Штучне запліднення. Просто про складне

Рано чи пізно більшість людей приходять до думки про те, що вони хочуть дитини. Але, на превеликий жаль, іноді парі ніяк не вдається завагітніти, незважаючи на всі зусилля і хитрощі. Як свідчить невтішна статистика, приблизно 20% сімейних пар стикаються з такою проблемою, як безпліддя. На жаль, репродуктивна функція у сучасних людей стає все більш недосконалою і частіше дає збої. І саме тому таке поняття, як штучне запліднення вже не дивує нікого. Але давайте розберемося в цьому делікатному питанні по порядку.

Чи знаєте ви, в яких випадках можна говорити про безпліддя? Дуже часто жінки починають панікувати після другого - третього місяця невдалих спроб. Проте лікарі стверджують, що справжнє безпліддя діагностується тільки після року безуспішних спроб завагітніти. А в деяких випадках цей період може бути ще більше.

Показання до ЕКЗ

Дуже важливо звернутися до лікаря і з`ясувати причину безпліддя. У більшості випадків безпліддя успішно піддається лікуванню менш радикальними способами, ніж ЕКЗ. Однак приблизно в 30% всіх випадків безпліддя альтернативні методи лікування неефективні, якщо є такі проблеми, як:

• Проблеми з матковими трубами

У тому випадку, якщо спайкові процеси дуже сильні, може розвинутися часткова або повна непрохідність маткових труб. А в деяких випадках - наприклад, при випадках позаматкової вагітності - маткові труби можуть і зовсім відсутніми. Виносити дитину з фізіологічної точки зору жінка цілком може, а ось завагітніти - ні.

• Чоловіче безпліддя

Проблема може таїтися не тільки в жіночому організмі, але і в чоловічому. Лікарі досить часто діагностують зниження рухливості сперматозоїдів і зниження їх кількості, а часом і зовсім їх повна відсутність.

• Ендометріоз
• Імунологічний фактор безпліддя

І ось саме в цих випадках варто згадати про такий метод, як екстракорпоральне запліднення. У деяких випадках саме ЕКО стає для подружжя єдиною можливістю стати батьками.

Умови для проведення ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення - процедура дуже серйозна, тому для її проведення необхідно дотримання ряду обов`язкових умов:

• Згода подружжя

Для того щоб лікарі провели екстракорпоральне запліднення, необхідна згода обох подружжя.

• Стан здоров`я

Не менш важливо і загальний стан здоров`я подружжя. На момент проведення ЕКЗ ні у чоловіка, ні у жінки не повинно бути ніяких гострих або хронічних захворювань статевих шляхів, а також загальних системних захворювань організму, які є протипоказанням до ЕКЗ.

• Стан матки і яєчників

На момент проведення ЕКЗ у жінки не повинно бути патологічних змін в порожнині матки та новоутворень - нехай і доброякісних - в яєчниках.

Саме тому перед проведенням ЕКО сімейна пара в обов`язковому порядку повинна пройти розширене обстеження. Ні в якому разі не ігноруйте цю необхідність, тому що в противному випадку шанси на успішну вагітність в рази знижуються, а ось ризик розвитку всіляких ускладнень, навпаки, зростає.

Обстеження жінки, як правило, включає в себе:

• Усну консультацію і подальший огляд лікаря-гінеколога.
• Консультацію лікаря-ендокринолога.
• Консультацію лікаря-терапевта і, при необхідності,
• Ультразвукове дослідження внутрішніх органів, у тому числі органів малого таза.
• Кольпоскопію - дослідження стану шийки матки.
• Ряд аналізів: цитомегаловірус, токсоплазмоз, гепатит А і В, герпес, гонорея, сифіліс, хламідіоз. Крім того, знадобиться бактеріологічне дослідження слизу цервікального каналу, мазок з піхви.
• Гормональне обстеження.

