Пневмонія у дітей. Симптоми і лікування

Пневмонія - це те захворювання, про яке краще знати тільки теоретично, як, втім і про будь-якому іншому. Особливо якщо мова йде про дитячу пневмонії. Навряд чи хтось із батьків точно знає, що являє собою це захворювання. Однак, за невтішним статистичними даними, троє з п`яти малюків хоча б один раз у житті хворіли пневмонією. Найчастіше це захворювання підстерігає малюка в самому ніжному віці - приблизно в два - три роки. Причому пневмонія симптоми у дітей має трохи не такі, як у дорослих. Саме про неї і піде мова нижче. Отже, пневмонія: симптоми та лікування.

Своєчасна діагностика захворювання та його лікування дуже важливі, так як пневмонія ставить під загрозу не тільки здоров`я, а й життя дитини. Запалення легенів на самому початку захворювання можна переплутати з гострим бронхітом. Однак, насправді, вони радикально відрізняються. При пневмонії гострому запальному процесу піддаються тканини самих дрібних відділів легень - альвеол.

Альвеолами називаються невеликі пухирці, які розташовуються на самих кінцях бронхів. Саме в альвеоли і надходить повітря в процесі дихання. В альвеолах відбувається головний процес - обмін вуглекислого газу і кисню, необхідний для того, щоб всі клітини організму повною мірою наситились життєво необхідним для них киснем і позбувалися від вуглекислого газу.

При пневмонії же, або як її називають у народі, запаленням легенів, збудник захворювання проникає в альвеоли, внаслідок чого розвивається найсильніший запальний процес. В альвеолах починає накопичуватися ексудат - рідина, яка ускладнює перебіг нормального процесу газообміну.

В організм дитини різко знижується надходження кисню. В результаті цього у дитини розвивається гіпоксія (кисневе голодування) всіх життєво важливих систем і органів, що не може не позначитися самим негативним чином на стані здоров`я дитини. Причому найбільше страждає саме серцево - судинна система малюка. Саме тому в тому випадку, якщо у дитини гостра пневмонія лікування має бути розпочато негайно.

Причини захворювання пневмонією

Причини розвитку запалення легенів у дітей і дорослих різні. У дорослих пневмонія практично завжди розвивається як абсолютно самостійне захворювання. У дітей же в 90% всіх випадків запалення легенів є ускладненням перенесених недавно інфекцій, наприклад, таких як гострі респіраторні захворювання або грип.

Як відомо, в носоглотці будь-якої людини, як дорослого, так і дитини, весь час знаходиться патогенна мікрофлора. Поки імунна система людини функціонує належним чином, ця патогенна флора жодним чином не проявляє себе і не заподіює організму ніякої шкоди. Але в тому випадку, якщо дитина захворює гострою респіраторною інфекцією, або ще чимось, та навіть просто при переохолодженні організму, ця патогенна мікрофлора різко активізується. Якщо ж дитина вдобавок до неї отримає ще й мікроби ззовні, ситуація значно ускладнюється і, як наслідок, у слабкіших малюків починається розвиток пневмонії.

Стан імунної системи дитини дуже сильно впливає на те, чи розвинеться інфекція в пневмонію або ж ні. Крім того, дуже важливу роль відіграє вік малюка. Чим молодша дитина, тим вище у них ризик розвитку запалення легенів, та й саме перебіг захворювання у грудних дітей значно важче, ніж у більш старшому віці. Пояснюється цей факт тим, що чим молодша дитина, тим сильніше у нього виражені вікові фізіологічні особливості, що роблять ризик захворювання пневмонією значно вище.

Особливо сильно на перебіг захворювання впливає такий фактор, як розвиток дихальної системи. Дитина з`являється на світ з ще недостатньо сформованою і зрілої дихальною системою. Легенева тканина крихти недозріла, а дихальні шляхи більш вузькі і тонкі. Через це процес газообміну в організмі дитини набагато менш інтенсивний. А ця обставина значною мірою сприяє розвитку всіляких легеневих інфекцій, зокрема, пневмонії.

