Бронхіальна астма: від симптомів до своєчасного лікування

Бронхіальна астма у дітей - це захворювання, яке характеризується порушеннями прохідності бронхів. В основі цього захворювання лежить бронхіальна гіперреактивність і запалення слизової оболонки бронхів. Під час нападів спостерігається звуження їх просвітів, що призводить до нападів ядухи як у дітей, так і у дорослих.

Як зрозуміти, що у малюка приступ астми? У цьому випадку необхідно відразу звертати увагу на такі ознаки:

• сухий, хронічний кашель, який найчастіше турбує вночі, вранці, але не супроводжується температурою, виділенням мокроти-
• напади задухи при контакті з тваринами, пилком, пилом, лікарськими препаратами.

Повернутись до змісту

Причини виникнення бронхіальної астми у дітей

Так які причини того, що у дитини почала розвиватися бронхіальна астма? Чому профілактика та інші заходи не змогли вберегти малюка від захворювання? Тут є кілька основних причин, серед яких необхідно виділити такі:

1. Спадковість. Схильність дитини до алергії передається у спадок, якщо в одного з батьків була бронхіальна астма, то багато ймовірностей, що і у дитини вона також виникне. Допомогти частково може правильна профілактика. На цю тему краще всього проконсультуватися з лікарем.
2. Екологічна обстановка найчастіше виступає основною причиною розвитку астми. Це не тільки вихлопні гази автомобілів, але і гар, сажа в повітрі, викиди заводських і фабричних цехів. Це глобальна проблема, тому тут допоможуть тільки заходи профілактики.
3. Куріння. Якщо один з батьків палить, то шанс появи астми у дитини досить великий, так як тютюновий дим є дуже сильним алергеном. Вірний спосіб допомогти дитині і собі - це розлучитися зі своєю шкідливою звичкою.
4. Використання парацетамолу як ліки збільшує ймовірність розвитку у дитини астми в десять разів. Тому, перш ніж приймати ліки, обов`язково консультуйтеся з лікарем.

Симптоми астматичного прояви

Ознаки бронхіальної астми у дитини не завжди можуть відразу насторожити батьків. Справа в тому, що хвороба ця починається часто з абсолютно непомітних, незначних симптомів, таких як атопічний дерматит. Але якщо він погано піддається лікуванню, необхідно звернутися до лікаря на предмет проведення дослідження.

Напади астми виникають не відразу, спочатку це можуть бути легкі алергічні реакції, дитині іноді важко зробити зітхання, частота таких нападів все збільшується, може піднятися температура, з`явитися кашель. Стан дитини при цьому залежить від зміни погоди, фізичного навантаження, стресів, знаходження поруч домашніх тварин або сильнопахнущих рослин - всі ці ознаки повинні стати сигналом для батьків, що з дитиною щось не так, відкладати похід до лікаря не слід, так як астма може тільки набирати сил, поступово переходячи в більш важку форму.

Повернутись до змісту

Як лікувати астму у дітей?

При постановці діагнозу астми у дитини необхідно проведення повної діагностики, яка точно визначить тяжкість захворювання, допоможе виявити алерген. Для цього проводиться спірографія, тобто дослідження, спрямоване на визначення обсягу легень малюка, швидкості повітря, що видихається, який бронхіальний просвіт є і багато чого іншого. Алерголог призначає тест на виявлення алергічної налаштованості всього організму, алергенів. Тільки після цього виноситься висновок про тяжкість форми, методи проведення лікування.

Лікування астми у дитини може проводитися за двома основними напрямками: підтримуюча терапія або екстрене купірування нападів. При цьому обов`язкова профілактика у вигляді спеціальної дієти, відмови від певного виду фізичних навантажень та іншого. Всі заходи з лікування може правильно визначити тільки спостерігає лікар після діагностики.

Підтримуюча терапія і купірування нападу

Підтримуюча терапія спрямована на те, щоб попередити розвиток нападів у дитини, знизити їх тяжкість. При правильно призначеної терапії малюк спокійно може відвідувати дитячий садок і школу, жити нормальним життям, навіть займатися активними іграми та фізичними вправами.

Для того щоб приступ більше не тривожив дітей і батьків, часто застосовуються інгаляційні глюкокостероіди, які призначаються в невеликих дозах. Зниження дози можливо тільки при позитивній динаміці, коли за шість минулих місяців не спостерігалося ні один напад. В цей же час обов`язкове відповідна профілактика, яка дозволяє закріпити результат.

Повна відміна препарату можлива тільки тоді, коли ремісія є постійною (протягом двох років). Якщо після відміни препарату напад знову повертається, необхідно почати лікування заново.

Купірування нападу, або екстрене лікування, - це метод, при якому сам напад необхідно швидко зняти. Застосовуються при цьому спеціальні інгалятори, що знімають задуху у дитини. Зазвичай це Сальбутамол, але краще всього заздалегідь проконсультуватися з лікарем.