Але медичне обстеження повинна пройти не тільки жінка, але й чоловік. Для нього обстеження полягає в наступному:

• Консультація та повний огляд лікаря-андролога.
• Ультразвукове дослідження внутрішніх органів.
• Гормональне обстеження.
• Аналізи на інфекційні захворювання, в тому числі і на хвороби, що передаються статевим шляхом.
• Розширена спермограма.
• Бактеріологічне та біохімічне дослідження сперми.

Як правило, подібне обстеження займає не так вже й мало часу, тому не варто відкладати його на потім, почніть проходити його вчасно.

Що таке ЕКО?

Отже, що таке екстракорпоральне запліднення? У народі ця процедура носить назву штучного запліднення. Як можна здогадатися з назви, запліднення яйцеклітини відбувається поза материнським організмом. І тільки через кілька діб запліднена яйцеклітина переноситься в порожнину матки. Але давайте розглянемо порядок проведення ЕКЗ більш докладно. Адже, який би спосіб штучного запліднення ви не вибрали, алгоритм дій буде однаковим у всіх випадках.

• Стимуляція овуляції

Як правило, під час менструального циклу дозріває лише одна яйцеклітина. А для проведення успішного ЕКО її однієї недостатньо. Тому, для того щоб дозріло кілька яйцеклітин, на третій день циклу жінка починає приймати спеціальний гормональний препарат, що стимулює це саме дозрівання.

Сам процес дозрівання яйцеклітини ретельно контролюється ультразвуковим дослідженням - відстежуються її розміри. Крім того, постійно тримається під контролем і стан гормонального фону - рівень прогестерону, естрогенів, лютеїнізуючого гормону. Контролюється і стан слизу, що виділяється цервикальним каналом.

Як правил, для того щоб яйцеклітини досягла необхідних розмірів, потрібно близько 10 днів. І тільки після цього жінка отримує гормон, що носить назву хоріонічний гонадотропін. Він необхідний для остаточного дозрівання яйцеклітин.

• Витяг яйцеклітин

Отже, яйцеклітини дозріли - їх необхідно негайно витягти з організму жінки. Робиться це в такий спосіб - до ультразвукового датчика кріпиться спеціальна голка для пункцій, вся ця конструкція акуратно вводиться в піхву жінки. Пункційної голкою проколюють фолікули найбільших розмірів, з яких і витягуються дозрілі яйцеклітини.

Дуже багато жінок, які планують вдатися до допомоги ЕКО, побоюються можливих больових відчуттів. Насправді ж під час цієї процедури жінка знаходиться під легким наркозом. Цей наркоз діє на нервову систему тільки поверхово і ніякої шкоди для здоров`я жінки не приносить.

• Отримання сперматозоїдів

Що потрібно для запліднення яйцеклітини? Звичайно ж, життєздатні сперматозоїди. Їх можна отримати як еякуляту, так і безпосередньо з придатка яєчка або самого яєчка, якщо в еякуляті сперматозоїдів занадто мало. Причому сперматозоїди можна використовувати як відразу ж після отримання, так і через вельми тривалий час. Для цього сперматозоїди особливим чином заморожуються. А після розморожування здатність сперматозоїдів до запліднення зберігається - вони можуть запліднити яйцеклітину навіть через десять років.

• Відбір біологічного матеріалу

Для того щоб екстракорпоральне запліднення пройшло успішно, необхідні тільки повністю зрілі яйцеклітини і життєздатні сперматозоїди - вони відбираються під мікроскопом. Досить цікаво проводиться тестування сперматозоїдів - їх поміщають в рідку середу. Самі життєздатні сперматозоїди моментально «пускаються в плавання», а малорухливі і слабкі залишаються на місці.

• Запліднення яйцеклітини

Для того щоб відбулася инсеминация, необхідно з`єднати яйцеклітину і сперматозоїд. Як правило, це відбувається в пробірці. Відбувається це таким чином - яйцеклітини в спеціальних чашках з поживним середовищем попередньо поміщаються в інкубатор, на 5 - 6 годин. Після цього в чашку поміщаються попередньо підготовлені сперматозоїди, які і повинні запліднити яйцеклітину.

