Що робити, якщо з'явилися рясні виділення з піхви

Рясні виділення з запахом з статевих органів слід розглядати як симптом якогось захворювання. Тому не можна займатися самолікуванням або, що ще гірше, сподіватися на те, що все пройде. В даному випадку обов`язково проведення діагностики для встановлення точного діагнозу.

Рясні виділення зустрічаються досить часто. Ними страждають близько 35% усього жіночого населення. Це одна з найбільш частих скарг жінок, які вони висувають, прийшовши на прийом до гінеколога. Однак не всі жінки приходять з цією проблемою до лікаря, тому в медичній літературі можна зустріти і інші дані про поширеність цього неприємного симптому. Інколи цей симптом може досягати 90%.
Повернутися до змісту

Причини патологічних виділень із статевих органів

Поява виділень із статевих шляхів, які мають неприємний запах, що може бути пов`язано з різними причинами. Тому першим ділом слід відвідати лікаря, здати аналізи і тести, а лише після цього можна починати лікування. До числа найбільш значущих причинних факторів відносяться:

• різні запальні процеси, які викликані мікроорганізмами, що вражають статеві органи жінки. У такому разі рясні виділення не рідкість-
• захворювання залоз внутрішньої секреції, які характеризуються зміною гормонального балансу в організмі-
• захворювання загального характеру, що супроводжуються порушенням обміну речовин різного ступеня вираженості-
• патологічні рясні виділення можуть бути результатом довготривалої та серйозної антибактеріальної терапії-
• спринцювання піхви з використанням різних антисептичних засобів. Пам`ятайте, якщо з піхви почне виділятися рідина, спринцювання слід прикратить-
• використання внутрішньоматкових контрацептивів, які підвищують частоту зустрічальності інфекційно-запальних захворювань статевих органів-
• травми шийки матки і різні фонові патологічні процеси, які негативно відображаються на стані цервікального епітелію. В даному випадку рясні виділення - реакція на ушкодження-
• різноманітні онкологічні процеси, джерелом яких є статеві органи. Рідина при цьому пахне специфічно-
• іноді вагітність може провокувати появу виділень з неприємним запахом, так як змінюється склад піхвової мікрофлори на тлі гормональних перебудов в організмі-
• вплив пошкоджуючих факторів довкілля (радіаційне випромінювання, різні хімічні речовини)-
• фактори, що викликають місцеве подразнення (носіння тісної білизни, стрінгів, застосування високоалергенних засобів для інтимної гігієни)-
• наявність урогенітальних свищів і кишково-вагінальних, при яких органи однієї системи сполучаються з органами іншої системи.

Найбільш часто інфекційно-запальні захворювання статевих органів, що супроводжуються неприємним запахом, представлені наступними видами:

• бактеріальний вагіноз, коли переважає анаеробна умовно-патогенна мікрофлора в піхву (в першу чергу переважають гарднерели), а нормальна флора практично відсутній-
• трихомоніаз (інфікування трихомонадами)-
• кандидоз-
• гонорея-
• хламідіоз.

Повернутися до змісту

Залежність причинних факторів від вікового періоду життя жінки

Існує певна закономірність між причинними факторами виникнення виділень з неприємним запахом, які зустрічаються в ті чи інші вікові періоди життя жінки. Спробуємо в цьому розібратися. Знання цих факторів дозволить провести етіологічно (причинно) виправдану терапію без додаткового обстеження, пов`язаного з матеріальними витратами і втратою часу. Отже, ситуація виглядає наступним чином. В період новонародженості найбільш часто патологічні рясні виділення з статевих шляхів пов`язані із зміною вмісту естрогенів.

У періоді статевого дозрівання дівчинки домінуючим причинним фактором є вульвовагініт, тобто запалення слизової оболонки вульви та піхви. У підлітковому періоді рясні виділення з неприємним запахом зазвичай пов`язані з проникненням патогенної флори з кишечника в органи статевої системи.

