Пуповинна кров. Лікування стовбуровими клітинами

Ви готуєтеся стати мамою? Вітаємо вас, адже народження дитини - це справжнє диво. Чудо появи на світ нового життя, такою тендітною і беззахисною. І у ваших силах вже в самий перший день народження вашого крихти - день його появи на світ - зробити йому найцінніший подарунок, який може врятувати в майбутньому не тільки здоров`я, а й життя вашого малюка. Мова йде про стовбурові клітини, одержуваних з пуповинної крові в перші хвилини після народження малюка. Лікування стовбуровими клітинами врятувало не одну сотню маленьких життів.

Останнім часом ця процедура набуває всю більшу популярність серед новоспечених пар. Однак, незважаючи на це, для більшості майбутніх батьків подібна процедура забору пуповинної крові поки ще в дивину. Хоча і вартість даної процедури не така вже висока, і ризику ні для дитини, ні для мами не існує, а люди продовжують вважати забір пуповинної крові не більше ніж якимсь новомодним віянням. Чому ж так відбувається, адже застосування стовбурових клітин в сучасній медицині досить широко поширене?

Практично у всіх випадках подібні помилкові судження викликані нічим іншим, як банальною відсутністю у людей мінімальної інформації про те, яке ж може бути застосування стовбурових клітин. Саме про це і піде мова в сьогоднішній статті.

Що таке стовбурова клітина?

У крові будь-якої людини, а також в його тканинах присутня певна кількість так званих клітин - попередників, які мають здатність до необмеженого розмноження і переродження в абсолютно будь-які клітини організму. Простіше кажучи, зі стовбурної клітини може вийти як клітина кісткової або м`язової тканини, так і клітина крові або шкірних покривів.

Виділяються два типи стовбурових клітин:

• Ембріональні стовбурові клітини

Ембріональними стовбуровими клітинами називають ті клітини, які виділяються з тканини бластоціта - ембріона, що знаходиться на ранній стадії розвитку. Даний тип стовбурових клітин має величезний потенціал до швидкого зростання і диференціювання. Однак, незважаючи на це, використання ембріональних стовбурових клітин народжує величезну кількість суперечок: вони мають досить високим ризиком переродження в ракові, виникає ризик розвитку реакцій відторгнення та імунних конфліктів.

Крім того, не останню роль відіграє і морально - етична сторона даного питання - адже для отримання цього виду стовбурових клітин необхідний здоровий зародок, який, відповідно, втрачає право на народження. Далеко не кожна людина згоден на лікування, в якому використовуються ембріональні стовбурові клітини, які отримані в результаті проведення аборту - цілеспрямованого переривання вагітності. Погодьтеся, що тут є над чим посперечатися.

• Постнатальні стовбурні клітини

Ті ж клітини, які отримують з різних тканин вже народженої людського організму (тобто постнатально), мають більш низьким потенціалом до розмноження, так як вони вже використали частину свого природного потенціалу. Однак, незважаючи на це, в сучасній медицині на даному етапі її розвитку для клітинної терапії широко використовується саме даний тип стовбурових клітин.

Постнатальні стовбурні клітини, в свою чергу, також поділяються на два підвиди:

• Гемопоетичні стовбурові клітини.

Гемопоетичними називають кровотворні клітини, які входять до складу крові і забезпечують транспортування кисню до тканин, згортання крові, роботу імунної системи - захист від вірусів, бактерій та інших чужорідних агентів. Саме ці клітини відповідають за сприйнятливість або ж, навпаки, несприйнятливість до більшості захворювань.

• Мезенхімальні стовбурові клітини.

Мезенхімальні або, як їх ще називають, стромальні стовбурові клітини мають здатність відтворювати компоненти будь-яких тканин людини - як кістково - хрящової і скелетно-м`язової, так і тканин серця, легенів, шлунка. Стромальні стовбурові клітини, на відміну від кровотворних, необхідно культивувати, для того, щоб вони успішно розмножувалися.

