Підтікання навколоплідних вод - небезпечно воно?

Вагітна жінка, мабуть, найпрекрасніше, що створила природа. Однак вагітна жінка є самим неспокійним істотою. І це, зрозуміло, абсолютно нормально - адже майбутня мама несе тягар подвійної відповідальності - відповідальності за життя та здоров`я не тільки її самої, але і її малюка.

Жінки прагнуть отримати якомога більше різноманітної інформації, так чи інакше стосується особливостей перебігу вагітності, розвитку дитини, можливих ускладнень. І чим ближче наближається заповітний «година Х», тим більше тривог з`являється у майбутньої мами. У наш час складно знайти різноманітну інформацію про вагітність і пологи.

Однак далеко не завжди вагітна жінка отримує відповіді на всі свої питання. Зокрема, це стосується навколоплідних вод. Знайти щось путнє про навколоплідні води в інтернеті дуже складно, і пізнання жінок обмежуються лише тим, що відходження навколоплідних вод свідчить про початок пологів, а підтікання навколоплідних вод симптоми має досить непевні.

Насправді ж навколоплідні води відіграють величезну роль у розвитку дитини, можуть дуже багато розповісти про те, як протікала вагітність і що можна чекати в процесі пологів. Зрозуміло, всією цією інформацією володіють лікарі - акушери. Однак найчастіше вони не присвячують вагітну жінку в усі подробиці, воліючи, мовчки робити свою роботу. А адже нічого не лякає більше, ніж незнання.

Об`єм навколоплідних вод

Постійно ведуться гарячі суперечки, який же повинен бути обсяг навколоплідних вод. Однак думки медиків сходяться до наступних цифр. На десятому тижні вагітності середній обсяг амніотичної рідини (навколоплідних вод) становить близько 35 мілілітрів. До чотирнадцятої тижні вагітності ця цифра потроюється і становить вже приблизно 100 мілілітрів. А вже до двадцятого тижня вагітності об`єм навколоплідних вод досягає 400 мілілітрів.

Найбільший обсяг амніотичної рідини буває, як правило, на 38 тижні вагітності - приблизно півтора літра. Але потім, безпосередньо перед пологами, її обсяг може значно падати, зменшуючись до 800 - 1000 мл. Саме цей фактор є одним з найбільш неприємних при переношуванні вагітності - амніотичної рідини.

Призначення амніотичної рідини

Дуже багато жінок помилково вважають, що навколоплідні води - це звичайна вода, в якій і знаходиться дитина. Однак це не зовсім так. Дійсно, приблизно на 98% відсотків амніотична рідина складається зі звичайної води, що дистилює. Однак навколоплідна рідина є біологічно активним середовищем крихти. В амніотичній рідині міститься велика кількість активних речовин, ліпідів, білків, жирів, вуглеводів і т. д.

На маленькому терміні вагітності навколоплідні води не мають кольору і абсолютно прозорі. Однак у міру розвитку вагітності складу навколоплідних вод дуже сильно змінюється. В амніотичну рідину потрапляють потто - жирові виділення, отмирающий верхній шар епідермісу (шкіри), пушкові волосинки крихти. З-за цього навколоплідні води каламутні.

Крім відтінку амніотичної рідини у міру зростання малюка змінюється і її хімічний склад. Єдине, що залишається незмінним - це рівень рН. Він завжди відповідає рівні рН крові малюка. Саме це дозволяє правильно вагітності протікати правильно, а малюкові розвиватися нормально.

Самі навколоплідні води також на всьому протязі вагітності регулярно оновлюються, так як в організмі вагітної жінки ні на одну хвилину не припиняється так званий кругової обмін речовин, що зачіпає не тільки організм матері, але і малюка. Саме за допомогою цього кругового обміну здійснюється харчування плода - поживні речовини з організму матері надходять в організм дитини за участю плаценти, з організму плода виводяться продукти життєдіяльності і здійснюється транспортування кисню до клітин дитини. І саме цей процес кругового обміну речовин забезпечує регулярне оновлення амніотичної рідини.

