Жовтяниця у грудних дітей: причини, симптоми, лікування, наслідки

Через три дні після того, як дитина народилася, його шкіра іноді набуває жовтуватий відтінок - це прояв такого явища яке називається жовтяниця. Найчастіше для занепокоєння немає причин, такий стан обумовлено деякими фізіологічними особливостями організму новонародженої дитини.

Види жовтяниць

Післяпологова жовтяниця зустрічається двох видів, які відрізняються причиною її виникнення: це фізіологічна і патологічна жовтяниця.

Є також прикордонні стани, коли тривала післяродова жовтяниця переходить в патологію. Патологічна жовтяниця викликається різними чинниками.

1. Фізіологічна або неонатальна жовтяниця зустрічається у 75% дітей, що народилися доношеними і здоровими. Вона викликана збільшенням кількості жовтого пігменту (білірубіну) в крові малюка.

2. Кон`югаційна жовтяниця пов`язана з поганою роботою печінки. Ферменти печінки погано пов`язують білірубін і не справляються з виведенням його з крові.

3. Ядерна жовтяниця виникає при різкому підвищенні рівня білірубіну під час післяпологової жовтяниці. При цьому білірубін проникає в нервову систему і робить на неї своє токсичну дію.

4. Гемолітична жовтяниця один з видів патологічної жовтяниці. Вона викликана порушенням складу крові, наприклад резусом-конфліктом або груповий несумісністю матері і плоду.

5. Печінкова жовтяниця з`являється при ураженні клітин печінки вірусами або бактеріями.

Причини

Жовтий колір шкіри дитини і білкам його очей надає речовина білірубін. Він утворюється при руйнуванні еритроцитів і виводиться з здорового організму печінкою.

Відразу після народження у дитини руйнується деяка частина еритроцитів з особливим гемоглобіном. Такі еритроцити потрібні були плоду, а в зовнішньому розвитку потреба в них відпадає.

Рівень білірубіну в складі крові підвищується. Цей білірубін називається вільним і він не розчиняється у воді.

Відповідно з сечею його виведення неможливо. Перекладом білірубіну в розчинний стан і виведенням з організму займається печінку. Її клітини після народження дитини працюють в перші дні з низькою швидкістю.

Висновок жовтого речовини з організму уповільнений. До десятого дня робота печінки нормалізується, і фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить безслідно.

Причини жовтяниці патогенного характеру зовсім інші. Вони найчастіше обумовлені порушенням відтоку жовчі з організму через наступних станів:

• несумісність групи крові;
• резус-конфлікт;
• вірусне ураження печінки;
• генетичні порушення обміну речовин;
• спадкові захворювання;
• гормональні порушення;
• механічні пошкодження жовчовивідних шляхів або печінки.

Симптоми

Головним і показовим симптомом будь-якого виду жовтяниці є зміна кольору шкірних і слизових покривів, білків очей. Вони стають яскраво-жовтого, майже лимонного кольору.

Коли проходить більше двох тижнів, а шкірні покриви малюка не придбали нормальний колір, варто звернутися до лікаря. Перед тим, як лікувати жовтяницю буде призначений аналіз на рівень білірубіну в складі крові.

Рівень білірубіну залежить від безлічі факторів і однозначно інтерпретувати результати аналізів можна. Доктор зробить висновки про стан здоров`я дитини по загальній картині стану здоров`я.

Симптоми патологічних видів жовтяниці проявляються так само в зміні кольору шкірних покривів. Відмінності полягають в часі їх появи і деякими особливостями прояви:

• зміна кольору шкіри з`являється відразу після народження;
• через три-чотири дні жовтий колір стає яскравішим, всі симптоми посилюються;
• жовтушність покривів зберігається більше одного місяця;
• виникнення симптомів жовтяниці хвилеподібно: то з`явиться, то зникне
• крім жовтого, колір шкіри може набувати і зелений відтінок.

Плюс до зміни кольору шкірних покривів додаються інші симптоми:

• кал знебарвлений;
• сеча має темний колір;
• мимовільно з`являються синці;
• простежується збільшення печінки та селезінки;
• загальне самопочуття дитини погіршується.

При ядерної жовтяниці спостерігається згасання смоктального рефлексу, сильна сонливість і виникнення судом.

Лікування

Головним способом лікування і профілактики неонатальної жовтяниці є грудне молоко. Саме тому новонародженого прикладають до грудей з перших хвилин.

Молозиво (перші порції грудного молока) має виражену послаблюючу дію. Воно сприяє виведенню разом з калом і барвника (білірубіну).

Годування грудничка на першу вимогу - ось найкращі ліки від жовтяниці.

Іноді додатково до грудного молока призначають опромінення спеціальною лампою для лікування жовтяниці - фототерапію. При процедурі очі дитини прикривають пов`язкою або захисними окулярами і розміщують під лампою.

Курс складає 96 годин.

лампа для лікування жовтяниці

При проведенні фототерапії можуть спостерігатися побічні ефекти. У дитини може з`явитися сонливість, шкіра починає лущитися і спостерігається розлад стільця.

Таку ж дію надають сонячні ванни. Організм малюка на світлі починає активно виробляти вітамін Д. Він прискорює процес виведення білірубіну з крові.

При сильно вираженій жовтяниці можуть призначатися лікарем глюкоза і активоване вугілля в таблетках. Глюкоза сприяє поліпшенню активної роботи печінки.

Активоване вугілля вбирає як губка шкідливі речовини, в тому числі і білірубін. Далі вугілля разом з білірубіном виводиться природним шляхом з калом.

Методику лікування патологічних видів жовтяниці лікар розробляє залежно від поставленого діагнозу. Враховуються всі фактори і обставини народження дитини.

Перебіг пологів і вагітності, захворювання матері, результати аналізів та ультразвукового дослідження. Іноді потрібна консультація вузьких фахівців-хірурга або ендокринолога.

При лікуванні жовтяниці застосовують різні види терапії:

• Противірусна.
• Антибактеріальна.
• Жовчогінний.
• Дезінтоксикаційна.
• Імунна.

Застосовуються вони як індивідуально, так і комбіновано під пильним медичним наглядом. Це залежить від причин виникнення жовтяниці.

Наслідки

Фізіологічна жовтяниця у здорових дітей не завдає шкоди організму, не позначається на подальшому розвитку дитини. Патологічна жовтяниця з віком збільшує ризик виникнення і розвитку цирозу або раку печінки.

У 90% дітей, що перехворіли в грудному віці гепатитом, наслідки жовтяниці залишаються на все життя. Це виражається в ослабленому імунітеті і поганій роботі печінки.

Перенесена ядерна жовтяниця в подальшому може призвести до глухоти, повному або часткового паралічу, розумової відсталості. Токсична дія високого рівня білірубіну на нервову систему має найважчі наслідки.