До речі кажучи, якщо вірити самим останніми даними науки, практично у всіх тканинах організму можна виявити ті самі стовбурові клітини, щоправда, у різному, часом зовсім невеликій кількості. Навіть у таких, здавалося б, незвичайних тканинах, як зубна пульпа, волосяний фолікул також виявляються стовбурові клітини. Про такі ж тканинах, як м`язова, нервова, амніотична рідина, периферична кров, навколоплідної рідини і послід, навіть говорити не доводиться.

Однак, незважаючи на це, для клінічного застосування з метою отримання терапевтичного ефекту підходять стовбурові клітини, отримані далеко не з усіх тканин, а лише з тих, які містять досить велику кількість клітин - попередників:

• Кістковий мозок - він є незамінним джерелом як мезенхімальних, так і гемопоетичних стовбурових клітин.
• Пуповинна кров - вона є кращим джерелом гемопоетичних клітин.
• Жирова тканина, строма пуповини і плаценти - всі вони є цінними джерелами мезенхімальних клітин.

Найбільш широко застосування в медицині отримала трансплантація саме кровотворних (гемопоетичних) стовбурових клітин, які отримують з клітин пуповинної крові, периферичної крові і тканини кісткового мозку. На сьогоднішній день у всьому світі вироблено понад 100 тисяч трансплантацій стовбурових клітин, отриманих з вищеназваних джерел. На частку стовбурових клітин, витягнутих з пуповинної крові, доводиться коло 30% всіх цих трансплантацій. Інститут стовбурових клітин людини невпинно розвивається і набирає обертів.

Найбільша кількість трансплантацій стовбурових клітин було проведено в ході лікування онкологічних захворювань, в тому числі лейкозів у дітей і дорослих, як гострих, так і хронічних. Особливість лікування ракових захворювань полягає в тому, що найсильніші фармакологічні препарати знищують не тільки ракові клітини, а й цілком здорові стовбурні клітини кісткового мозку хворого. Для того щоб хвора людина пішов на поправку, і необхідна пересадка стовбурових клітин - або донорських, або завчасно приготованих своїх власних.

І якщо в недалекому минулому стовбурові клітини використовувалися в основному для лікування онкологічних хворих, то зараз все більше і більше вчених заявляють про те, що результати численних досліджень говорять про те, що в самий найближчий час клітинна терапія буде використовуватися для принципово нових підходів до лікування великого кількості широко поширених захворювань. Наприклад, таких як інфаркти, інсульти, хвороби Альцгеймера і Паркінсона, цукрового діабету.

Самі ж сміливі прогнози пророкують появу можливості лікування за допомогою клітинної терапії необоротних на сьогоднішній день змін з боку практично всіх життєво важливих систем організму - кісткової, нервової, м`язової, ендокринної та інших. І навіть ті тканини і органи, які зношуються просто від старості, вчені також обіцяють реставрувати за допомогою все тих же самих стовбурових клітин. І хоча на сьогоднішній день подібні обіцянки можна віднести до розряду: «стовбурові клітини: правда і міфи», всі факти говорять про те, що дуже скоро вся теорія може реалізуватися на практиці. І тоді вирощування стовбурових клітин стане особливо актуальним.

Принцип дії стовбурових клітин

Звичайно ж, багатьох людей цікавить принцип боротьби стовбурових клітин організму з хворобою. Однак переважна більшість стовбурових клітин, за дуже рідкісним винятком, не лікують саму хворобу. Їм уготована роль відновлення кісткового мозку, імунної системи і крові хворої людини після проведеного фармакологічного та інших видів лікування основних захворювань.

Як уже згадувалося вище, хіміотерапевтичні препарати знищують не тільки ракові клітини в тому, чи іншому органі, а й цілком здорові клітини спинного мозку, без яких організм просто напросто не може існувати. А вчасно зроблена трансплантація в прямому сенсі слова рятує ситуацію - знову введені стволові клітини, потрапивши в кістковий мозок, починають розмножуватися і приймають на себе роль загиблих раніше клітин. У підсумку повноцінне функціонування спинного мозку відновлюється практично в повному обсязі.