Вражає швидкість даного процесу. У тому випадку, якщо вагітність протікає благополучно, а майбутня мама не страждає якими - небудь хронічними захворюваннями і відчуває себе добре, швидкість кругових обмінних процесів досягає приблизно половина літра амніотичної рідини в годину. Нескладно порахувати, що при обсязі навколоплідних вод на 38 тижні вагітності, коли їх кількість дорівнює півтора літром води, повне заміщення їх відбувається приблизно за три години. Відбуваються обмінні процеси при безпосередній участі як плаценти, так і плодових оболонок.

Крім того, дитина також бере безпосередню участь у відновленні навколоплідних вод. У першій половині вагітності амніотична рідина з легкістю проникає в організм плода, і тільки приблизно до 23 тижні вагітності шкірні покриви дитини досягають такої стадії свого формування, при якій шкіра стає непроникною для амніотичної і будь-якої іншої рідини. На цьому стадія шкірного обміну у плода закінчується.

Однак на початку 24 тижні вагітності малюк починає регулярно заковтувати навколоплідні води. Робить він це з дуже конкретною метою - заковтування амніотичної рідини дозволяє тренуватися як травної, так і видільної системи плоду. За добу малюк, таким чином, переробляє до півтора літрів рідини. Крім того, амніотична рідина потрапляє в організм малюка ще одним шляхом - під час скоєння нею дихальних рухів. Таким чином, через легені малюка проходить близько 800 мілілітрів навколоплідних вод за одну лише добу.

Навколоплідні води - для чого вони потрібні?

Дуже часто жінки задають питання про те, для чого ж потрібна амніотична рідина? Чи Так вже вона необхідна для розвитку малюка? Відповідь однозначна - так. Навколоплідні води виконують багато різних функцій - і захисні, і розвиваючі, і пологопомічні. Нижче ми більш докладно описали кожну з них:

• Терморегулююча функція

Амніотична рідина з самих перших днів створює в матці ідеальну для розвитку плода температуру - 27 градусів за Цельсієм. І будь-які зовнішні фактори - переохолодження вагітної жінки або незначне підвищення температури в результаті якого - небудь захворювання, не вплинуть на малюка, так як температуру всередині плодового міхура регулює саме амніотична рідина. Звичайно ж, околоплодным вод не під силу стримати радикальні перепади температури, однак в основному вони з успіхом справляються зі своїм завданням - регулюють температуру.

• Імунна захист

Як вже говорилося раніше, в амніотичній рідині міститься величезна кількість самих різних біологічно активних речовин. У тому числі в ряді цих речовин знаходяться і різновиди багатьох імуноглобулінів. Саме ці імуноглобуліни досить надійно захищають плід від можливого ураження різного патогенною мікрофлорою. А патогенних бактерій, які можуть нашкодити здоров`ю малюка і навіть поставити під загрозу його життя, дуже багато навіть в організмі абсолютно здорової жінки. Навколоплідні води у вагітних зводять ризик практично до нуля.

• Механічна захисна функція

Навколоплідні води є чудовим природним амортизатором для крихти. Вони надійно захищають крихту від механічних впливів. Адже як би не намагалася дотримуватися обережності майбутня мама, у житті трапляється всяке - можуть в автобусі штовхнути, а іноді і просто можна посковзнутися і впасти. Навколоплідні води значною мірою пом`якшать механічний вплив на крихту і захистять його.

• Функція захисту пуповини

Ще однією дуже важливою функцією амніотичної рідини є захист пуповини. Завдяки наявності навколоплідних вод практично повністю виключається ситуація, при якій відбувається стиснення пуповини між стінками матки і тілом малюка. Подібне затискання вкрай небезпечно, оскільки може призвести до порушення правильного розвитку плоду внаслідок нестачі поживних речовин, до гіпоксії через брак кисню і навіть загибелі плода.

• Герметична ізоляція від інфекційних агентів

Крім імуноглобулінів, плодовий міхур надійно захищає малюка від проникнення всередину інфекційних агентів. Всі необхідні речовини і кисень з легкістю доставляються дитині через плаценту, а ось інфекційним агентам туди шлях замовлений.

