Лікувальна гімнастика при бронхіальній астмі

Бронхіальна астма - найбільш поширене хронічне захворювання дихальної системи. В останні десятиліття в лікуванні астми досягнуті вражаючі успіхи.

Крім лікарського лікування, лікувальна фізкультура (ЛФК) при бронхіальній астмі є найважливішим способом збереження функції легень і якості життя пацієнтів.
Повернутись до змісту

Що таке бронхіальна астма?

Астма - хронічне захворювання, при якому розвивається запалення в стінках дрібних бронхів. Це запалення призводить до набряку слизової оболонки, появі в`язкого слизу в просвіті, періодичному спазму гладких м`язів бронхів. Зазначені зміни викликають звуження просвіту дрібних бронхів (бронхіальну обструкцію) та основні симптоми астми: утруднене дихання або навіть задуха, кашель з важко відокремлюємо мокротиння, поява хрипів у грудях.

Часто причинами розвитку запалення при астмі є: алергія на мікроскопічних кліщів домашнього пилу, шерсть тварин, пилок рослин-спадкова схильність, прийом деяких ліків. Іноді причину астми встановити досить важко.

Добре відомо, що інфекція не є причиною хронічного запалення бронхів при астмі, тому астму не лікують антібіотікамі- для цього існують спеціальні протизапальні препарати.

Для бронхів при бронхіальній астмі характерно стан підвищеної реактивності (гиперреактивности). Вони реагують спазмом на будь-який зовнішній подразник: пил, дим, холодне повітря, різкий запах, контакт з алергенами. Ці подразники називаються тригерами астми і здатні призвести до появи нападу задухи або кашлю. Астмою можна захворіти в будь-якому віці, але частіше хворіють діти і молоді люди.

Повернутись до змісту

Лікувальна фізкультура: роль в лікуванні астми

Оскільки астма є запальним захворюванням і основний напрямок її лікування - протизапальна та бронхорасширяющих терапія, роль фізичних вправ можна недооцінювати лікарем і пацієнтом. Але навіть найсучасніша лікарська терапія без достатньої фізичної тренування при астмі з віком призведе до погіршення функції легень.

Лікувальна фізкультура - це система фізичних вправ, що стимулюють життєві функції організму людини. Фізкультура при багатьох захворюваннях розвиває витривалість, м`язову силу, координацію рухів, підвищує адаптацію. Лікувальна гімнастика при бронхіальній астмі може бути корисна пацієнтам будь-якого віку, з різними формами і стадією захворювання. Головне - правильний підбір комплексу вправ з урахуванням індивідуальних особливостей і переваг пацієнта.

Фізичні вправи при астмі сприяють підвищенню вентиляції легень і поліпшенню газообміну. Фізкультура допомагає поліпшити кровообіг в легенях, перешкоджає розвитку емфіземи, сприяє відновленню еластичності і рухливості грудної клітки, покращує дренажну функцію бронхів. Відомо, що при бронхіальній астмі внаслідок порушення механіки дихання і хронічного браку кисню порушується функція інших органів, насамперед серцево-судинної системи. Регулярні фізичні тренування надають нормалізує вплив на кровообіг, підвищують утилізацію кисню тканинами.

Лікувальна фізкультура при астмі переслідує основні цілі:

• поліпшення функції дихальних м`язів і рухливості грудної клітини-
• нормалізація механіки дихання-
• поліпшення дренажу бронхів при підвищеній продукції бронхіальної слизу-
• загальна аеробне тренування, підвищення фізичної витривалості-
• поліпшення психологічного стану та якості життя пацієнта.

Для зміцнення дихальної мускулатури, поліпшення вентиляції різних відділів легень та дренажної функції бронхів застосовують спеціальний комплекс дихальних вправ.
Повернутись до змісту

Зразковий комплекс дихальних вправ

• Початкове положення стоячи. Виконують нахили вперед, вільно звісивши руки. Вдих через ніс, видих ротом, через складені трубочкою губи під час нахилу. Видих повинен бути в 2-3 рази довше вдиху.
• Початкове положення стоячи, руки повинні бути опущені уздовж тулуба. Роблячи вдих, піднімають кисті до пахвових западин. На видиху витягають руки вгору, а потім розслаблено опускають.
• Початкове положення стоячи, руки опущені. Роблять глибокий вдих, на видиху згинають праву ногу і, допомагаючи собі руками, підтягують коліно до грудей. Повторюють для лівої ноги.
• Початкове положення сидячи на стільці, спину потрібно тримати прямо, притиснутою до спинки, руки вздовж тулуба. Роблять вдих, на видиху виконують нахил в сторону, ковзаючи рукою вниз. Повторюють в іншу сторону.

