Ендометріоз матки - серйозне жіноче захворювання
Зміст
Досить часто жінкам, що звернулися до лікаря зі скаргами на болі внизу живота, ставлять діагноз ендометріоз. Що ж це за захворювання, в чому його причини, які ознаки ендометріозу матки і наскільки складним може виявитися його лікування?
На сьогоднішній день про ендометріоз відомо, що захворювання це викликано розростанням клітин внутрішнього шару стінки матки там, де в нормі їх не повинно бути. Розростання носить циклічний характер під впливом тих же жіночих гормонів, які викликають щомісячні кровотечі у здорових жінок репродуктивного віку - менструації.
Повернутись до змісту
Причини ендометріозу
Серед причин називають і генетичні мутації, і участь у процесі клітинних ферментів, і гормональні зміни в організмі жінки. Але поки абсолютно точних даних про причини виникнення ендометріозу немає.
Зате встановлено, що більш схильні до захворювання малорожавшіе або родили, безплідні жінки репродуктивного віку від 40 років і старше до настання менопаузи. Приблизно у 50% дівчат підліткового віку, які були оперовані через болі в малому тазі, діагностували ендометріоз матки. Тому заради власного спокою і щоб уникнути виникнення захворювання варто прислухатися до рекомендації гінекологів відвідувати лікаря для профілактичних обстежень два рази на рік.
Теорія ретроградної менструації (імплантаційна теорія) розглядає в якості причини захворювання випадкове потрапляння менструальної крові, яка неминуче містить клітини епітелію матки, в маткові труби, а звідти - в черевну порожнину. Клітини ендометрію здатні приживатися в тих органах, куди потрапляють. А далі вони починають виконувати свою пряму функцію - розростатися і готуватися до того, що на їх шар потрапить запліднена яйцеклітина.
Якщо не відбувається поява заплідненої яйцеклітини в матці, все вирішується відомим способом - набрякла слизова відторгається, з пошкоджених судин виділяється трохи крові - відбувається природний процес менструації. Але й заблукали ендометріоїдні тканини поводяться точно так же: в потрібний час вони відриваються, але кров не має виходу назовні і потрапляє у внутрішні порожнини тіла, де викликає запалення і біль.
Ірландські вчені виявили спадкову схильність до ендометріозу. Вірогідність захворювання у близьких родичок підвищена приблизно в п`ять разів у порівнянні з тими, у кого в родині жінки не стикаються з такою проблемою. Тому ведуться дослідження для створення тесту, який допоміг би визначити схильність до ендометріозу і дав можливість жінкам з групи ризику дотримуватися заходів профілактики і не хворіти.
Однією з причин лікарі вважають і будь-які операції на матці - аборти, кесарів розтин та ін., В результаті яких клітини епітелію можуть бути з кров`ю занесені куди завгодно.
Клітини ендометрію можуть навіть випадково виявитися не на своєму місці під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки і викликати ендометріоз у дитини або проявитися під час менархе (перших місячних).
Ні в якому разі не слід звинувачувати себе і не дозволяти звинувачувати себе чоловікові в тому випадку, якщо захворювання все-таки виникло.
Це просто збіг обставин, і нічиєї провини в цьому немає.
Різновиди ендометріозу
За місцем розташування розростаються клітин ендометрію захворювання поділяють на:
Генітальний ендометріоз:
- Внутрішній - розростання ендометрія в м`язовому шарі матки, в каналі і шийці, в маткових трубах-
- Зовнішній - локалізується в яєчниках, в піхву, зовнішніх статевих органах, тобто поза матки-
Екстрагенітальний ендометріоз:
- Перитонеальний - в органах черевної порожнини, в кишечнику, сечовому міхурі, післяопераційних рубцях і інших.-
- Екстраперітонеального - поза черевної порожнини, на кінцівках, у легенях та ін.
Симптоми ендометріозу
Різноманітні локалізації ендометріозу мають свої симптоми і лікування. У деяких випадках жінка може навіть не підозрювати про своє захворювання і дізнатися про це випадково при огляді у лікаря. Але деякі прояви ендометріозу матки все одно зазвичай дають про себе знати, і, ставлячись уважно до свого здоров`я, можна вчасно звернутися до лікаря за консультацією і лікуванням.
