Анемія у дітей - ознаки, лікування, профілактика

Анемія. Це слово у всіх на слуху, проте, чи все добре уявляють собі, в чому полягає це захворювання і скільки різновидів воно має? Дане захворювання крові вельми поширене. Їм хворіють дорослі і підлітки, анемія у грудних дітей також достатня часто зустрічається явище.

Перш ніж розповісти про те що ж таке анемія, а також про те, які ознаки анемії у дітей, хотілося б освіжити наявні ще зі шкільної лави знання про те, що ж таке кров і які її функції.

Навіть маленькі дітки знають, що та червона рідина, яка тече з збитої коліна, і є кров. Кров володіє різними цікавими особливостями. Наприклад, кров, завдяки спеціальним білкам, має властивість згортатися, завдяки цьому зупиняються кровотечі.

Кров постійно циркулює по артеріях, венах і капілярах, строго по певному маршруту. Насичена киснем кров спрямовується до всіх органів і тканин людського організму, а насичена вуглекислим газом та іншими продуктами життєдіяльності, кров повертається назад по венах. Цікавий факт: загальна протяжність всіх кровоносних судин становить близько 100 000 км.

Рідка складова крові носить назву плазма. У плазмі міститься велика кількість білків, жирів, вуглеводів, мікро і макроелементів, багато з яких беруть в процесі кровотворення. Також в плазмі знаходяться кров`яні тільця:

• Еритроцити. Рожеві кров`яні тільця, які за формою нагадують тарілочки. Рожевий колір їм додає входить до складу білок гемоглобіну. Головна функція гемоглобіну - транспортна: еритроцити переносять кисень і вуглекислий газ. Крім того, еритроцити визначають резус - фактор і групу крові людини.
• Лейкоцити. За розміром це найбільші кров`яні тільця. У середині еритроцита міститься ядро, навколо якого є дрібні зернисті вкраплення. Ці вкраплення носять назву гранулоцити. Також є клітини, що мають набагато менший розмір, з круглим, майже на всю площу клітини, ядром - лімфоцити. А клітини, що мають бобовідное ядро, називаються моноцитами. Всі ці клітини і є лейкоцитами крові.

  Головна роль лейкоцитів - захисна. Саме лейкоцити беруть на себе перший удар у разі проникнення в організм людини різних патогенних мікроорганізмів. Крім того, за раковий імунітет також відповідають саме лейкоцити. Лейкоцити, як і належить справжнім «солдатам», діляться на різні види «військ». Т - лімфоцити розпізнають чужорідні клітини і запам`ятовують їх, В - лімфоцити забезпечують вироблення необхідних у даній ситуації антитіл, а макрофаги і нейтрофіли знищують їх. При цьому гинуть не тільки чужорідні клітини, але і лейкоцити. До речі кажучи, гній - це не що інше, як скупчення загиблих лейкоцитів.

• Тромбоцити - клітини, що відповідають за зупинку і згортання крові.

Плазма з містяться в них клітинами крові називається периферичної кров`ю. Однак, говорячи про кровоносній системі, не можна не згадати кістковому мозку, в якому і відбувається народження і дозрівання клітин крові. Перед тим, як формені клітини крові потрапляють в периферичну кров, вони проходять складний етап дозрівання. При зародженні абсолютно всі клітини схожі між собою, як брати - близнюки. І тільки після етапу поділу і дозрівання вони стають еритроцитами, лейкоцитами і тромбоцитами.

Тривалість життя кров`яних тілець невелика: нейтрофіли живуть всього 10 годин, тромбоцити ж - 10 діб. А еритроцити можна назвати довгожителями - тривалість їхнього життя становить цілих 120 діб.

І, нарешті, остання ланка в ланцюзі органів кровоносної системи - селезінка. Селезінка руйнує постарілі клітини, а також реагує на появу видозмінених з - за хвороби клітин і також знищує їх.