Слизова оболонка, що вистилає дихальні шляхи, дуже ніжна і рясно забезпечена численними кровоносними судинами. При атаці патогенної мікрофлори слизові оболонки миттєво набрякають, порушуючи тим самим нормальну вентиляцію легенів. Особливо сильно страждає Війчастий епітелій, що вистилає поверхню слизової оболонки легень. Призначення миготливого епітелію - видалення виникає при захворюваннях легенів мокротиння. А при пневмонії ця здатність повністю втрачається, і мокрота застоюється в легенях. Це значно погіршує стан хворої дитини ускладнює перебіг захворювання, так як мокрота є прекрасним живильним середовищем, в якому патогенна мікрофлора прекрасно себе почуває і активно розмножується. Саме це і ускладнює перебіг захворювання.

Крім цього, існує певний ряд захворювань, які підвищують ризик розвитку пневмонії та погіршують її перебіг. До таких захворювань медики відносять:

• Всі види гіпотрофії.
• Залізодефіцитна анемія будь-якої природи виникнення.
• Всі види рахітів.
• Будь-які захворювання, що вражають центральну нервову систему.
• Всілякі пороки серця.
• Всі види дефіциту імунної системи.

Різновиди пневмонії у дітей

Незважаючи на загальні причини виникнення запалення легенів і принципу його перебігу, лікарі виділяють кілька різновидів захворювання. Залежно від того, яка частина легкого уражається, і розрізняють види пневмонії. Ми не будемо обтяжувати читачок описом докладного анатомічної будови легенів. У загальних рисах будову легкого виглядає так: кожне легке ділиться на рівні частки, а частки підрозділяються на сегменти.

• Вогнищева пневмонія у дітей.

При вогнищевої пневмонії відбувається ураження малої ділянки слизової оболонки легень, діаметром не більше одного сантиметра.

• Сегментарна і полісегментарна пневмонія.

Сегментарной називають ту пневмонію, яка виникає в результаті ураження запальним процесом цілого сегмента легенів. При полісегментарною пневмонії, відповідно, запалення вражає відразу ж кілька сегментів легенів.

• Крупозна пневмонія.

При крупозній пневмонії страждає ціла частка легені.

Само собою зрозуміло, що чим більша частина легкого втягується в запальний процес, тим важче протікає захворювання і тим сильніше страждає самопочуття дитини. Крім того, поділяють правобічну і лівобічну пневмонію. Тут зовсім все просто - залежно від того, з якого боку, з правого або з лівого, розвивається запальний процес, пневмонія буває правобічної і лівосторонньої.

Атипова пневмонія

Останнім часом батьки все частіше і частіше чують таке визначення, як атипова пневмонія у дітей. Однак що ж це таке і чим це захворювання відрізняється від типової пневмонії, знають далеко не всі. До речі кажучи, атипова пневмонія більш характерна саме для дітей, а от дорослі практично не схильні даному захворюванню.

Відрізняються ж ці види пневмонії в першу чергу тими збудниками, які й стають причиною захворюваннями. До речі кажучи, у різних вікових груп діточок збудники пневмонії взагалі сильно розрізняються. Так, наприклад, у дітей перших шести місяців найчастіше запальний процес в легенях буває викликаний такими збудниками, як кишкова паличка, стафілококами і пневмококами.

У діток же з 6 місяців і приблизно до п`ятирічного віку розвиток пневмонії, крім перерахованих вище збудників, може провокувати мікоплазма і хламідіоз. Саме ті пневмонії, які були викликані хламідіозом та мікоплазмозом, лікарі і називають атиповими. Їх перебіг і лікування протікають інакше, ніж у випадку звичайної пневмонії.

Хламідійна і микоплазменная пневмонії проявляють себе симптомами, схожими з симптомами звичайного респіраторного захворювання. У дитини з`являється рясний нежить, першіння в горлі, чхання. І навіть типовою для пневмонії високої температури може не бути зовсім, а всі показники аналізу крові залишаються незміненими.

