.

Категорію бронхіальної астми визначає лікар, після чого пацієнтові призначається відповідний режим лікування. Проте слід враховувати, що у кожної людини захворювання тієї чи іншої категорії може проявлятися по-різному.

Методи лікування бронхіальної астми

На сьогоднішній день якогось одного найбільш ефективного методу лікування даного захворювання у дорослих не існує. Але щоб жити повноцінним життям, запобігти розвитку хронічних симптомів, перебувати в нормальному стані і припинити постійні виклики швидкої допомоги, застосовується комплекс заходів щодо зниження прояви астми, а також запобіганню її подальшого розвитку. У цьому процесі основну роль відіграє правильний прийом пацієнтом призначених йому лікарських препаратів, а також уникнення контакту із зовнішніми подразниками, що викликають напади.

Сьогодні для профілактики і лікування астми застосовуються два основних типи медпрепаратів: протизапальні засоби та бронходилататори. Перші використовуються в більшості випадків і спрямовані на зменшення запальних процесів і зниження кількості слизу, яка утворюється в дихальних шляхах людини. Для того щоб домогтися гарних результатів і знизити появу симптомів, необхідно приймати такі препарати щодня протягом певного часу. Ці лікарські засоби знижують серйозність нападів, благотворно впливають на проходження кисню по дихальних шляхах, зменшують чутливість і ушкодження, у зв`язку з чим симптоми проявляються все рідше. Таким чином, дотримуючись рекомендацій лікаря і приймаючи прописані їм протизапальні препарати, можна не тільки контролювати хід хвороби, але і запобігти її подальший розвиток.

До другого типу медичних препаратів, що використовуються для боротьби з астмою, відносяться бронходилататори, що допомагають розслабити стискають дихальні шляхи м`язові тканини. Ці кошти миттєвої дії відразу ж після їх застосування нормалізують дихання, надаючи кисню можливість вільно потрапляти в організм людини. Крім цього, вони дозволяють очистити дихальні шляхи від слизу, яка завдяки їм легко отхаркивается.

Існують також препарати короткочасної дії, спрямовані на полегшення і усунення симптомів хвороби, що виявляються у вигляді раптового нападу. Застосовуються також бронходилататори, за допомогою яких можна не тільки контролювати перебіг бронхіальної астми, але і запобігати повторенню симптомів у майбутньому. Їх відносять до розряду засобів тривалої дії.

Пацієнта можна лікувати двома способами: за допомогою вдихання лікарських препаратів (розпилювач, дозований мул порошковий інгалятор) або / та шляхом використання пероральних засобів (наприклад, таблеток і рідких сиропів). Багато з вищеперелічених ліків несумісні між собою, тому перш ніж їх приймати, необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем.

Крім того, найефективнішим лікуванням на сьогоднішній день вважається також визначення ініціюючих факторів - це може бути тютюновий дим або шерсть домашніх тварин, можливо, аспірин - і обмеження контакту з ними. Якщо ж і уникнення подразників не допомагає, проводиться медикаментозне лікування

Пам`ятайте, що ознаки астми зможе правильно визначити тільки кваліфікований фахівець за допомогою проведення низки обстежень. Виходячи з історії хвороби, а також серйозності симптомів, буде складений спеціальний режим - програма лікування бронхіальної астми. У ній описується система, за якою слід приймати препарати, і необхідні дії при погіршенні стану пацієнта. Після складання плану лікування обов`язково переконайтеся в тому, що ви правильно зрозуміли лікаря, так як для запобігання серйозних проблем і зі здоров`ям дуже важливо дотримуватися інструкцій і дотримуватися запропонований режим.