Фізичні вправи даного комплексу виконують по 5-6 разів, необхідно стежити за глибиною і ритмом дихання, тривалість видиху в 2-3 рази більше вдиху.

Існують спеціальні авторські методики дихальних вправ при бронхіальній астмі. Найбільш відомі з них - гімнастика К. П. Бутейко і А. Н. Стрельникової. Освоювати їх, особливо гімнастику Бутейко, краще під наглядом досвідченого інструктора. Дані фізичні вправи спрямовані в основному на поліпшення механіки дихання.

Не тільки фізкультура може поліпшити дренажну функцію бронхів - цьому сприяють спеціальні дихальні тренажери, наприклад, тренажер Фролова.

Протипоказанням для дихальної гімнастики при астмі служить тільки астматичний статус. Навіть важке загострення хвороби не повинно бути перешкодою доступною фізичної активності. Як відомо, у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії стаціонарів, після виведення хворого із загрозливого життя стану, приступають до «активізації», починаючи її з дихальних вправ. Природно, робити це потрібно під контролем лікаря і досвідченого інструктора ЛФК.

Повернутись до змісту

Зразковий комплекс вправ при загостренні хвороби і щадному напівпостільному режимі

1. Діафрагмальне дихання. Початкове положення напівлежачи на спині (з підкладеної високою подушкою). Спокійно вдихати через ніс, піднімаючи живіт- видих ротом, живіт при цьому трохи втягується.
2. Початкове положення сидячи на стільці, з опорою на спину. На вдиху підняти зігнуті в ліктях руки до плечам- роблячи видих, звести руки на грудях.
3. Початкове положення сидячи на стільці. На вдиху розвести руки в сторони-на видиху нахилитися вперед-вниз, опустивши руки до підлоги.

Вправи повторюють по 5-6 разів, не допускаючи перевтоми пацієнта.

У міру поліпшення стану в комплекс включають фізичні вправи для дрібних груп м`язів кінцівок, потім більш активні рухи за участю середніх і великих м`язових груп. Обов`язково роблять паузи для відпочинку і розслаблення м`язів, спостерігають за станом хворого. Будь-яке вправу необхідно виконувати на видиху (згинання та розгинання рук, нахили тулуба). Лікувальна фізкультура при загостренні астми не повинна включати вправи, пов`язані з напруженням і тривалою затримкою дихання. Оптимальне співвідношення дихальних і загальнозміцнюючих вправ - 1: 1.

Після відновлення показників функції легень лікувальна фізкультура включає загальнорозвиваючі вправи, що сприяють поліпшенню кровообігу, зміцненню м`язів спини, ніг і рук.

У період ремісії можна застосовувати фізичні вправи з дозованим опором, невеликими обтяженнями, зі снарядами і на снарядах. Крім того, обов`язкові аеробні тренування: ходьба, біг підтюпцем, велосипед, плавання в залежності від уподобань пацієнта і переносимості навантаження. У період ремісії комплекс дихальних вправ рекомендується виконувати щодня, аеробні тренування і общеразвивающую фізкультуру - 3-4 рази на тиждень.

Аеробні тренування бажано проводити на свіжому повітрі, уникаючи при цьому контакту з тригерами астми. Так, людям з пилкової алергією не можна тренуватися на вулиці під час цвітіння рослин-алергенів, людям з підвищеною чутливістю до холоду не слід виходити на пробіжку у вогку, вітряну погоду. У деяких пацієнтів бронхоспазм викликає запах хлорки в басейні. Тому конкретний вид аеробного тренування для кожного пацієнта потрібно підібрати індивідуально, з можливою заміною, залежно від пори року, погоди та інших умов.

Пацієнтам, у яких бронхоспазм провокується фізичним навантаженням або вдиханням холодного повітря, можна застосовувати за 20 хвилин до тренування бронхорасширяющий інгалятор. Якщо потреба в інгалятори виникає під час кожного тренування, необхідний перегляд загального плану лікування та інтенсивності навантаження під час фізичних вправ.
Правильно підібране лікарське лікування бронхіальної астми дозволяє пацієнтові зберігати активний спосіб життя і добре переносити дозовані фізичні навантаження. Потрібно пам`ятати, що регулярна фізкультура - необхідна умова хорошого самопочуття і функції легень у хворих на астму.