• Перешкода зрощення частин тіла дитини

Завдяки тому, що в плодовому міхурі знаходиться амніотична рідина, виключається ситуація, в якій безпосередньо самі плідні оболонки приростають до тіла малюка.

• Забезпечення гармонійного розвитку

Наявність навколоплідних вод в достатній кількості забезпечує правильний розвиток внутрішніх органів і систем малюка. Так, наприклад, за допомогою амніотичної рідини відбувається правильне формування і подальший розвиток всієї дихальної системи. Відразу ж після того, як відбувається формування грудної клітини малюка і з`являється можливість її руху, амніотична рідина дозволяє плоду імітувати дихальні рухи, тим самим допомагаючи розвитку і тренування легенів. Якщо дитина не буде щоденно здійснювати подібні тренування, він не зможе самостійно дихати, з`явившись на світ.

Практично те ж саме стосується і травної і видільної систем. Ковтаючи амніотичну рідину, дитина тренує свій шлунок і кишечник перетравлювати їжу, а видільну систему - позбуватися від продуктів життєдіяльності. Це вкрай важливо для успішного внутрішньоутробного розвитку дитини та життя після народження. Дитина починає заковтувати навколоплідні води приблизно з 14 тижня вагітності. І приблизно з цього ж віку нирки малюка починають виробляти сечу, яка ще стерильна.

• Підтримка обміну речовин

Навколоплідні води самим прямим чином беруть участь в обміні речовин. У навколоплідних водах також міститься величезна кількість кисню і поживних речовин, так необхідних для нормального розвитку дитині. Саме амніотична рідина в повній мірі забезпечує малюка білками, жирами і вуглеводами, ферментами, гормонами, глюкозою та іншими речовинами.

• Забезпечення умов для фізичного розвитку дитини

Навколоплідні води є своєрідним басейном для дитини. Дитина має можливість без усякої праці пересуватися всередині порожнини матки так, як йому цього хочеться. Виняток становлять великі терміни вагітності, коли дитина стає занадто великим і йому не вистачає місця в матці. Однак і в цьому випадку навколоплідні воду дають дитині можливість змінювати положення тіла без особливих зусиль.

• Забезпечення правильного формування кровоносної системи плода

Ще однією дуже важливою функцією амніотичної рідини є правильне формування кровоносної системи плода і її подальше функціонування, в тому числі і такий показник. Як нормальна згортання крові. Це відбувається завдяки тим речовинам, які містяться в навколоплідних водах - зокрема фібринолізин та тромбопластин.

• Профілактика кровотеч під час вагітності та пологів

Завдяки своїм ферментам, амніотична рідина має властивість згортати кров, тим самим ефективно запобігаючи кровотечі, як під час вагітності, так і під час пологів. Ця особливість навколоплідних вод врятувала не одну тисячу життів, як малюків, так і їх мам.

• Полегшення родового процесу

Крім усього перерахованого вище, навколоплідні води мають важливе значення під час пологів. Завдяки ним плід займає правильне положення в нижній частині матки. І сама шийка матки під тиск плодового міхура, наповненого амніотичною рідиною, розкривається набагато швидше і безболісніше, ніж у тих випадках, коли води вже відійшли.

Що можуть розповісти навколоплідні води?

Як вже ясно з усього сказаного - амніотична рідина є біологічно активним середовищем проживання дитини, тому вона дуже чутливо реагує на найменші зміни в фізичному стані дитини. Лікарі використовують цю особливість навколоплідних вод в діагностичних цілях. Оцінюючи стан і склад навколоплідних вод, лікарі можуть стежити за станом як мами, так і для маляти, вчасно виявляючи відхилення від норми.

Навіть обсяг амніотичної рідини, які без праці визначається за допомогою ультразвукового дослідження, може сказати дуже багато. Існують такі відхилення від норми, як маловоддя та багатоводдя. Ці відхилення необхідно виявити як можна швидше і призначити корекційну терапію, адже кількість навколоплідних вод також має дуже важливе значення.

