Атопічна бронхіальна астма - невидимий ворог

Атопічна бронхіальна астма - це дуже поширене захворювання. Незважаючи на сучасні підходи до виявлення та лікування астми, кількість хворих продовжує неухильно зростати. На сьогоднішній день більше 150 мільйонів людей у світі страждають цією хворобою. Особливо важко хвороба протікає у дітей і осіб похилого віку.

При астмі, як нескладно здогадатися, сильно порушується робота бронхів. У більшості випадків захворювання має алергічну природу. Навіть при відсутності клінічної картини спостерігається запалення слизової бронхів. На ранніх стадіях хворий може не підозрювати про наявність астми, т. к. напади з`являються рідко, тривають недовго і проходять самі по собі. Однак при відсутності лікування перебіг хвороби стає більш важким.

Симптоми захворювання

Захворювання протікає досить специфічно і, відповідно, симптоми легко пізнавані. Зрозуміло, ступінь їх вираженості залежить від того, яка у хворої людини форма бронхіальної астми. Але в цілому картина незмінна завжди:

• При фізичному навантаженні виникає задишка, яка швидко проходить після прийому бронхолітиків.
• Свистяче дихання
• Непродуктивний кашель
• Напади задухи
• Раптове почастішання дихання
• Труднощі при видиху
• Нічний кашель, порушення сну.
• ГРВІ захворювання тривають довго (більше 10 днів). Хворий відчуває, що кашель «опускається глибше»
• Основна відмінність астми від інших подібних захворювань - утруднення при видиху, а не при вдиху.

Природно, чим тяжча форма астми, чим сильніше уражені бронхи, тим більш явно симптоми і частіше напади.

При загостренні спостерігається здуття легень. Це пов`язано із звуженням дихальних шляхів. Під час нападу хворий не може видихнути все повітря. Для дихання хворий задіює м`язи шиї, плечей і тулуба. Щоб полегшити дихання, людина змушена сидіти, нахилившись вперед і упираючись руками на коліна. Пацієнт видихає настільки мало повітря, що свист практично не чутний. Після нападу густа мокротиння, що скупчилася в бронхах, відходить у вигляді згустків.

Після тривалого нападу може наступити астматичний статус, для якого характерно кисневе голодування і посиніння.Тривалість загострень може бути різною - від декількох хвилин до декількох годин. Утруднення дихання може спостерігатися і в період між нападами.

Ступені астми

Легка форма - напади з`являються рідко (приблизно 1-2 рази на місяць) і тривають недовго. Поліпшення може пройти після вживання ліків або саме по собі. Поза нападів самопочуття пацієнта знаходиться в нормі.

Середня форма - напади більш важкі, супроводжуються задухою і збоями в системі кровообігу. Обов`язковий регулярний прийом інгаляційних бронхоспазмолитиков.

Важка форма - напади можуть бути небезпечними для життя, потрібне екстрене медикаментозне втручання. Загострення трапляються часто - не менше 2-3 разів протягом тижня. Іноді кожен день. Між нападами у пацієнта спостерігається задишка.

Також виділяється поліноз - сезонна астма, яка пов`язана з алергією на пилок квітучих рослин.

Причини бронхіальної астми

Бронхіальна астма може мати інфекційну або алергічну природу. У маленьких дітей захворювання найчастіше виникає із-за частих ГРВІ. У підлітків причина астми може бути пов`язана з впливом побутових алергенів. Розвиток хвороби у дорослих найчастіше зв`язано з професійною діяльністю.

Також у групі ризику:

• Курці або пасивні курці-
• Мешканці промислових регіонів і великих міст-
• Люди, які ведуть нездоровий образ життя-
• Жителі регіонів з холодним і вологим кліматом.

Схильність до астми передається у спадок. Якщо один з батьків хворий, ризик розвитку хвороби у дитини подвоюється. Якщо обоє батьків - ризик ще більше в два рази.

Також у розвитку хвороби відіграє роль дисбаланс нервової системи і процесів слизеобразования. Звичайно ще до появи астми у хворого спостерігаються запалення і гіпертрофія слизової дихальних шляхів і надмірне накопичення слизу.

Непрямі причини - безконтрольний і необгрунтований прийом ліків для лікування ГРВІ. Подібні заходи можуть привести до появи алергії і збою в імунній системі.

Що може викликати напад задухи?

• Сильні харчові алергени (продукти бджільництва, цитрусові, морепродукти, шоколад, тваринні жири та ін)
• Консерванти, стабілізатори, барвники, загусники і ін. складові продуктів харчування.
• Лікарські препарати, особливо - бета-адреноблокатори і медикаменти, що викликають бронхообструкцию при алергії (наприклад, аспірин).
• Побутові алергени (спори цвілі, продукти життєдіяльності тварин, пилових кліщів і тарганів, квітковий пилок, тютюновий дим, побутова хімія тощо).
• Сильний або тривалий стрес.
• Морозне повітря.