Найхарактерніші ознаки ендометріозу - болі різної сили і локалізації. Хворобливі менструації - сигнал про те, що в організмі жінки не все гаразд в будь-якому випадку. Більш, ніж у половини хворих дисменорея проявляється за кілька днів до початку місячних (1-5 днів), а максимуму досягає на третю добу менструації. Біль може бути викликана тим, що кров з ураженого органу виливається в кісту і підсилює в ній тиск або потрапляє в порожнину очеревини, викликаючи подразнення і запалення.
Може вона виникати і через збільшення рівня гормонів-простагландинів у крові, які викликають спазм судин, посилюють скорочення матки, або навіть через зіткнення сусідніх органів з вогнищем захворювання. Інтенсивність може бути різна - від тягнуть або ниючих болів до гострих, які віддають в пахову область, задній прохід, ноги, поперек і ін. Після закінчення місячних болі або значно слабшають, або зникають.
Насторожити повинні й темно-коричневі, бурі виділення зі статевих органів за кілька днів до і після місячних, можливо, при статевому контакті. Досить часто вони поєднуються з великими кровотечами під час менструації.
У приблизно чверті хворих болі внизу живота відзначаються без зв`язку з місячним циклом. Це відбувається зазвичай через виникнення вторинного запалення в органах, де оселилися клітини ендометрію.
Болі при статевому акті з`являються при локалізації вогнища хвороби в піхву, ректовагінальной перегородці, крижово-маткових зв`язках та ін. Неприємні відчуття при статевому акті часом змушують жінку зі страхом відмовлятися від близькості з чоловіком, що тягне додатковий стрес для обох.
Але деякі або навіть всі симптоми разом не повинні давати приводу самостійно ставити собі діагноз ендометріозу і лікуватися самої. Вони повинні бути тільки приводом для невідкладного відвідування жіночої консультації.
Ускладнення, які викликає ендометріоз
Якщо своєчасно не визначити наявність захворювання і не почати його лікування, ендометріоз може призводити до ряду ускладнень, пов`язаних з особливостями його перебігу:
- Безпліддя як результат порушення прохідності маткових труб-порушення дозрівання яйцеклітини і її вихід з фолікула, попадання в маткову трубу і просування до матки, прикріплення яйцеклітини в матці та харчування плодового яйця. Це може призвести до безпліддя або позаматкової вагітності, ранньої втрати вагітності - викидня в першому триместрі вагітності.
- Через здавлювання нервів при розростанні ендометрію в органах можуть виникати порушення неврологічного характеру.
- Часті і рясні кровотечі призводять до недокрів`я - швидкої стомлюваності, задишки і серцебіеніе, головних болів і запаморочень, шуму у вухах і т.д.
- Дуже грізне ускладнення при ендометріозі - це переродження розрослося ендометрію в злоякісну пухлину.
Як можна діагностувати ендометріоз?
Діагностику повинен обов`язково проводити гінеколог після ряду необхідних для цього досліджень і процедур. Серед проведених досліджень, якщо виникне підозра, лікар може призначити і УЗД органів малого таза, і ректальне дослідження, кольпоскопію, лапароскопію і гістероскопію. Ці процедури проводяться тільки в клінічних умовах, і тільки на підставі їх даних фахівець може зробити відповідні висновки. Ніякої самодіагностики або звернення до цілителів бути не повинно.
Приводом для звернення до лікаря повинні послужити триваючі більше півроку болі внизу живота. Вони можуть посилюватися в передменструальний період або під час менструації. Є думка фахівців, що до захворювання привертає загин матки, так що при наявності такого діагнозу теж слід більш ретельно стежити за своїм організмом, відстежуючи самі незначні порушення.
Лікування ендометріозу
Як тільки стає відомий діагноз - ендометріоз, - жінка задає природний в її становищі питання про необхідність хірургічного лікування. Рішення приймає лікар залежно від локалізації та вираженості вогнища захворювання.
Єдино ефективними методами в боротьбі з ендометріозом на даний час є:
- Терапевтичний - лікування гормональними та іншими препаратамі-
- Органозберігаючих хірургічний - з видаленням тільки уражених ділянок (лапаротомія) -
- Радикальний хірургічний - з видаленням матки і яєчників.