Для запобігання появи таких гострих нападів необхідна і відповідна профілактика, коли призначається спеціальна дієта, виключаються деякі види фізичних навантажень. До того ж саме профілактика дозволяє закріпити позитивні результати лікування, поліпшити стан дитини.

Усунення алергену і протизапальне лікування

При бронхіальній астмі важливо визначити причини виникнення цього захворювання у малюка. Астма - це хвороба, що має алергічну природу, тому причини зазвичай треба шукати поруч. Часто повне усунення такого алергену призводить до повного одужання дитини, до значного поліпшення ситуації, коли хворобливий стан бронхів практично не проявляється.

У першу чергу необхідно перевірити, чи немає у дитини реакції на шерсть домашніх тварин, певні тканини, рослини, їжу. Проводиться спеціальна діагностика, яка дозволяє виявити такі причини. Протизапальне лікування у дитини призначається в тому випадку, коли контроль над станом неможливий. Залежить таке лікування від тяжкості протікання, від того, коли і якої складності напад буває.

При легкій і среднетяжелой формах призначаються нестероїдні препарати, при тяжкій астмі у дитини рекомендується застосування кортикостероїдних засобів. Категорично заборонено самостійно змінювати чи скасовувати дозування, прописані лікарем, так як напад може стати складніше, частота - більше, спостерігається значне погіршення стану дитини. Проводитися протизапальне лікування повинно тільки під наглядом лікаря, ні в якому разі не можна одночасно з цим займатися самолікуванням народними методами, що може тільки погіршити ситуацію.

Ускладнення астми: симптоми

Лікування бронхіальної астми у дітей обов`язково, інакше можливі важкі ускладнення. Неприпустимо навіть кидати лікування, коли воно вже було розпочато, оскільки наслідки часто бувають непередбачувані.

Самим важким станом у дитини є астматичний статут. Це розвиток важкої обструкції, різке погіршення стану, яке неможливо поправити використанням інгаляційних препаратів. Подібні симптоми розвиваються при неправильно призначене лікування, при відсутності лікування, при надмірному фізичному навантаженні, сильному психоемоційному збудженні, при попаданні в організм дитини великий одномоментної дози алергену.

Такий стан вважається одним з найважчих, дитина в обов`язковому порядку підлягає госпіталізації. Щоб зняти симптоми нападу, необхідне проведення інфузійної терапії, тобто крапельниці з призначеним лікарським препаратом, іноді потрібне підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Щоб не допускати подібних випадків, необхідна своєчасна діагностика бронхіальної астми у дітей, призначення та дотримання лікування.

Повернутись до змісту

Класифікація бронхіальної астми

Сьогодні, для того щоб визначити тяжкість перебігу бронхіальної астми у дитини, необхідно звернути увагу на протікання нападів, провести відповідні дослідження для цього. Ключові положення для класифікації форми захворювання наступні:

• по тяжкості пріступов-
• оцінка клінічних, функціональних показників-
• тяжкість нападу на фоні лікування (враховуються обсяги терапії, ефективність) -
• обов`язково треба розрізняти тяжкість нападу і загального перебігу захворювання.

Структура загального діагнозу включає в себе такі ознаки, як тяжкість, форма перебігу, період захворювання (тобто загострення, ремісії), ускладнення. Тяжкість перебігу визначається, виходячи з існуючих симптомів, що включають в себе такі ознаки, як добові коливання, переносимість будь-яких фізичних навантажень, частота застосування бронхолітиків, вираженість, що включає денні та нічні симптоми.

Для визначення точної форми необхідний постійний контроль, проведення деяких досліджень. Класифікація бронхіальної астми у дітей наступна:

Легкий ступінь

• симптоми (вираженість нападів, дихання): епізодіческіе-
• клінічна характеристика: короткочасні, спонтанні, проходять після прийому бронхолітіка-
• нічні симптоми: рідкісні, можуть отсутствовать-
• переносимість фізичного навантаження: нормальна, незначні нарушенія-
• періоди ремісії: ФЗД в нормі, симптоми відсутні.

Среднетяжелая ступінь

• симптоми (вираженість нападів, дихання): від одного разу на тиждень-
• клінічна характеристика: середня тяжкість, потрібно частий прийом бронхолітіка-
• нічні симптоми: регулярние-
• переносимість фізичного навантаження: огранічена-
• періоди ремісії: неповна при відсутності базисної терапії.

Важка ступінь

• симптоми (вираженість нападів, дихання): щодня, кілька разів на тиждень-
• клінічна характеристика: важкі, затяжні, часті симптоми, потрібне щоденне прийняття бронхолитиков (зазвичай глюкокортикостероїдів) -
• нічні симптоми: щоночі, як правило кілька раз-
• переносимість фізичного навантаження: знижено, сон нарушен-
• періоди ремісії: відсутність.