Ще одним методом дослідження амніотичної рідини є амніоскопія. Під амниоскопией мається на увазі візуальний огляд та дослідження нижньої частини плодового міхура. Якщо отриманих даних лікарям не вистачає, вони можуть вдатися до ще одного методу діагностики - до амниоцентезу.

Амниоцентоз - це діагностичний прокол плодових оболонок з метою взяття проби амніотичної рідини для оцінки її кольору і складу. Для цього жінці спеціальною голкою роблять прокол (пункцію) або в нижній частині черевної стінки, або в задньому склепінні піхви. Дана процедура проводиться під місцевим знеболенням і не приносить дитині і його мамі ніякої шкоди.

Ще одне важливе дослідження амніотичної рідини, що може врятувати дитині життя, це дослідження, що визначає наявність і рівень фосфоліпідів у навколоплідних водах. Для того щоб легені під час вдиху повністю розкрилися, необхідно правильне оптимальне співвідношення рівня сфингомиелина і лецитину в крові у дитини. Тільки при дотриманні цієї умови дитина зможе дихати самостійно.

Крім зрілості дихальної системи не менш важливо для виживання новонародженого малюка ступінь зрілості сечовивідної системи, зокрема нирок. На підставі аналізу амніотичної рідини також можна встановити ступінь зрілості нирок малюка - про неї достовірно свідчить рівень концентрації в амніотичній рідині такого гормону, як креатинін. Його малий вміст свідчить про те, що нирки дитини ще недостатньо зрілі і не зможуть справлятися в повній мірі з покладеними на них функціями.

Ця інформація, яку може надати амніотична рідина, дуже важлива в тому випадку, якщо в нормальному перебігу вагітності відбулися відхилення і стан вагітної жінки є важким і навіть може загрожувати не тільки її здоров`я, але й життя - наприклад, важка форма гестозу, в яких розродження необхідно як можна швидше. Лікарі станом навколоплідних вод оцінюють зрілість плода і його готовність до існування поза порожнини матки - і саме тому аналіз навколоплідних вод часом рятує життя.

Лікарі - гінекологи, в тому випадку, якщо плід ще недостатньо зрілий, а стан жінки така, що продовження вагітності стає неможливим, починають вводити вагітній жінці лікарські препарати, які прискорюють дозрівання як легких, так і нирок плоду. До речі кажучи, дозу цих препаратів і тривалість курсу лікування лікарі також розраховують саме на підставі лабораторного дослідження амніотичної рідини.

Дуже багато жінок часом відмовляються від запропонованих досліджень, вважаючи, що лікарі просто перестраховуються, або ж побоюючись за здоров`я свого малюка, так як вважають, що дані дослідження можуть нашкодити дитині. Найчастіше ці страхи штучно підігріваються різними небилицями про нібито жахливої небезпеки цих процедур, в більшості випадків призводять до втрати дитини. Ці байки передаються з вуст в уста в колі майбутніх мам. Причому вони повністю спотворюють дійсність.

Насправді ж відмовлятися від них ні в якому разі не можна, так як вони проводяться строго за певними показаннями у тих випадках, коли лікар вважає, що існує реальна загроза здоров`ю і життю мами і її малюка. Повірте, жоден лікар не призначить такі дослідження просто так, без вагомих на те підстав.

Підтікання навколоплідних вод

Природа дуже мудра - вона передбачила, щоб плодові оболонки були герметичними до самого початку родового процесу. У нормі протягом вагітності навколоплідні води не підтікають, ні при яких умовах. Однак часом, під впливом яких-небудь зовнішніх чинників, таких як падіння чи інше грубе фізичне вплив, можуть призвести надрывам плодового міхура і, як наслідок, підтікання навколоплідних вод різної інтенсивності в залежності від ступеня пошкодження плідного міхура. Починається підтікання навколоплідних вод, ознаки якого і помічають вагітні жінки.