Та галузь медицини, яка займається вивченням і лікуванням захворювань крові, називається гематології, і, відповідно, лікар, який спеціалізується на захворюваннях крові, носить звання лікаря - гематолога. Саме до нього повинні негайно звернутися ті батьки, які помітять ознаки анемії у дітей.

Практично всі захворювання крові у дітей симптоми мають в початковій стадії практично однакові:

• Погіршення загального стану організму.
• Слабкість, підвищена стомлюваність.
• Значне зниження апетиту.

Якщо батьки проігнорують ці перші тривожні «дзвіночки», стан дитини може значно погіршитися. Багато батьків дуже стурбовані такими симптомами у їхніх дітей, як:

• Явно виражена блідість шкірних покривів, часто з жовтяничним відтінком.
• Поява темних кіл під очима.
• Спонтанні носові кровотечі, поява численних гематом.
• Також часто у дитини спостерігаються постійні запалення лімфатичних вузлів.

Якщо лікар гематолог підозрює захворювання крові у дітей, і симптоми також підтверджують наявність проблеми, він призначить спеціальні аналізи крові, на підставі яких і буде поставлений діагноз.

Виділяється кілька показників крові, за якими оцінюється правильна робота кровоносної системи.

• Еритроцити і рівень гемоглобіну. Нормальними вважаються показники 4000000 і 120 відповідно. Колірний показник визначається колірним показником. Кольоровий показник може бути нормальним, низьким (гіпохромна) і високим (гіперхромними). Якщо ці показники крові знижені, розвивається анемія, яка може бути нормохромна, гіпохромна, або ж, відповідно, гіперхромна. Наприклад, анемія 1 ступеня у дітей характеризується зниженням рівня гемоглобіну приблизно на 20 одиниць.
• Наступний показник, на який лаборант, який проводить дослідження крові, звертає увагу, це лейкоцитарна формула. Процентне співвідношення таких клітин лейкоцитів, як лімфоцити, нейтрофіли і моноцити, і називається лейкоцитарною формулою.
• Також у формулі крові присутні клітини, що носять назву базофіли і еозинофіли. Їх рівень підвищується в тому випадку, якщо дитина страждає алергічними захворюваннями або ж глистной інвазією.
• Зміст тромбоцитів не змінюється протягом усього життя людини і в нормі має становити не менше, ніж 200000. Якщо ж рівень тромбоцитів знижується, з`являються такі симптоми, як систематичні кровотечі, найчастіше носові, виникнення петехій (так називаються точкові крововиливи), синці. При появі подібних симптомів у дітей батьки повинні негайно звернутися до лікаря гематолога, а при його відсутності, до педіатра.

У тому випадку, якщо у дитини є інфекційні або запальні захворювання, в крові відразу ж підвищується рівень лейкоцитів, а також при лабораторному дослідженні крові можна помітити появу в крові поодиноких клітин, які ще не повністю дозріли. Такі зміни носять назву лейкемоїдна реакція. А от якщо захворювання носить вірусний характер, рівень лейкоцитів значно знижується.

Існує величезна кількість захворювань крові, однак найбільш часто зустрічаються анемії. Наприклад, анемія у грудних дітей давно вже перестала дивувати лікарів. Навіть більше того, Саме діти перших двох років найбільш часто страждають цим захворюванням. Однак анемії також бувають різного виду:

• Залізодефіцитна анемія.
• Гемолітична анемія у дітей. Зустрічається набагато рідше, ніж залізодефіцитна анемія у дітей, лікування ж більш складне.
• Гіпохромна анемія у дітей зустрічається досить часто, вона є різновидом залізодефіцитної.
• Апластична анемія у дітей є дуже серйозним і небезпечним захворюванням, серед дітей з таким захворюванням дуже високий відсоток смертності.

