Усе про гемангиомах у новонароджених дітей

Малюкової гемангіомою називається доброякісна пухлина, яка утворюється з дрібних і великих кровоносних судин.

Через порушення у формуванні судин у внутрішньоутробному періоді, гемангіоми у новонароджених починають з`являтися після народження.

Новоутворення частіше має шкірну локалізацію (у 80% випадків) у вигляді блідого або яскраво бардового плями, але може мати й інше місце розташування: внутрішні органи, кістки, м`язи. За структурою пухлина являє собою невелике потовщення з нерівними краями, що складається з нормальних і атипових клітин.

Відразу після народження дитини можна помітити такі цятки на шкірі, які максимум активності в зростанні проявляють в перші півроку. Гемангіома зустрічається у 10% новонароджених, у кілька разів частіше - у дівчаток.

Після 1-го року життя, ріст пухлини сповільнюється і відбувається її інволюція - поступове зникнення. До п`ятирічного віку 50% гемангіом зникають, а до семи років - до 70% (рання інволюція).

Оскільки гемангіома є гормоночутливої пухлиною, то повне її пригнічення відбувається в пубертатному віці (пізня інволюція).

Чому виникає гемангіома?

Причини

Справжні причини виникнення цих пухлин поки невідомі. Передбачається, що пусковими факторами в їх розвитку можуть стати:

• ГРВІ у матері під час вагітності на терміні 3 - 6 тижнів, коли у зародка формується серцево - судинна система;
• резус - конфлікт у матері при вагітності;
• прийняття лікарських препаратів, алкоголю, або паління під час виношування;
• гормональні порушення у вагітної або у дитини;
• погана екологічна обстановка;
• обтяжена спадковість.

Види гемангіом

В залежності від структури і від рівня розташування, виділяють наступні види гемангіом:

Кавернозна гемангіома

Кавернозна гемангіома - пухлина, утворена розширеними судинами і порожнинами, наповненими артеріальної або венозної кров`ю. Частіше розташовується в шкірі, але не проникає глибоко, тому легко піддається місцевої терапії.

На дотик має м`яку структуру.

Цей вид пухлини так само зустрічається в органах з рясним кровопостачанням: печінка, селезінка, нирки, надниркові залози, легені і головний мозок.

Дуже небезпечною вважається кавернозна гемангіома у новонародженого в печінці. У більшості випадків вона дає про себе знати тільки при появі ускладнень чи випадкової діагностиці, оскільки існує в організмі безсимптомно.

При травмі можливий розрив гемангіоми, і виникає при цьому крововилив під капсулу печінки або в черевну порожнину, в 80% і більше випадках призводять до летального результату.

Селезінка є дуже добре васкуляризированной органом, тому крововиливу в ній унаслідок розриву гемангіом, найбільш небезпечні, оскільки мають профузний характер.

Мозкова кавернозна гемангіома - це одна з підступних пухлин. Незважаючи на свою доброякісність, розриви її приводять до внутрішньомозковим або субарахноїдальний крововилив, що тягне за собою глибоке коматозний стан або смерть.

Капілярна гемангіома

Капілярна (проста) гемангіома утворюється з судин дерми і ніколи не зачіпає нижні шари шкіри (за винятком комбінованого виду гемангіоми). За структурою являє собою переплетені в клубок капілярні судини.

Пухлина незначно виступає над поверхнею шкіри, виключно рідко дає крововиливи. Як правило, вона маленького розміру, близько 1 см в діаметрі.

Пухлина вважається тим благоприятней, ніж блідіше її колір - це говорить про її инволюционном розвитку.

Комбінована гемангіома

Комбінована гемангіома представлена простий і кавернозної частинами і підступна тим, що її часто приймають за капілярну пухлина, в той час як її кавернозна частина може таїти в собі небезпеку.

Змішана пухлина виникає, коли поряд з судинним новоутворенням присутні пухлинні клітини сполучної, нервової або інших тканин.

Гемангіоми у новонароджених, розташовані на столітті, слизової рота, у вушній раковині або на кінчику носа можуть стати причиною порушення слуху, зору або дихання.

Відео

Діагностика та методи лікування гемангіоми

Вибір лікувальних заходів залежить від результатів діагностичних досліджень гемангіоми. У першу чергу лікар повинен отдифференцировать пухлина від інших захворювань.

Це може бути плоскоклітинний рак або гломуса - ангіома. Гемангіома іноді схожа на вади розвитку судин, деякі форми невусів і кіст, пиогенную гранульому.

Після постановки діагнозу, рішення про подальше лікування приймається залежно від прогресування пухлини.

У період до 1-го місяця (період новонародженості) оперативне втручання виключено. Здійснюється спостереження за «поведінкою» гемангіоми.

Якщо пухлина не змінюється в розмірах і кольорі, то до відвідування дитячого садка її просто спостерігає фахівець. Якщо вона збільшується, порушує роботу органів або становить загрозу для життя, то вживаються заходи з її видалення.

Як правило, такі операції призначаються дитині у віці 3 місяці, півроку чи в 1 рік.

Лікування гемангіом проводиться наступними способами:

1. Хірургічне лікування включає повне або часткове висічення пухлини і показано при її швидкому прогресуванні, за умови, що операція не завдасть тяжкий косметичний дефект і не порушить роботу органів. Хірургічне лікування надається перевага у разі великих розмірів пухлини, але тоді після резекції необхідним стає брати донорський клапоть шкіри з іншої частини тіла.

   Це особливо актуально при лікуванні гемангіоми на шкірі голови або столітті. У дітей подібні операції проводяться тільки у виняткових випадках з паралельним переливанням крові, під загальною або місцевою анестезією.

2. Консервативне лікування:
   • Кріотерапія (снігом з вуглекислоти): Застосовується на невеликі за розміром гемангіоми (2 -2.5 см). Сніг накладають на місце пухлини із захопленням здорової тканини до 0.5 см.

     Після цього утворюється втиснута поверхню, яка незабаром набрякає, перетворюючись в міхур. Потім відбувається утворення скоринки, яка через два тижні відпадає.

   • Ін`єкційне лікування з склерозуючим дією на судини пухлини, після чого на її місці утворюється сполучна тканина. Для ін`єкції використовується спирт 70% і розчин хініну - уретану.

     Декількома ін`єкціями здобувають освіту інфільтраційного валика спочатку навколо пухлини, потім в її центрі. Один раз в тиждень повторюють процедуру, після того як зникне набряк.

     Даний метод застосовується при неможливості проведення хірургічного лікування, з причини важкої локалізації пухлини: повіку, слизова рота.

   • Електрокоагуляція застосовується для лікування маленьких за розміром (не більше 5 мм) капілярних, кавернозних і зірчастих гемангіом, а так само для видалення залишилися частин пухлини після інших процедур.

     Під дією електричного струму відбувається згортання тканин пухлини, після чого утворюється кірочка, яка самостійно проходить з часом.

   • Променева терапія використовується при лікуванні підшкірних кавернозних гемангіом або пухлин, що мають локалізацію на внутрішніх органах.

     Радіотерапія надає негативний вплив на весь організм, тому її при гемангиомах у новонароджених не використовують. Променеву терапію призначають виключно після 6-ти місяців.

Відео