Однак дуже часто майбутні мами починають моторошно панікувати, виявивши на білизну мокрі плями. Жінки вважають, що у них почалося підтікання навколоплідних вод. Однак у більшості випадків ці плями жодним чином не пов`язані з підтікання навколоплідних вод, а пояснюється абсолютно іншими факторами. По-перше, чим більше термін вагітності, тим рясніше у жінки стають піхвові виділення. А по-друге, на великих строках вагітності розслабляються м`язи органів малого таза, в тому числі і сечового міхура, з-за чого можливе легке нетримання сечі.

Для того щоб самостійно прояснити ситуацію, жінці необхідно зробити тест на підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах: сходіть в туалет і повністю очистити сечовий міхур, подмойтесь і витріть насухо. Приляжте на ліжко, попередньо постеливши чисту суху простинь. Простежте за своїм станом - якщо в найближчі 15 хвилин на ній з`явиться волога пляма, негайно викликайте бригаду «швидкої допомоги» - медики точно знають, як визначити підтікання навколоплідних вод.

Підтікання навколоплідних вод є дуже тривожним сигналом у тому випадку, якщо вагітність не досягла свого логічного завершення. А в тому випадку, якщо підійшов термін появи малюка на світ, підтікання навколоплідних вод є сигналом для мами, що настав термін пологів. Саме тому ігнорувати це явище неприпустиме ні у якому разі.

Адже в тому випадку, якщо термін вагітності недостатньо великий, щоб малюк з`являвся на світло, пошкодження плідного міхура може призвести до проникнення всередину плодових оболонок патогенної мікрофлори, інфікування і загибелі плоду. Лікарі в такому випадку візьмуть навколоплідні води для оцінки ступеня зрілості легень і нирок крихти.

У тому випадку, якщо вони достатньо зрілі для того, щоб малюк зміг існувати поза матки, лікарі простимулюють початок пологів, щоб уникнути інфікування плода. У тому ж випадку, якщо легені не досягли мінімально можливої ступеня зрілості, лікарі будуть намагатися продовжити вагітність так довго, як це можливо. Для малюка вирішальним може стати навіть один єдиний зайвий день, проведений в животику у мами в тому випадку, якщо відходження навколоплідних вод неможливо зупинити.

Все це час і мама, і малюк буде знаходитися під строгим контролем медичного персоналу. Для попередження інфікування дитини, який позбувся своєї природною середовища проживання - навколоплідних вод, лікарі будуть проводити спеціальну антибактеріальну терапію, спрямовану на знищення чужорідної патогенної мікрофлори. Жінка ж в цей час повинна неухильно дотримувати строгий постільний режим - від цього залежить успішний результат вагітності.

Як правило, подібним чином лікарям вдається виграти одну - два тижні, протягом яких легені дитини встигають дозріти. Однак лікарі займають не тільки вичікувальну позицію - протягом усього цього часу вагітна жінка отримує спеціальні ін`єкції гормонального препарату, який значною мірою прискорює процес дозрівання дихальної та сечовидільної систем малюка. Як правило, подібна тактика збереження вагітності приносить дуже і дуже хороші результати в тому випадку, якщо у вагітної жінки підтікають навколоплідні води.

Колір навколоплідних вод

Проте вагітним жінкам не варто загострювати увагу на передчасному відходженні навколоплідних вод - це явище хоч і має місце бути, але не так вже й часто - не більше одного випадку на 30 тисяч вагітностей. Найчастіше навколоплідні води відходять у самий підходящий і передбачений природою момент - з 38 по 40 тиждень вагітності, коли розвиток дитини повністю завершено, і він готовий з`явитися на світ - саме в цей час починається підтікання навколоплідних вод перед пологами.

Однак і вчасно відійшли навколоплідні води можуть розповісти лікареві і майбутній мамі багато інформації, що стосується стану малюка. Дуже часто оцінка кольору і прозорості навколоплідних вод допомагає лікарям прийняти правильне рішення і визначитися з тактикою ведення пологів. Отже, про що нам може розповісти цей водний світлофор - колір навколоплідних вод? Однак, оцінюючи стан вагітної жінки за кольором, пам`ятайте про те, що навколоплідні води з суспензією є фізіологічною нормою.