До речі кажучи, дану особливість стовбурових клітин медики з успіхом застосовують у боротьбі з цілою низкою спадкових захворювань, так чи інакше пов`язаних з порушенням роботи кровоносної, імунної або обмінної систем. Медики цілеспрямовано сильнодіючими химиотерапевтическими препаратами знищують дефектні клітини спинного мозку. І на їх місце трансплантується донорські стовбурові клітини, які перероджуються в здорові клітини спинного мозку. Для того щоб організм хворого людини не відкидав чужорідні донорські стовбурові клітини, лікарі проводять ряд профілактичних заходів.

Існує також ряд певних захворювань, для повного лікування яких достатньо провести трансплантацію аутологічних (власних) заздалегідь заготовлених стовбурових клітин. Дуже важливою позитивною якістю аутологічних стовбурових клітин є те, що вони не відриваються організмом хворої людини, так як є на 100% сумісними по всіх параметрах. Таким чином, відпадає необхідність у тривалої і дорогої терапії, спрямованої на попередження реакції відторгнення, яка типова для випадків трансплантації донорських стовбурових клітин.

На сьогоднішній день подібний вид трансплантації успіхом використовується для лікування більше 70 різних захворювань, в тому числі таких як:

• Злоякісні новоутворення.
• Гострий мієлолейкоз.
• Гострий лімфолейкоз.
• Нейробластома.
• Анемія Фанконі
• Апластична анемія
• Різні синдроми ураження кісткового мозку
• Різні види імунодефіциту.
• Хронічних гранулематоз.

Вельми активно ведуться різні дослідження і розробки, які дозволять з успіхом використовувати трансплантацію стовбурових клітин для лікування таких захворювань, як цукровий діабет, захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи хвороб Паркінсона й Альцгеймера, травм головного і спинного мозку. Крім того, ін`єкції стовбурових клітин вже використовуються в косметології, однак про це ми розповімо іншим разом.

Клітини пуповинної крові

На сьогоднішній день можливо отримати найкращі стовбурові клітини з пуповини, в перші ж хвилини після появи на світ дитини. Ці стовбурові клітини є наймолодшими і дають найкращий результат у порівнянні з усіма іншими клітинами постнатального походження. У пуповинної крові в переважній більшості знаходяться саме кровотворні стовбурові клітини. Однак є й інші різновиди стовбурових клітин, які можливо культивувати в клітини печінки, нирок, серця, судин та інших життєво важливих систем організму.

Що ж таке пуповинна кров? Як можна здогадатися виходячи з назви, пуповинна кров знаходиться в судинах і просвітах пуповини і плаценти, призначенням яких є забезпечення обміну речовин між організмом вагітної жінки і плодом.

На сьогоднішній день самим доступним і придатним джерелом стовбурових клітин є саме пуповинна кров. З неї отримують головним чином кровотворні стовбурові клітини, які мають практично необмеженим потенціалом до диференціювання і зростання. До речі кажучи, трансплантація стовбурових клітин, отриманих з пуповинної крові, є чудовою альтернативою трансплантації кісткового мозку. Наприклад, в Європі кожен другий випадок трансплантації є саме трансплантацією стовбурових клітин, витягнутих з пуповинної крові.

Дуже багато батьків відмовляються від збору пуповинної крові, вважаючи, що їх дитини така біда, як серйозне захворювання, не торкнеться. Почасти вони праві - ризик того, що дитина, здоровий при народженні, у міру зростання захворіє гострим лейкозом, дуже малий - не більше ніж 1: 10000. Але, тим не менш, у міру зростання дитини, в тому числі і в дорослому його віці, ймовірність захворювання тим недугою, для лікування якого можуть знадобитися стовбурові клітини, особливо враховуючи, та обставина, що цей список постійно розширюється, зростає в сотні разів. Печінкова і ниркова недостатність, інфаркти, інсульти, діабет, певні вікові зміни - ці захворювання щодня підстерігають величезна кількість людей.