Повернутись до змісту

Клінічні параметри для визначення ступеня тяжкості

Для визначення перебігу хвороби у дитини є клінічні параметри, які дозволяють показати тяжкість загострення. Серед таких параметрів виділяють:

• обсяг терапії, який дозволяє купірувати пріступ-
• ступінь обмеження фізичної активності дитини-
• частота дихання-
• сфера свідомості-
• участь допоміжної мускулатури при акті дихання-
• вимушене положення дитини-
• частота серцевих сокращеній-
• здуття грудної клітини-
• інтенсивність так званого свистячого дихання-
• проведення, характер дихання при аускультації.

Досить просто визначити тяжкість перебігу захворювання, але треба пам`ятати, що часті й гострі напади є ознакою неадекватного лікування. Оцінити тяжкість нападу у дитини можна на основі таких ознак, як:

Легкий приступ

• частота дихання: учащенное-
• втягнення яремної ямки: виражене не різко-
• частота свистячого дихання: наприкінці видоха-
• частота серцевих скорочень: тахікардія-
• фізична активність: сохранена-
• розмовна мова: сохранена-
• сфера свідомості: рідко спостерігається збудження.

Середньотяжкі напад

• частота дихання: яскраво виражена експіраторна одишка-
• втягнення яремної ямки: виражено-
• частота свистячого дихання: виражено-
• частота серцевих скорочень: тахікардія-
• фізична активність: огранічена-
• розмовна мова: досить обмежена, спостерігаються окремі фрази-
• сфера свідомості: збудження.

Важкий напад

• частота дихання: яскраво виражена експіраторна одишка-
• втягнення яремної ямки: різко виражено-
• частота свистячого дихання: різко виражено-
• частота серцевих скорочень: різка тахікардія-
• фізична активність: вимушене положення-
• розмовна мова: затруднена-
• сфера свідомості: переляк, збудження, дихальна паніка-
• РаСО2: менше 45 мм рт. ст-
• SaO2: менше 90%.

Астматичний статус (вкрай важкий напад)

• частота дихання: брадіпное або тахіпное-
• втягнення яремної ямки: торако-абдомінальне парадоксальне подих-
• частота свистячого дихання: відсутність дихальних шумів, «німе легке»
• частота серцевих скорочень: брадікардія-
• фізична активність: отсутствует-
• розмовна мова: отсутствует-
• сфера свідомості: сплутаність свідомості, спостерігається гипоксическая, гіпоксично-гіперкапніческая кома-
• РаСО2: менше 45 мм рт. ст-
• SaO2: менше 90%.

Повернутись до змісту

Контроль над перебігом хвороби у дитини

Перебіг хвороби у дитини може бути самим різним, все залежить від ступеня тяжкості бронхіальної астми. Тому необхідний постійний контроль, який дасть можливість правильно оцінити ефективність проведеного лікування при необхідності коректувати цей процес.

Вважається, що лікування досягло позитивних результатів, а сама бронхіальна астма добре контрольована, за таких умов:

• за минулий рік спостерігався всього один-два нападу-
• при вимірі функцій легень виявлені нормальні показники-
• препарати для невідкладної терапії, які може зажадати напад, застосовуються два і менше раз за тиждень-
• нічні симптоми для дитини старше дванадцяти років спостерігаються 0-2 рази, молодше - 0-1 разів протягом місяця-
• обмеження активності дитини немає-
• денні симптоми спостерігаються не частіше двох разів на тиждень (максимум одного разу щодня).

Тільки постійний контроль може показати, наскільки проведена терапія успішна, яка спостерігається динаміка, чи необхідна корекція або ні.

Увага з боку батьків

Астма - це захворювання, яке може виникнути у дитини на тлі різних причин, характеризується воно порушеннями прохідності бронхів, тобто бронхіальною обструкцією. В основі захворювання лежить бронхіальна гіперреактивність і запалення слизової оболонки бронхів. Напад астми може проявлятися по-різному, але процеси, які протікають всередині бронхів, однакові: звужуються просвіти великих і дрібних бронхів.

У дитячому віці дуже важливо вчасно виявити всі ознаки астми, провести обстеження і розпочати відповідне лікування. При цьому необхідно пам`ятати, що до групи ризиків потрапляють діти до трьох років, в цей час астма може розвиватися без підвищення температури, зовні вона може бути схожа на звичайну застуду. Тому своєчасна діагностика важлива для визначення стадії захворювання та правильного, ефективного лікування. Бронхіальна астма у дітей може призвести до плачевних результатів, якщо батьки не приймуть відповідні заходи, не почнуть терапію, протизапальну лікування та інші заходи, які допоможуть дитині полегшити його стан, усунути дратівливий алерген.