Залізодефіцитна анемія

Найбільш часто зустрічається тип анемії - це саме залізодефіцитна. Гіпохромна анемія у дітей також відноситься до залізодефіцитної. Лікується гіпохромнаанемія у дітей точно також і звичайна залізодефіцитна.

Залізодефіцитна анемія у дітей симптоми викликає яскраво виражені, і уважні батьки ніколи не пропустять патологічні зміни в стані здоров`я малюків. У дитини може спостерігатися зміна в поведінці, яскраво виражена блідість шкірних покривів.

Показники крові також різко змінюються у бік зниження показників червоної крові - еритроцитів і гемоглобіну. Як вже говорилося вище, гемоглобін містить залізо, необхідне для нормального постачання організму киснем. Саме тому даний вид анемії і отримав свою назву.

Також залізо вкрай необхідно не тільки для побудови білка гемоглобіну, але і включається до складу клітинних ферментів дихання. Таким чином, при нестачі заліза, відбувається збій у багатьох обмінних процесах організму.

Залізодефіцитна анемія у дітей раннього віку зустрічається найчастіше. Причини анемії у дітей досить різноманітні. В одних випадках анемія виникає з - за особливостей внутрішньоутробного розвитку, а в інших анемія розвивається з - за впливу на організм дитини несприятливих факторів ззовні.

Дуже часто спостерігається анемія у недоношених дітей. Пояснюється ця особливість тим, що основний запас заліза дитина отримує саме в останні три місяці внутрішньоутробного розвитку. Те, наскільки сильно виражена анемія у недоношених дітей, залежить від того, на якому терміні вагітності народжений малюк. Чим менше термін вагітності, тим менше заліза крихітка встигає отримати від матері.

Однак може бути анемія не тільки у недоношених дітей. Батькам тих малюків, які народилися точно в строк, також не можна втрачати пильності. Особливо уважно повинні контролювати стан здоров`я свого малюка ті мами, у яких під час вагітності були сильні токсикози, особливо другої половини вагітності, а також хронічні захворювання. Дуже часто залізодефіцитна анемія у дітей раннього віку викликана саме патологічним перебігом вагітності.

Ще однією важливою причиною виникнення залізодефіцитної анемії у дітей раннього віку, є інтенсивний ріст малюка в перші два роки життя. Вага малюка протягом року збільшується в три, а то і більше, разів. Відповідно, і об`єм крові збільшується приблизно в три рази. Потреба в залозі у крихти також зростає як мінімум в три рази. Саме тому можлива поява анемія у грудних дітей.

Всупереч помилковій думці, харчування при анемії у дітей першого року життя не чинить на перебіг хвороби абсолютно ніякого впливу. Адже залізо міститься в основному в тих продуктах харчування, які дітям першого року життя вживати не можна. А ось в молоці, на жаль, вміст заліза вкрай низько.

Лікування анемії у дітей до року, як правило, проводиться медикаментозним способом. У наш час існують чудові препарати заліза, які піднімають його рівень за лічені дні. Однак пам`ятайте про те, що лікування анемії у дітей до року має проводитися тільки за призначенням і під суворим наглядом вашого лікуючого лікаря.

Якщо анемія у дітей до року лікування вкрай необхідно. Якщо батьки проігнорують дане захворювання, сподіваючись, що воно пройде само собою, можливий розвиток важких ускладнення. Анемія у дітей до року лікування якої не проводиться, призводить до обширного кисневого голодування всього організму, пригнічення нормальної роботи центральної нервової системи, відставання як у фізичному, таки в розумовому розвитку малюка. А уникнути цього дуже просто, немає абсолютно ніякої складності в лікуванні анемії у дітей до року. Для цього батькам просто достатньо при появі відповідних, вищеописаних, симптомів звернутися до лікаря, який, після того, як буде встановлений анемії у дітей до року, призначить лікування, яке підійде саме для вашого малюка.