Звичайно ж, при необхідності лікарі зможуть провести трансплантацію донорських стовбурових клітин. Однак не варто забувати про те, що донорські клітини, як крути, все ж є чужорідними, тому дуже великий ризик розвитку процесу відторгнення. Крім того, перші-ліпші стовбурові клітини не підійдуть - часом на пошук донора йде величезна кількість дорогоцінного часу, та й коштує подібне «задоволення» не так вже й дешево.

Аргументи на користь забору пуповинної крові

У випадку ж використання для трансплантації клітин пуповинної крові самого хворого людини є величезна перевага перед трансплантацією донорських - повна генетична ідентичність тканин організму. Завдяки цьому знімається цілий ряд питань і проблем. Таким чином, зберігаючи пуповинну кров свого новонародженого малюка, батьки забезпечують дитині своєрідну біологічну медичну страховку на всю його життя. Цю позицію також повністю підтверджує ряд наступних факторів:

• Тривалість зберігання.

Стовбурові клітини, витягнуті з пуповинної крові, в замороженому вигляді можуть зберігатися не одне і не два десятиліття, а набагато довше.

• Готовність до різних захворювань.

Зрозуміло, що, швидше за все ні вам, ні вашій дитині, а можливо, і вашим онукам стовбурові клітини не знадобляться ніколи в житті. У всякому разі, дуже хочеться на це сподіватися. Однак, на жаль, занадто часто лікарі стикаються з випадками, коли мати дитини, що страждає від онкологічного захворювання, змушена терміново народжувати другу дитину. Але жоден лікар, та й сама природа, не можуть дати таким зневіреним жінкам гарантії того, що старший і молодший дитина виявляться генетично сумісними. У тому ж випадку, якщо батьки вчасно подбали про збір пуповинної крові своєї дитини, у них ніколи не виникне необхідності йти на таку крайню міру.

• Швидкий доступ до стовбурових клітин.

У тому випадку, якщо вашій дитині все-таки знадобиться трансплантація стовбурових клітин, лікарю буде потрібно всього лише витягти їх із спеціального контейнера і розморозити, не витрачаючи час на пошук сумісного донора, на жаль, часто абсолютно даремний.

• Ціна питання.

Багатьох батьків бентежить необхідність платити сховищ якусь суму за зберігання стовбурових клітин їхньої дитини. Однак не варто забувати про те, що ця вартість в сотні разів вище, ніж пошук і придбання донорських стовбурових клітин, які можуть і не підійти для вашої дитини.

• Потенціал стовбурових клітин.

Стовбурові клітини, отримані з пуповинної крові дитини, є наймолодшими, тому вони краще за всіх інших не тільки розмножуються, але і відновлюють пошкоджені тканини людського організму.

• Стерильність і безпеку стовбурових клітин.

Шанси, що пуповинна кров буде інфікована під час внутрішньоутробного розвитку плода - мінімальні. Як показують статистичні дані, цитомегаловірус або вірус герпесу виявляється в пуповинної крові не більше ніж в одному відсотку всіх випадків. У крові ж у дорослої людини ті ж самі віруси виявляються приблизно в 30% всіх випадків. Через плацентарний бар`єр практично неможливо проникнути навіть всюдисущим вірусам герпесу - їх майже не виявляють в крові тих новонароджених, матері яких були інфіковані.

• Можливість трансплантації стовбурових клітин дитини кровною родичам.

На жаль, захворювання, для лікування яких необхідна трансплантація стовбурових клітин, можуть підстерігати будь-якої людини. І їм може виявитися близький кровний родич дитини - тато, мама, брат або сестра. Стовбурові клітини, отримані з пуповинної крові, при пересадці близьким родичам дають набагато менший відсоток відторгнень, ніж, наприклад, пересадка кісткового мозку або трансплантація повністю чужорідних стовбурових клітин. Таким чином, зберігши стовбурові клітини крихти, батьки захищають здоров`я не тільки самого малюка, але і всієї своєї родини.