Профілактика

Щоб знизити вірогідність загострень, згадайте всі обставини при яких відбувалися напади. Бажано записати їх. Також зверніться за консультацією до пульманологу і алерголога. Коли ви дізнаєтеся причини появи нападів, ви зможете простіше їх уникати.

Для профілактики виникнення астми фахівці рекомендують:

• Надування повітряних кульок-
• Заняття плаванням, фізкультурою-
• Дихальну гімнастику-
• Прогулянки на свіжому повітрі-
• Своєчасне лікування запальних захворювань дихальних шляхів-
• Скорочення впливу диму, газу і сильних алергенів.

Особи, у яких був діагностований статус предастмы, повинні дотримуватися обережності. У групу ризику входять також люди, у яких була діагностована сенсибілізація, алергіки і члени сімей хворих на астму. У цих випадках бажано приймати спеціальні ліки в профілактичних цілях. Також іноді проводять десенсибілізацію.

Наступні рекомендації допоможуть знизити кількість та інтенсивність загострень у хворих на астму:

• Приймайте в їжу гіпоалергенні продукти, що містять мінімальну кількість синтетичних речовин.
• Обов`язково повідомляйте всім лікарям про наявному у вас захворювання, ретельно вивчайте інструкції і приймайте ліків і БАД тільки після консультації з лікарем.
• Намагайтеся не тримати вдома килими, хутряні вироби та м`які іграшки.
• Складируйте книги в закритих шафах.
• В будинку постійно повинна підтримуватися чистота. Не повинно бути скупчень пилу. Вологе прибирання повинно проводитися не рідше одного разу в тиждень і без участі хворого.
• Використовуйте БІО-засоби для прибирання. Звичні хімічні засоби можуть виділяти пари, які можуть стати причиною алергії, і через час після прибирання.
• З обережністю використовуйте ароматичні масла, дезодоранти і освіжувачі повітря.
• Приберіть з дому всі квітучі рослини.
• Уникайте надмірного фізичного навантаження.
• Намагайтеся не перебувати у приміщеннях з підвищеною вологістю.
• По можливості уникайте різких перепадів температури.
• Постільна білизна варто прати не рідше одного разу в тиждень. Прання повинна відбуватися при температурі 60С.
• Надягніть на матрац і подушки пилонепроникні чохли.

Діагностика

Визначення діагнозу починається зі збору анамнезу та огляду пацієнта. У багатьох випадках ці заходи дозволяють поставити попередній діагноз. При передастми пацієнт може скаржитися на сухий кашель, що виникає вночі або в ранкові години. Це пов`язано з тим, що приблизно в 3-4 години ночі підвищується тонус мускулатури бронхів. На ранній стадії кашель не супроводжується нападами задухи. При прослуховуванні можуть бути виявлені сухі розсіяні хрипи.

Для виявлення прихованого бронхоспазму застосовуються бета-адреноміметики. Заміряється об`єм видихуваного повітря до застосування ліків, розслаблюючих мускулатуру бронхів, і після. Якщо є відчутна різниця, лікар може судити про наявність бронхоспазму.

Для більш пізніх стадій хвороби характерні приступи ядухи, які можуть розвинутися спонтанно або з-за впливу провокуючих факторів. Перед загостренням пацієнт може відчувати індивідуальні симптоми - нежить, свербіж, першіння в горлі та ін. Після чого прогресує утруднення дихання. Спочатку з`являється відчуття напруженості в грудях і сухий кашель.Далі - хрипи, які можуть представляти із себе звуки різної висоти. Потім хворому стає важко зробити вдих, т. к. в легенях накопичується багато повітря.

При нападі яремні вени помітно зростають при вдиху, а на видиху спадаються. При простукуванні грудної клітини чуємо «коробковий звук. Нижня межа легень малорухлива, опущена. При прослуховуванні помітні хрипи різної висоти і інтенсивності.

Ступінь контролю

При правильному лікуванні, астму можна контролювати, що перешкоджає розвитку захворювання і погіршення самопочуття пацієнта.

Контрольована - клінічна картина астми відсутня, спеціальні аналізи майже нормальні. При цьому застосовується лікування.

• Нічні напади задухи не частіше двох разів на місяць.
• Денні напади короткочасні, і тривають рідше, ніж 1 раз на тиждень.
• Немає необхідності у використанні інгалятора з бета2-агоністами

Частково контрольована - присутні не дуже явні ознаки захворювання, проводиться терапія для контролю.

Неконтрольована - явні ознаки хвороби, які розвиваються навіть при наявності терапії. Лікування повинно бути обов`язково. Періодично має бути змінені.