А от харчування при анемії у дітей старше одного року вже грає важливу роль. Раціон дитини значно розширюється, і можна скорегувати його таким чином, щоб в організм надходило більшу кількість заліза. Найбільш високий вміст заліза в таких продуктах харчування, як:

• Гречана крупа.
• Яблука і яблучний сік. Переважно використовувати яблука зелених сортів.
• Червоний буряк.
• М`ясо нежирних сортів.
• Печінку.
• Гранатовий сік. Однак пам`ятайте, що дітям другого року життя гранатовий сік необхідно розбавляти водою в пропорції 1 до 1, щоб уникнути проблем з боку шлунково - кишкового тракту.

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей, як правило, завжди ефективно і не займає багато часу.

Також необхідно розповісти про ще одній групі дітей, які перебувають у групі підвищеного ризику. Це дівчинки в період статевого дозрівання. У цей період розвитку організму відбувається значна його перебудова і, як наслідок, рівень потреби в залозі значно зростає. Лікування залізодефіцитної анемії у дітей даної групи, на жаль, зазвичай починається з великим запізненням. Пов`язано це з тим, що хвороба досить довго протікає взагалі безсимптомно.

Проявляє себе анемія тоді, коли розвивається стан, зване в медицині хронічної сидеропенії. Іншими словами, хронічний недолік заліза. Ознаки такої анемії у дітей у дітей наступні:

• Дуже швидка стомлюваність.
• Виникнення відрази при вигляді і запаху м`яса і риби.
• Перекручення апетиту - бажання є крейда, пісок та інші неїстівні речі.
• Иссушение раніше нормального типу шкіри.
• Підвищена ламкість волосся і нігтів.

Якщо у дитини подібна залізодефіцитна анемія у дітей лікування необхідно починати негайно, і набагато більш інтенсивний, ніж при звичайній, неускладненій формі захворювання.

Подібна форма залізодефіцитної анемії у дітей небезпечна. Лікування найчастіше включає в себе переливання крові або її компонентів. Тому дуже важливо постаратися не запускати розвиток хвороби і навіть при відсутності скарг періодично здавати аналіз крові. Адже лікування неускладненій форми залізодефіцитної анемії у дітей не викликає ніяких труднощів.

Гемолітична анемія у дітей

Гемолітична анемія у дітей - друга за частотою захворювання, що відноситься до групи анемій. Ця анемія з`являється внаслідок того, що еритроцити, що виробляються в нормальних кількостях, занадто швидко руйнуються. Їх тривалість життя складає всього кілька тижнів.

Причини анемії у дітей, як правило, спадкові. Існує два види подібного типу анемії, в залежності від того, яким чином відбулося спадкування захворювання. Як всі, напевно, пам`ятають зі шкільного курсу загальної біології, за всі ознаки в організмі відповідають два види генів - домінантний або першорядний, і рецесивний або другорядний.

Якщо домінантний ген хворий, а рецесивний - здоровий, хвороба буде домінантною. Ну а якщо хвороба викликана поєднанням двох рецесивних хворих генів, хвороба вважається рецессивной.

Рецесивний тип гемолітичної анемії у дітей протікає значно важче, ніж домінантний. Однак, на щастя, серед гемолітичних анемій найчастіше зустрічається домінантний тип захворювання, що носить назву анемія Мінковського-Шоффара. При захворюванні таким типом анемії руйнування еритроцитів відбувається в селезінці, де, власне, і має відбуватися. А ось при несфероцітарних гемолітичних анеміях, які успадковуються за рецесивним типом, еритроцити руйнуються повсюдно - в печінці, в кістковому мозку, в селезінці.

Така анемія у дітей симптоми має наступні:

• Постійна блідість шкірних покривів на початку захворювання.
• З перебігом захворювання все сильніше виявляється жовтушність шкірних покривів.
• Періодичне підвищення температури тіла до 30 градусів.