У репродуктивному періоді найчастіше причиною є запальні процеси жіночих статевих органів. В клімактеричному періоді до неприємних виділень призводить атрофічний процес слизової оболонки. В менопаузі в першу чергу слід думати про онкологічному процесі, який вражає статеві органи жінки.
Повернутися до змісту

Захисні механізми генітального тракту жінки

У нормі генітальний тракт надійно захищений від попадання мікроорганізмів. Якщо ж ці механізми захисту дають збій або потрапив мікроорганізм відрізняється високою вірулентністю, то виникає інфекційний процес. До факторів захисту статевих органів жінки відносяться наступні:

• наявність у піхвової мікрофлори лактобактерій-
• кисле середовище піхвового вмісту-
• злущування епітелію під час менструації-
• наявність секреторних імуноглобулінів класу А на слизовій оболонці-
• наявність слизового бар`єру і т. д.

Вони допомагають зберегти здоров`я жіночого організму за рахунок захисту статевих органів від різних мікроорганізмів і ушкоджувальних чинників. Якщо ж щось йде не так, з`являються рясні виділення з досить неприємним запахом.
Повернутися до змісту

Класифікація патологічних виділень із статевих шляхів

Рясні виділення з статевих органів, які мають неприємний запах, можуть мати різне походження в залежності від того, де локалізується патологічний процес. Уточнення джерела виділень дозволить провести диференційоване лікування. Доцільно виділяти наступні види патологічних виділень із статевих органів:

• вестибулярні - рясні виділення, пов`язані з секрецією залоз передодня піхви, а також з функціональною активністю бартолиновыми залозами-
• піхвові - пов`язані зі стимуляцією залізистих клітин піхви-
• маткові - виникають при патологічних процесах, що вражають матку-
• трубні - ці виділення з`являються, якщо в патологічний процес втягуються маткові труби-
• шийкові - обумовлені підвищеною стимуляцією залоз, що локалізуються в цервікальному каналі та на поверхні шийки матки.

Повернутися до змісту

Клінічна картина при подібних проблемах

Основною ознакою патологічного процесу в статевих органах жінки є збільшення кількості виділень. Ці виділення мають неприємний запах. Можуть супроводжуватися також і іншими симптомами, такими як свербіж і печіння в області вульви. Постійна посилена секреція залозистого епітелію статевих шляхів призводить до надмірного зволоження, який завдає певний дискомфорт для жінки.

Діагностичний пошук при виділеннях

Наявність виділень із статевих органів, мають неприємний запах, завжди є показанням для проведення діагностичного пошуку, мета якого - уточнити причину їх появи. Тільки знання причини дозволить провести відповідну коригуючу терапію.

Починати діагностичний пошук необхідно з об`єктивного дослідження (це огляд і піхвове дослідження), у процесі якого слід дотримуватися певних правил. Це дозволить отримати найбільш достовірну інформацію.

Що стосується правил об`єктивного обстеження жінки, пред`являє скарги на неприємні рясні виділення. Об`єктивне дослідження дозволяє отримати максимум інформації, яка необхідна для встановлення точної причини появи патологічних виділень із статевих шляхів. Слід дотримуватися наступних правил:

• піхвове дослідження проводять в період максимально виражених клінічних проявів (при появі скарг необхідно відразу ж звернутися до гінеколога, навіть якщо виділення необільние)-
• після останнього прийому антибактеріального препарату повинно пройти не менше 3 днів-
• обов`язково оглянути не тільки статеві органи, але і отвір сечовипускального каналу, а також анальний отвір і шкіру промежини-
• у деяких випадках показане проведення не тільки піхвового, але і ректального дослідження.

Після об`єктивного обстеження лікар намічає певний план діагностичних заходів, виставивши попередній діагноз. Подальше обстеження спрямоване або на підтвердження, або спростування виставленого діагнозу.

Додаткові методи дослідження

При наявності патологічних виділень із статевих шляхів з неприємним запахом, природно, можуть проводитися як обов`язкові, так і додаткові методи лабораторної та інструментальної діагностики. У ході цих досліджень можна зробити висновок про те, чи перебуває піхвова мікрофлора в стані нормоценоза або є дисбактеріоз, тобто порушення нормального кількісного і якісного складу мікрофлори.