Правила підбору донора

На питанні про трансплантацію стовбурових клітин, отриманих з пуповинної крові дитини, не йому самому, а його кровним родичам, варто загострити увагу. Батьки часто цікавляться, а чи можливо таке в принципі. Лікарі - трансплантології відповідають абсолютно однозначно: так, можливо. Шанси успішного завершення трансплантації і досягнення успіху в подібних, родинних, випадках набагато вище, ніж при інших.

Успіх трансплантації цілком і повністю визначається тим, наскільки точно буде підібрана пара донор-реципієнт. Ця сумісність визначається за спеціальними білкам - антигенів. Розглянемо це більш детально на прикладі пари «брат - сестра». Якщо пощастить і виявиться ідеальний варіант, тобто повне генетичне збіг, це означає, що і хлопчик, і дівчинка отримали половину генів від мами, а половину від тата. Причому одну і ту ж половину.

Чим більше таких от розбіжностей, тим вище ризик розвитку процесу відторгнення. Як правило, практично завжди 100% генетичну сумісність можна спостерігати у близнюків, і приблизно 7-% сумісність - діти одних батьків. Тому зберігання стовбурових клітин має сенс.
Треба також зауважити, що в деяких випадках переливання самої пуповинної крові або виділених з неї клітин допустимо проводити без урахування генетичної сумісності, беручи до уваги тільки фактор резус-сумісності.

Сім`ї підвищеного ризику

З усього вищесказаного випливає простий висновок - збір пуповинної крові забезпечує захист здоров`я вашої дитини протягом усього його життя. Однак існують сім`ї, які входять до так званої групи ризику. Для них збір пуповинної крові новонародженої дитини актуальне, як ніколи. Отже:

• Випадки онкологічних захворювань в сім`ї. У тому випадку, якщо в сім`ї дитини, або ж у його близьких родичів уже зустрічалися випадки онкологічний захворювань, збір пуповинної крові вкрай бажаним, оскільки лікування раку стовбуровими клітинами дуже ефективно.
• Проблеми зі здоров`ям у старших дітей. Також пуповинну кров просто необхідно зібрати в тому випадку, якщо у народженого малюка є старші братик або сестрички, які страждають тим захворюванням, при якому показана трансплантація стовбурових клітин.
• Тато і мама дитини є представниками різних націй. У даній ситуації, в тому випадку, якщо раптом дитині в майбутньому знадобиться трансплантація стовбурових клітин, підібрати їх буде вкрай проблематично і неймовірно довго. Дорогоцінний час, необхідний для порятунку здоров`я дитини, а можливо і його життя, буде безповоротно втрачено.
• У вашій родині троє і більше дітей.
• Вагітність була результатом екстра корпорального запліднення.
• Наявність будь-яких інших побоювань, що стовбурові клітини можуть коли небудь знадобитися вашій дитині.

Як збирається пуповинна кров?

Як правило, у всіх великих пологових будинках медичний персонал володіє навичкою збору пуповинної крові. Відразу ж після появи малюка на світ пуповина перетинається, а пуповинна кров збирається в спеціально призначений для цих цілей стерильний герметичний контейнер. Вся процедура забору пуповинної крові займає не більше кількох хвилин у період, що передує вигнанню плаценти з порожнини матки.

Багато матусі переживають про те, безпечний збір пуповинної крові для крихітки і не заподіює він йому дискомфорту. Як зрозуміло з вищесказаного, процес забору пуповинної крові проводиться вже після перетину пуповини, крихітка в ньому не бере абсолютно ніякої участі, а відповідно, він не надає на дитину ніякого впливу.