Спираючись на дані лабораторних досліджень крові і самопочуття, лікарі вибирають тактику, як лікувати анемію у дітей. Найчастіше для полегшення стану дитині проводиться переливання крові. А після стабілізації стану лікарі часто рекомендують хірургічний метод лікування гемолітичної анемії - спленектомію. Спленектомія - це видалення селезінки, яка і відповідає за руйнування еритроцитів. Після проведення даної операції відбувається повне клінічне лікування хворої дитини з будь-яким ступенем тяжкості домінантною гемолітичної анемії. Однак генетичний дефект у людини все ж залишається, і в майбутньому дуже висока ймовірність передати дане захворювання у спадок.

А ось ситуація в разі захворювання несфероцітарних формами гемолітичної анемії набагато складніше. Через те, що еритроцити піддаються руйнуванню в багатьох органах, а не тільки в селезінці, її видалення дає лише невеликий ефект, а то й зовсім відверто марно.

Апластична анемія у дітей

Менш часто поширений вид анемій - це гипопластические анемії. Причини виникнення анемії у дітей полягають в тому, що по яких - небудь причин відбувається ураження кісткового мозку, в результаті чого відбувається порушення нормального процесу кровотворення. При лабораторному дослідженні крові у дітей з подібними видами анемії відзначається знижений вміст і лейкоцитів, і тромбоцитів та еритроцитів. При пункції ж кісткового мозку в ньому виявляється надмірна кількість жирової тканини, замісної кровотворну. Такі порушення роботи кісткового мозку в окремих випадках можуть бути успадковані, однак найчастіше вони є набутими. Як правило, встановити причину поразки практично неможливо - це може бути і імунні, і токсичні, і навіть інфекційні впливу на кістковий мозок.

З групи гипопластических анемій частіше за інших зустрічається апластична анемія у дітей. Захворювання завжди носить раптове, але бурхливий початок. Апластичної анемії у дітей симптоми досить специфічні і легко впізнавані:

• Дуже яскраво виражена блідість шкірних покривів.
• Систематичне поява різних кровотеч, найчастіше носових.
• Для виникнення великої підшкірної гематоми (синяка). Досить просто доторкнутися до шкіри дитини.
• Іноді можливе незначне підвищення температури тіла.

У тому випадку, якщо батьки помітили хоча б деякі з перерахованих вище симптомів, вони повинні негайно звернутися до лікаря. Протікання апластичної анемії у дітей дуже важке, хвороба має властивість дуже швидко прогресувати. Крім того, на жаль, для даного захворювання при найменшому зволіканні прогноз дуже несприятливий.

Лікарі до сиих пір не можуть прийти до однозначної думки, як лікувати анемію у дітей. Ті методи лікування, які дають хороший позитивний ефект в одному випадку, іншим дітям не допомагають взагалі. Проте все ж найчастіше для лікування апластичної анемії практикують систематичні переливання еритроцитарної маси крові і хімічну терапію, спрямовану на відновлення нормальної функції кісткового мозку.
На жаль, подібна терапія далеко не завжди дає бажаний результат. У такому випадку лікарі змушені вдаватися до пересадки кісткового мозку. У наш час ця процедура застосовується досить широко, однак показанням для її проведення служить не наявність відповідного захворювання, а відсутність ефекту від методів консервативного лікування.

Для того щоб пересадити дитині кістковий мозок, його де - то необхідно взяти. Ось саме для цього і необхідний донор. Однак донором не може стати будь який виявив бажання людей. Донор повинен бути сумісний з дитиною за багатьма параметрами. На жаль, батьки найчастіше не підходять на роль донорів. У деяких випадках сумісними з дитиною виявляються його брати або сестри. В іншому ж випадку пошук донора здійснюється через спеціальну базу і часто займає дуже тривалий час і, на жаль, часто буває так, що дітки просто не чекають його.