Обов`язкові методи дослідження

До обов`язкових методів дослідження, які рекомендуються при наявності виділень із статевих шляхів з неприємним запахом, відносять:

• визначення характеру піхвової мікрофлори-
• взяття мазка на виявлення трихомонад-
• виявлення гонококів в мазку-
• визначення спір кандид в мазку-
• проведення діагностики на хламідії і уреаплазми (з цією метою може застосовуватися як серологічне дослідження, так і полімеразна ланцюгова реакція, що є «золотим» стандартом діагностики урогенітальних інфекцій)-
• визначення титрів вірусів герпесу, папіломавірусів, цитомегаловирусов, ВІЛ.

Проведення цих досліджень дозволяє визначити наявність найбільш часто зустрічаються причинних факторів, які призводять до появи патологічних виділень із статевих шляхів. Додаткові дослідження несуть меншу діагностичну цінність, тому використовуються тільки за показаннями.

Повернутися до змісту

Принципи лікування патологічних виділень із статевих органів

Лікування патологічних виділень із статевих шляхів необхідно проводити своєчасно і з урахуванням потенційної причини. Обов`язково слід враховувати вік пацієнтки і гормональний фон. Лікування патологічних белей, які пов`язані з порушенням мікрофлори у піхві, зазвичай складається з двох етапів: усунення патологічного агента і відновлення нормальної мікрофлори у піхві.

При гормональних причини та атрофічних процесах основне в лікуванні - це відновлення нормального гормонального балансу. Якщо причиною виділень із статевих шляхів з неприємним запахом є внутрішньоматковий контрацептив, то показано його видалення. Розвиток запального процесу в піхві на тлі цукрового діабету вимагає проведення адекватної цукрознижувальної терапії і т. д.

Місце антибіотиків для лікування виділень

Як правило, якщо рясні виділення з статевих шляхів пов`язані з активацією умовно-патогенної мікрофлори, то показано застосування місцевих антибіотиків, які мають такі лікарські форми, як свічки, вагінальні таблетки, креми та інші. Найбільш часто використовують такі препарати, які чинять згубний вплив і на внутрішньоклітинних збудників: хламідії, мікоплазми, уреаплазми і так далі. Якщо ж причиною виділень є дріжджові грибки candida, то показано застосування лікарських препаратів, що володіють противомикотической активністю. Це можуть бути свічки (у деяких випадках достатньо однієї свічки на курс лікування).
Повернутися до змісту

Відновлення нормальної мікрофлори піхви

Це обов`язковий процес в лікуванні будь-якого запального процесу в піхві, так як нормальна піхвова мікрофлора здатна захищати слизову оболонку від проникнення патогенних мікроорганізмів. З цією метою застосовуються препарати, що містять лактобактерії. До цих лікарських засобів належать свічки, які застосовуються один раз на добу і вводяться в піхву протягом 10 днів. Також для відновлення нормальної мікрофлори у піхві рекомендується вживати кефір, який є джерелом молочнокислих бактерій.

У осіб похилого віку з цією метою також показано застосування гормональних препаратів, які можуть використовуватися або місцево або системно. Необхідність їх застосування пояснюється тим, що лактобактерії є естроген-залежними, тому при низькому рівні естрогенів вони просто не приживаються. З місцевих препаратів використовуються лікарські свічки на основі Естріолу.

https://www.youtube.com/watch?v=yBXIjYNq2_M
Повернутися до змісту

Контроль ефективності лікування

Оцінка ефективності проведеного лікування проводиться на підставі регресу клінічних симптомів, а також на підставі результатів лабораторного дослідження. При ефективному лікуванні спостерігається зникнення патогенних мікроорганізмів в мазку. Проте курс лікування повинен бути завершений до кінця, щоб не було рецидиву виділень, які мають неприємний запах.

Таким чином, патологічні рясні виділення з статевих шляхів можуть бути пов`язані з різними причинами, проте в будь-якому випадку їх слід розглядати як варіант патології. Для проведення ефективного лікування необхідно точне встановлення причини, яку необхідно в подальшому усунути. Лікування виділень повинно розпочатися якомога раніше і призначене тільки лікарем, так як самолікування може супроводжуватися розвитком суперінфекції, важко піддається терапії.