Медикаментозна терапія застосовується при лікуванні ендометріозу, симптоми якого не виражені або виражені слабо для молодих жінок, яким необхідно відновити фертильність (здатність зачати і народити дитину). Методи її зводяться в основному до гормональної, протизапальної, десенсибілізуючої і симптоматичної терапії.
З гормональних засобів в основному застосовуються естроген-гестагенні засоби, препарати прогестерону - оральні контрацептиви і деякі інші. Дія їх направлено на придушення виробництва жіночих гормонів в організмі і припинення процесів місячного циклу у всіх тканинах ендометрія, де б вони не знаходилися. Такий регрес непотрібних тканин відбувається тільки при дуже тривалому прийомі ліків і вимагає систематичного спостереження лікарем на випадок виникнення негативних реакцій організму на лікування контрацептивами.
Симптоматична терапія передбачає полегшення больового синдрому для підвищення якості життя хворих. Застосовуються в основному прості анальгетики типу парацетамолу та нестероїдні протизапальні засоби, такі як аспірин або ібупрофен.
Розробка нових препаратів ведеться в напрямку підвищення ефективності терапії та зменшення строків курсу лікування. Нові класи антіпрогестагенних препаратів легше переносяться пацієнтами і дають менше побічних ефектів.
При ендометріозі зовнішньої частини шийки матки зазвичай обмежуються кріодеструкцією або електрокоагуляції вогнищ, на внутрішній частині можуть призначити радіокоагуляціі або лазерну вапоризації, висічення ділянок, уражених ендометріозом. Це теж хірургія, але вона дозволяє зберегти дітородні функції і уникнути видалення матки.
Для профілактики рецидиву хвороби призначається гормональна терапія тривалістю до півроку. Її мета - придушити зростання залишилися клітин і викликати їх загибель.
Але в деяких випадках потрібно більш складне втручання. При ендометріозі піхви може знадобитися висічення уражених ділянок-аденоміоз 1 ступеня може обмежуватися видаленням пошкодженої ділянки ендометрію, але в поєднанні з міомою матки потрібно повне видалення органу. Але такі радикальні заходи використовуються тільки при неефективній медикаментозної терапії або при непереносимості деяких препаратів, в особливо запущених випадках, коли вогнища досягають більше 3 см в діаметрі або призводять до порушень в сусідніх органах. Показаннями до операції може бути прогресування захворювання після терапії у жінок старше 40 років.
У випадках локалізації ендометріозу в інших органах рішення про методи лікування потребують консультацій фахівців відповідного профілю: уролога, офтальмолога, хірурга та ін.
Профілактика захворювання
Після вищесказаного про хірургії при ендометріозі вже не порожніми здаються рекомендації про регулярне, два рази на рік, профілактичному обстеженні у гінеколога. Виявлення хвороби на ранній стадії дозволяє привести хвору до повного одужання, зберегти можливість повноцінного життя жінки, здатність народити дитину. Терапевтичне лікування не потребують відмови від кар`єри або особистого життя.
Найретельніше потрібно стежити за собою родили жінкам у віці від 40 років і старше. Але й дівчата і молоді жінки при появі болю під час менструацій повинні звернути на це увагу свого лікаря при огляді.
Після будь-яких хірургічних втручань в матці потрібно ретельно виконувати всі приписи лікарів і не нехтувати їхніми порадами по відвідуванню консультації в призначені терміни.
Профілактичним засобом можна назвати і лікування будь-яких запальних захворювань в статевій сфері, навіть хронічних, щоб не створювати ризику хірургії матки, яка може призвести і до виникнення ендометріозу.
На профілактичні заходи проти ендометріозу треба звертати увагу при:
- Зміні тривалості менструального циклу-
- Зміні ваги, що свідчить про порушення обміну речовин-
- Застосуванні контрацептівов-
- Усім жінкам у віці 30-45 років-
- Виявленні підвищеного рівня естрогенів.
Дотримання нескладних рекомендацій та уважне ставлення до свого здоров`я допоможе на довгі роки зберегти здоров`я і повноцінне життя жінкам. Любіть себе, будьте здорові.