Для донора подібна процедура зовсім не є небезпечною: паркан кісткового мозку здійснюється шляхом проколу в області клубової кістки, під загальним наркозом. Після цього кістковий мозок проходить через спеціальну систему фільтрів, після чого вводиться хворій дитині внутрішньовенно. Однак не все так просто, як здається на перший погляд. Перед пересадкою кісткового мозку необхідна ретельна підготовка найсильнішими фармакологічними препаратами. В іншому випадку велика ймовірність відторгнення.

Профілактика анемії у дітей

Звичайно ж, набагато розумніше не допустити виникнення захворювання, ніж потім лікувати його. Однак профілактика анемії у дітей виправдана тільки відносно залізодефіцитної анемії. Як зрозуміло з усього вище написаного, решта видів анемій або передаються у спадок, або причини їх виникнення встановити складно.

Профілактика анемії у дітей повинна починатися ще під час вагітності. Саме під час внутрішньоутробного розвитку малюк отримує життєво необхідний запас вітамінів і мікроелементів. До них же відноситься і залізо. Саме тому раціон вагітної жінки повинен бути багатим продуктами, що містять залізо. Під час останніх місяців вагітності рекомендується приймати вітаміни для вагітних, що містять залізо.

Після народження малюка жінка повинна докласти всіх зусиль, щоб якомога довше годувати його грудьми. З грудним молоком малюк отримує так необхідне йому залізо. У тому ж випадку, якщо грудне вигодовування з яких - небудь причин неможливо, необхідно віддати перевагу вітамінізованим сумішам з підвищеним вмістом заліза.

Дуже важливо звернути увагу на правильне харчування дитини будь-якого віку. Правильно збалансований раціон допоможе дитині уникнути виникнення анемії. Якщо ж у дитини вже є проблеми зі здоров`ям, пов`язані із залізодефіцитною анемією, необхідно повністю виключити з його раціону такі продукти, як чорний чай, газовані напої, курячі яйця і накопичений коров`яче молока, так як вони значно знижують здатність організму засвоювати залізо. А ось аскорбінова, як, втім, і всі органічні кислоти значно підвищує всмоктування заліза. Крім неї такою здатністю володіють тваринний білок, що міститься в м`ясі, і фруктоза.

Ні в якому разі не можна допускати контакту дітей з парами отруйних речовин - лакофарбових матеріалів, побутової хімії, паливно - мастильних матеріалів тощо. Ці пари надають дуже негативний вплив на дитячий організм, можуть викликати сильні отруєння. І, крім того, вони можуть викликати передчасний розпад еритроцитів і навіть порушити нормальну роботу кісткового мозку.

Необхідно стежити за тим, щоб дитина проводив на свіжому повітрі досить тривалий час, а також отримував необхідну для його віку фізичне навантаження. І хоча прямого зв`язку між прогулянками і розвитком анемій лікарі не бачать, вони визнають, що діти, провідні правильний, здоровий спосіб життя, набагато менше схильні до захворювання анемії.

Існує певна «група ризику». До неї відносяться ті діти, які народилися у жінок:

• страждають залізодефіцитною анемією.
• перенесли пізній токсикоз вагітності.

Також до групи ризику потрапляють діти, які народилися недоношеними або з малою вагою тіла, двійнята, а також ті дітки, у яких спостерігається різкий стрибок у зростанні. Батьки таких малюків повинні уважно стежити за станом здоров`я свого малюка. При появі симптомів батьки повинні негайно звернутися до лікаря, адже анемія 1 ступеня у дітей лікується набагато легше, ніж запущена важка форма.

Інформація в даній статті дана в загальних рисах, з метою ознайомлення батьків з найбільш часто зустрічаються захворюваннями крові у дітей. Метою статті є допомога батькам в тому, щоб не пропустити симптомів прояву хвороби. Дану інформацію в жодному разі неприпустимо використовувати для постановки діагнозу і самостійного призначенні лікування. Пам`ятайте про те, що самолікування може обернутися серйозними ускладненнями.