Самоконтроль

Так як бронхіальна астма - хронічне захворювання, яке лікується в домашніх умовах, пацієнту важливо навчитися самоконтролю. Це дозволить правильно оцінювати свій стан і при необхідності коригувати терапію.

Купіть портативний пикфлоуметр, який дозволить вам визначати максимальну швидкість потоку повітря, що видихається. Показник МСП змінюється тільки при зміні внутрішнього діаметра бронхів. Тому, метод грає важливу роль в профілактиці. Вимірювання потрібно проводити щодня після нічного сну, перед вживанням медикаментів. Результат потрібно заносити в щоденник.

Показник вище 70% від норми означає правильне лікування, хороший контроль і відсутність симптомів.

Якщо значення в межах 50-70%, це означає, що лікування потрібно вдосконалити, т. к. є показання до розвитку хвороби. У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря для коректування лікування.

Якщо менше 50%, високий ризик загострення і розвитку астми. Потрібна термінова корекція терапії та заходи щодо запобігання нападу. Методи самоконтролю потрібно обговорити з лікарем, уточнити, що робити при небезпечних свідченнях.

Лікування бронхіальної астми

Основні цілі лікування:

• Виявлення причини захворювання (інфекційна або алергічна)
• Усунення вогнища запалення
• Запобігання загострень
• Усунення хронічних симптомів, тривала ремісія

Інтенсивність лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Курс призначається тільки після повного обстеження і періодично коригується.

Лікарі з успіхом використовують ступінчастий підхід до лікування. Для кожного хворого розробляється індивідуальний план, який змінюється і доповнюється з плином часу.

Якщо перебіг хвороби стає більш важким, хворий проходить лікування у відповідності з більш високою ступінню плану. Якщо протягом трьох місяців бронхіальна астма протікає легко, при ослаблених симптомах, хворий використовує низьку ступінь плану.

Для лікування використовуються гормональні препарати - кортикостероїди.

Краще інгаляційні засоби, оскільки вони не викликають серйозних побічних ефектів, що впливають безпосередньо на дихальні шляхи і надають сильну дію.

Найчастіше призначаються курси прийому Альдецина, Бекотид, Беклазона, Будесонида, Пульмикорта, Ингакорта, Интал або Тайледа. Медикаменти приймаються для зняття запалення. При загостренні хвороби застосовуються додаткові ліки.

Під час загострення:

• По можливості захистити хворого від впливу алергену-
• Розстебнути одяг, відкрити, щоб надходило свіже повітря-
• Застосувати препарат призначений бронхоспазмолитического дії (беродуал, беротек, сальбутамол) через небулайзер або за допомогою дозуючого інгалятора. 1-2 дози з перервою в 2 хвилини або згідно з призначеннями лікаря.
• При відсутності протипоказань, можна прийняти одну таблетку еуфіліну
• При відсутності ефекту повторити інгаляцію через двадцять хвилин.
• У разі сильного непроходящего задухи викликати «швидку допомогу».

Бронхіальна астма і вагітність

Бронхіальна астма - поширене захворювання легень у вагітних, яке може проявитися ще до вагітності або в період I триместру. Головне, не відмовлятися від лікарських препаратів і не припиняти лікування протягом усіх дев`яти місяців. Якщо ви будете виконувати всі рекомендації свого лікаря, напевно, ніяких ускладнень не буде.

Плануючи вагітність, жінка, яка знає про своє захворювання, повинна проконсультуватися у свого лікаря, які лікарські препарати можна приймати в період вагітності, а які не можна, придбати тонометр, щоб завжди стежити за станом свого артеріального тиску. Лікарі зазначають, що у жінок з бронхіальною астмою набагато частіше підвищується тиск, навіть якщо до вагітності вони з цим явищем ніколи не стикалися.

У випадках загострення захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря. Багато жінок нехтують порадами фахівців, так як не довіряють сучасним методам лікування. І дуже даремно - в подібній ситуації самолікування може нанести непоправної шкоди. Причому не тільки майбутній мамі, але і її малюкові.

Існує безліч міфів про лікуванні астми, адже не так давно не було лікарських препаратів, що контролюють цю хворобу. Багато хто до цих пір переконані, що астма - це инвалидизирующее захворювання, при якому неможливо мати дітей.

При правильному і своєчасному лікуванні можна повністю усунути ознаки бронхіальної астми. Тому, не варто займатися самолікуванням. Зверніться за кваліфікованою допомогою. Максимум, чого ви можете досягти самостійно - дуже короткочасного поліпшення, після якого ситуація погіршиться. Більше того - на початкових стадіях цілком реально домогтися стійкого поліпшення.

А якщо ви пропустите цю саму стадію, займаючись самолікуванням, і потрапите до лікаря тільки тоді, коли стане зовсім погано - боротьба із захворюванням буде довгим, болісним і явно не завжди перемога буде за вами.