За технологією на одну яйцеклітину необхідно близько 100 000 сперматозоїдів. Вони в буквальному сенсі обліплюють яйцеклітину і починають продукувати спеціальний фермент, що сприяє проникненню сперматозоїда всередину. Звичайно ж, прагнуть до цього всі без винятку сперматозоїди, але виходить це тільки в одного. Як тільки він проникає в яйцеклітину, доступ всім іншим виявляється закритим.

І от як тільки сперматозоїд і яйцеклітина об`єдналися, ЕКО сталося. Однак запліднення - це лише третя частина успіху. Клітини відразу ж починають ділитися - приблизно через 72 години ембріон досягає необхідних розмірів, а значить, його необхідно переносити в організм майбутньої мами.

Перенесення ембріонів.
Для перенесення ембріонів в порожнину матки використовують спеціальний катетер. Процедура абсолютно безболісна, тому жінці не варто її боятися. Як правило, щоб підвищити шанси на успішний результат ЕКО, лікарі поміщають в порожнину матки відразу кілька ембріонів.

Після перенесення ембріонів жінці призначаються спеціальні препарати, які сприяють збереженню вагітності та правильному розвитку ембріона. Через приблизно 14 днів після перенесення плодового яйця в матку проводиться контроль за рівнем вмісту в крові гормону хоріонічного гонадотропіну, при необхідності призначається корекційна терапія. А вже через три тижні плодове яйце можна буде розглянути під час ультразвукового дослідження.

Інші факти про ЕКО

Отже, загальні уявлення про те, що таке штучне запліднення, ви отримали. Але потрібно пам`ятати про деякі інші факти, що стосуються ЕКЗ.

• Збереження ембріонів

У тому випадку, якщо після перенесення в порожнину матки залишилося деяку кількість ембріонів, методи заморозки, доступні сучасній медицині, дозволяють зберігати їх так довго, як це необхідно батькам. На перший погляд може здатися, що ця процедура зайва, проте це не так. На жаль, далеко не кожну вагітність після ЕКЗ виходить зберегти з першого разу. І ось в тому випадку, якщо знадобиться повторне ЕКО, завдяки замороженим ембріонам жінці не доведеться зазнавати повторної гормональної терапії і пункції яєчників.

• Результативність ЕКО

Як правило, один з перших питань, яке задають лікаря майбутні батьки - це питання про те, яка ймовірність настання вагітності в результаті ЕКЗ. Як правило, дуже багато залежить від індивідуальної особливості організму жінки - в середньому 20-40%. На перший погляд ці цифри можуть здатися дуже низькими.

Але не варто забувати про те, що вагітність, що наступила в результаті штучного запліднення, має цілий ряд своїх особливостей. Наприклад, дуже часто проблеми з гормональним фоном не дозволяють організму жінки самостійно виносити дитину. Звичайно ж, лікарі у всіх випадках призначають жінці спеціальну гормональну терапію, спрямовану на збереження вагітності. Однак підвищений ризик мимовільного переривання вагітності все ж залишається.

• Багатоплідна вагітність

Не варто забувати і про те, що після штучного запліднення в рази частіше зустрічаються випадки багатоплідної вагітності. Це відбувається в тому випадку, якщо всі поміщені в матку ембріони приживаються. Звичайно ж, радість від появи двох, а то й трьох малюків буде величезною. Однак будь-яка багатоплідна вагітність завжди супроводжується підвищенням ризику самовільного переривання вагітності та / або передчасних пологів.

Тому вагітна жінка повинна з особливою обережністю і увагою ставитися до свого здоров`я. По-перше, своєчасно відвідуйте лікаря-гінеколога та виконуйте всі його вказівки і рекомендації. По-друге, будьте готові до того, що може виникнути необхідність у госпіталізації - ні в якому разі не відмовляйтеся від неї.

Звичайно ж, ЕКО не дає 100% гарантії народження здорової дитини. Але ймовірність того, що ви станете щасливими батьками, підвищує в рази. Тому ні в якому разі не пропустіть свій шанс почути довгоочікувані слова «Мама» і «Папа»!