Ще одним дуже широко поширеною помилкою є думка про те, що забір пуповинної крові можливий тільки за тієї умови, що розродження відбувається природним шляхом, без будь-яких ускладнень. Однак насправді це думка - чистої води помилка, що виникає через недостатньо високого рівня інформованості. Паркан стовбурових клітин, без будь - яких проблем і труднощів проводиться як в процесі природних пологів, так і кесарева течії, або ж пологів при багатоплідній
вагітності.

Приймаючи рішення про збір пуповинної крові, обов`язково враховуйте наступний фактор. Обробка пуповинної крові в спеціалізованій лабораторії повинна проводитися не більше, ніж через 48 годин після її забору, за тієї умови що під час транспортування строго дотримувалися умови зберігання. З кожним наступним годиною життєздатність стовбурових клітин значною мірою знижується. Саме тому подбайте про те, щоб клініка стовбурових клітин була в зоні досяжності.

Тести пуповинної крові

Після того, як контейнер, що містить пуповинну кров, потрапить в лабораторію, відповідно до вимог російських і міжнародних стандартів буде проведено ряд певних тестів і маніпуляцій:

• Будуть визначені резус - фактор і група крові дитини.
• Зважить кількість містяться в пуповинної крові стовбурових клітин, як до їх виділення, так і після нього.
• За допомогою спеціального вимірювання визначиться як відносне, так і абсолютне зміст стовбурових клітин.
• Перед процесом заморожування буде визначено рівень життєздатності всіх стовбурових клітин.
• Буде проведений бактеріологічний посів, з метою виявлення можливого інфікування.

Всі зразки проходять через карантин, і до закінчення його терміну зберігаються окремо. І тільки в тому випадку, якщо всі показники відповідають нормі, буде проведено отримання стовбурових клітин. Стовбурові клітини будуть поміщені в основне сховище банку, де збереження пуповинної крові буде тривати так довго, як це необхідно.

Зберігаються стовбурові клітини пуповинної крові в кріоконтейнерах, спеціально призначених для цих цілях. Ці кріоконтейнери являють собою або пробірки, або пакети з дуже товстого і міцного пластику. Той факт, в чому саме будуть зберігатися пуповинні клітини вашої дитини, залежить від обсягу клітин.

Банки зберігання пуповинної крові

Здавалося б, практика збору і зберігання пуповинної крові з`явилася в Росії відносно недавно. Однак на сьогоднішній день існує досить велика кількість банків стовбурових клітин. Всі вони поділяються на два типи:

• Банки- "регістри"

У подібних банках все зберігаються зразки безіменні, відповідно, встановити, хто ж саме донор стовбурових клітин, найчастіше неможливо. Ці організації відносяться до державних закладів, які працюють виключно на основі безоплатної допомоги і добровільного донорства.

• Іменний банк пуповинної крові.

Іменні банки стовбурових клітин або, як їх ще називають, сімейні банки персонального зберігання, зберігають стовбурові клітини під суворим контролем і обліком. При необхідності стовбурові клітини вашої дитини будуть видані негайно, на першу ж вимогу батьків або лікарів. Подібні банки на сьогоднішній день працюють виключно на комерційній основі.

Однак незалежно від того, йдеться про державний банк зберігання стовбурових клітин, або ж про комерційне, необхідно пам`ятати про те, що мова йде наданні вузькоспеціалізованих послуг медичної спрямованості. А це означає, що діяльність будь-якого банку зберігання пуповинної повинна бути виключно ліцензованої.

Підводячи підсумки сьогоднішньої розмови, можна сказати наступне: виносячи на сімейну раду питання «пуповинна кров - за і проти», пам`ятайте про те, що старе прислів`я гласить «сім разів відміряй - один раз відріж». Подібної можливості отримати особисту медичну страховку від самої природи у вашої дитини ніколи в житті більше не буде. Зрозуміло, ми від усієї душі бажаємо вам ніколи не випробовувати необхідності скористатися стовбуровими клітинами. Будьте здорові!