• Навколоплідні води жовтого кольору

У тому випадку, якщо у вагітної жінки відійшли води, які мають жовтий колір і злегка мутноваты, приводу для занепокоєння немає ніякого. Приблизно такими вони і повинні бути при нормальному перебігу вагітності. Матуся може спокійно зібратися і дістатися до пологового будинку, з якого вона повернеться зі своїм таким довгоочікуваним маленьким щастям.

• Навколоплідні води жовтого кольору з червоними вкрапленнями

Часом навколоплідні води мають природний жовтий відтінок, проте придивившись, вагітна жінка може помітити в них червоні прожилки. Якщо ви відчуваєте себе добре, вас нічого не турбує, і ви починаєте відчувати перейми - вам не варто лякатися. У 99% випадків ці прожилки є лише наслідком того, що шийка матки почала відкриватися і свідчить лише про те, що родовий процес проходить за планом.

• Зелений колір навколоплідних вод

А ось в тому випадку, якщо відійшли навколоплідні води зелені, жінка і медики повинні бити на сполох, так як це є сигналом про серйозні проблеми у дитини. Зелений колір амніотичної рідини виникає в двох випадках - якщо сталася внутрішньоутробна дефекація, або якщо навколоплідних вод було занадто мало. Меконій у навколоплідних водах може привести до розвитку у дитини вродженої пневмонії.

Крім того, і в тому, і в іншому випадку малюк страждає від гіпоксії - внутрішньоутробного голодування. Жінка, яка відмітила, що навколоплідні води мають зелений відтінок, повинна якомога швидше потрапити в пологовий будинок і обов`язково поставити до відома лікарів про те, що навколоплідні води зеленого кольору, так як своєчасно вжиті заходи допоможуть зберегти здоров`я і навіть життя малюка.

• Темно-коричневий колір навколоплідних вод

Навколоплідні води темно - коричневого кольору, на жаль, колір величезного нещастя. Цей колір майже у всіх випадках свідчить про внутрішньоутробної смерті дитини. І в цьому випадку мова йде про порятунок життя жінки. Однак у наш час подібні випадки зустрічаються настільки рідко, що і говорити про це не має сенсу. При регулярному спостереженні у лікаря - гінеколога всі проблеми виявляються своєчасно і навколоплідні води при вагітності відображають стан жінки.

• Навколоплідні води червоного відтінку

Червоний колір навколоплідних вод - колір серйозної небезпеки, як для мами, так і для малюка. Найчастіше червоний або рожевий відтінок навколоплідних вод виникає в результаті попадання крові при кровотечі або у мами або у малюка. Самі розумієте, наскільки небезпечно це для мами і дитини. Якщо подібна ситуація наздогнала вас, ваші дії повинні бути наступними - негайно прийміть горизонтальне положення і в жодному разі не рухайтеся. Рідні повинні без зволікання викликати бригаду «швидкої допомоги».

Під час дзвінка обов`язково (!) повідомте диспетчеру про те, що у вагітної жінки відійшли навколоплідні води червоного кольору. Як правило, в цьому випадку до вагітної жінки приїжджає реанімаційний автомобіль, оснащений всім необхідним для надання екстреної допомоги мамі і малюкові, а не звичайна машина «швидкої допомоги». Ні в якому разі не можна намагатися самостійно доставити вагітну жінку в пологовий будинок, навіть у тому випадку, якщо він знаходиться в сусідньому будинку. Будь-який необережний рух може стати причиною загибелі малюка і його мами! Пам`ятайте про те, що мова йде про двох людських життях.

Справедливості заради треба зауважити, що подібні випадку теж зустрічаються досить рідко, в основному в тому випадку, якщо вагітна жінка отримала серйозну травму внаслідок ДТП, падіння або іншого НП. В основному ж всі вагітності закінчуються першим криком дитини і бездонної ніжністю в маминих очах. Легких вам пологів і безмежного щастя!