Дитина страждає від сухого виснажливого кашлю, більше типового для гострого бронхіту, а не для пневмонії, що дуже часто в значній мірі ускладнює діагностику захворювання. Та й характер хрипів у легенях зовсім не типовий для традиційної пневмонії. Лікування подібної атипової пневмонії також має свої особливості. Збудники захворювання реагують не на всі, а строго на певні антибіотики. Для визначення чутливості до антибіотиків необхідно провести спеціальне дослідження мокротиння. Тільки в цьому випадку лікування пневмонії антибіотиками буде успішним.

Симптоми захворювання атиповою пневмонією у дітей

Перш ніж розповісти про симптоми запалення легенів, хотілося б нагадати нашим читачам, що вони різняться в залежності від того, яким був збудник і від віку дитини. Так, у дітей першого року життя найсильніше проявляють себе симптоми найсильнішої інтоксикації організму:

• Значне підвищення температури тіла - приблизно до 39, 5 градусів.

До особливостей пневмонії належить той факт, що всі спроби знизити температуру приносять або дуже короткочасний результат, або зовсім виявляються марними. Хоча пневмонія у дітей без температури також буває.

• Зміна апетиту.

При запаленні легенів практично всі дітки відмовляються від їжі. Малюк може часто проситися до грудей, проте навряд чи він буде їсти, груди потрібна йому тільки як засіб заспокоєння. Відсутність апетиту у самих маленьких діточок має стати для мами сигналом серйозних проблем зі здоров`ям і приводом для негайного звернення за медичною допомогою.

• Порушення роботи центральної нервової системи.

Поведінка дитини, який захворів на пневмонію, змінюється дуже сильно. Дитина може стати млявим, спати набагато більше, ніж зазвичай. Але може і навпаки, стати дуже збудженим, багато плакати і вередувати.

А ось типові для запалення легенів симптоми, такі як кашель і біль у грудній клітці, у маленьких діточок відсутні майже повністю. Більше того - навіть найдосвідченіший лікар - пульмонолог в перші 48 годин захворювання просто-напросто не почує хрипів у легенях дитини, та і проведення рентгенологічного обстеження також не дозволить виявити осередок запалення. Через це рання діагностика захворювання не є можливою, що в наслідок негативним чином позначається на перебігу захворювання і значною мірою ускладнює лікування дитини.

Однак, незважаючи на все це, запідозрити наявність пневмонії у маленьких крихіток все ж можливо. Уважна мама обов`язково помітить зміни в стані свого малюка. Якщо ваша дитина стала поводитися незвично - постійно спить, або, навпаки, вередує, у нього піднялася температура без видимих на те причин, вам варто насторожитися.

Ознаки пневмонії у маленької дитини:

1. Дихання дитини. Збільшення кількості дихальних рухів або, простіше кажучи, задишка у маленьких дітей є одним з головних ознак наявності запальних процесів легень. Існують певні норми дихання, перевищення яких може свідчити про те, що у дитини запалення легенів: У дітей, які не досягли двомісячного віку - 60 і більше вдихів за хвилину. У дітей у віці від двох місяців до одного року - 50 і більше вдихів за хвилину. У діточок старше одного року - 40 і більше вдихів за хвилину.
2. Гіпертермія тіла. Вище ми вже розповідали про те, що підвищення температури тіла, викликане пневмонією, дуже складно усунути навіть фармакологічними препаратами. Будь-які ліки знижує температуру лише на зовсім нетривалий час, після чого вона знову піднімається. При гіпертермії, викликаної звичайним гострим респіраторним захворюванням або навіть грипом, подібного явища не спостерігається, температуру збити досить просто.
3. Ціаноз носогубного трикутника. Дуже часто у маленьких діток, хворих на пневмонію, можна спостерігати посиніння ділянки шкіри між носиком і губами - носогубного трикутника. Особливо яскраво виражено посиніння в той момент, коли малюк смокче груди.
4. Втягнення шкіри. Цей симптом є практично стовідсотковим показником того, що у крихти запальний процес легень. Для того щоб визначити, чи є у вашого крихти симптом втягування шкіри в проміжки між ребер, роздягніть крихітку і уважно спостерігайте за ним, як він дихає і чи змінюється рельєф шкірних покривів між ребрами.

Лікування пневмонії у дітей

У лікарів існують стандарти лікування пневмонії. Лікування пневмонії у дітей переслідує такі цілі: повне усунення вогнища запалення і усунення всіх симптомів пневмонії, так зване симптоматичне лікування. Саме про лікування пневмонії і піде мова нижче. Однак пам`ятайте, що вся інформація носить лише загальний характер і в жодному разі не повинна бути для батьків керівництвом до дії.

Все лікування має призначатися тільки лікарем вашої дитини - адже він точно знає, як лікувати пневмонію у дітей. І вже тим більше неприпустимо використовувати народні рецепти лікування пневмонії. Пояснюється це тим, що лікування пневмонії народними засобами не принесе ніякого ефекту, а ось дорогоцінний час може бути безповоротно втрачено.

Для усунення вогнища запалення лікарі застосовують лікування курсом антибіотичних препаратів. Зрозуміло, дуже мало хто з батьків прийде в захват, почувши про те, що дитині належить пройти курс лікування антибіотиками. Однак у випадку захворювання пневмонією обійтися без антибіотиків просто неможливо. Які саме потрібні антибіотики при пневмонії у дітей, і в якій дозі необхідні для вашої дитини точно визначить тільки лікар.

Також дуже важливе значення має і симптоматичне лікування, спрямоване на усунення безпосередньо симптомів захворювання і полегшення самопочуття хворої дитини. В якості фармакологічних препаратів для симптоматичного лікування лікар призначає дитині мукалтіческіе засоби, що полегшують відходження мокроти, а також жарознижуючі препарати.

До речі, говорячи про температуру, хотілося б в черговий раз нагадати батькам стару побиту істину - не варто збивати температуру та година ж, як тільки стовпчик ртуті перевалить за позначку в 37 градусів. Підвищена температура - це спосіб боротьби організму з патогенною мікрофлорою і, збиваючи її, ви знижуєте захисні сили, допомагаючи тим самим розмножуватися патогенним бактеріям. Температуру у дитини необхідно збивати тільки в тому випадку, якщо вона перевищує 39 градусів. Винятком з цього правила є тільки зовсім маленькі дітлахи, які не досягли однорічного віку, а також ті діти, у яких раніше бували напади субфебрильних судом.

Мета призначення дитині муколтіческіх препаратів - полегшення виведення мокротиння з бронхів. Крім того, дуже багато сучасних муколтіческіе препарати в значній мірі підсилюють вплив і активність антибіотиків, які використовуються для лікування запалення легенів. Ми не будемо наводити назву використовуваних муколтіческіх препаратів, так як їх також повинен призначати тільки лікар вашої дитини. Незважаючи на гадану необразливість таких препаратів, їх неправильне застосування може привести до самих непередбачуваних наслідків.

У лікарні чи вдома?

Почувши про те, що у дитини пневмонія, перша думка, яка відвідує батьків - «невже стаціонар?» Приймаючи рішення про те, необхідна госпіталізація дитини або можливе лікування пневмонії в домашніх умовах, лікар враховує кілька основних факторів:

• Вік хворої дитини.

Як правило, в тому випадку, якщо запаленням легенів захворює дитина, яка не досягла трирічного віку, лікар пропонує мамі лікування саме в стаціонарі. Пояснюється це дуже просто - в такому ніжному віці ускладнення пневмонії можуть бути самими непередбачуваними, аж до зупинки дихання. Для того щоб не допустити подібного, дитина повинна перебувати під цілодобовим медичним наглядом аж до повного одужання. Пневмонія у немовлят є серйозною загрозою для життя крихітки.

• Загальний стан здоров`я дитини.

У тому випадку, якщо запаленням легенів захворює дитина більш старшого віку, приймаючи рішення про необхідність госпіталізації, лікар враховує загальний стан дитини. Якщо він страждає будь - якими хронічними захворюваннями, або ж у нього просто ослаблена імунна сист