Перевірка самопочуття плода

Способи оцінки самопочуття плода в матці постійно удосконалюються і поява нових тестів досить часте явище. У той же час в кожній клініці і кожен лікар має якимись певними приладами та засобами визначення самопочуття плода. Нижче наведені найбільш часто вживані методи (тести).

Оцінка рухів плода може дозволити судити про самопочуття плоду, будучи при цьому найбільш простим способом виявлення небезпеки, що виникла. Якщо вагітна не відчуває рухи плоду, необхідні інші дослідження.

Тест на відсутність патології

Тест на відсутність патології - нестрессовый тест. Цей тест цілком безпечний і є самим доступним. Він грунтується на такому спостереженні: у здорової дитини частота серцебиття збільшується приблизно на 15 ударів протягом 15 секунд під час руху за умови нормального надходження кисню. Запис швидкості серцебиття відзначається при ультразвуковому дослідженні. Лікар просить мати сказати, коли вона відчує рух дитини. З цього моменту проводиться спостереження за зміною частоти серцевих скорочень. Якщо протягом 20 хвилин двічі спостерігається зміна частоти серцебиття, результат вважається нормальним. Якщо ж протягом 40 хвилин збільшення частоти серцебиття не зазначалося, результат вважається патологічним.

Позитивний результат відповідає нормальному стану плода, однак при негативному результаті в 75% випадків тривога виявляється помилковою. Дитина, наприклад, може спати під час проведення тесту. Якщо ж тест повторити через деякий час, то результат виявиться нормальним. Якщо ж і повторний аналіз вказує на стресовий стан плода, лікар може призначити для перевірки тест на патологію переймів.

Акустична або виброакустическая стимуляція - нестрессовый тест, в якому оцінюється реакція плода звук і вібрацію.

Тест на патологію переймів

Тест на патологію переймів - дослідження, що застосовуються для оцінки впливу спазм матки на серцебиття плоду. Ці дослідження більш складні і вимагають більшого часу (може тривати до 3 годин). Якщо спазми не наступають самостійно досить часто, можна викликати введенням окситоцину внутрішньовенно або за допомогою стимулювання сосків (за допомогою гарячого рушники або рукою вагітної). Реакція плода на спазми визначає правдоподібно стан дитини і дитячого місця. Негативний або заспокійливий результат означає, що серцебиття дитини залишається нормальним під час переймів. Позитивний або тривожний результат означає, що спостерігається патологія серцебиття під час або після пологів, тобто існує небезпека перебування дитини в тривалих потугах.

Виявилося, що стимулювання сосків або ін`єкція окситоцину дають однакові результати. Однак стимулювання сосків набагато простіше, дешевше і швидше. Жінка сама може періодично стимулювати свої соски, потираючи їх подушечками пальців через одяг протягом 2 хвилин через кожні 5 хвилин. У даного тесту досить великий відсоток помилкових результатів. Тому оцінка стану плода може бути зроблена лише на підставі декількох тестів.

Біофізичний профіль

Біофізичний профіль. Ця сорокахвилинна процедура поєднує ультразвукової тест на непатологічне стан плоду, а також перевірку загального стану дитини: реактивного серцебиття, дихання, тонусу м`язів кінцівок, рухи тіла і кількості навколоплідних вод. Дитина отримує 0-2 бали за кожен з п`яти перерахованих пунктів, при підрахунку балів за шкалою Апгар. Високу кількість балів (8-10) означає, що дитина здорова. Низька кількість балів (0-2) означає, що життя дитини в небезпеці. Тоді лікар може запропонувати негайні пологи. Високе і низьке кількість балів досить точно відображає стан дитини. Але проміжне значення (3-6) інтерпретувати набагато важче. Хоча результати цього аналізу не однозначні, він є одним з найбільш безпечних способів перевірки внутрішньоутробного стану дитини.

«Модифікований» біофізичний профіль. Це з`єднання дослідження біофізичного профілю і нестрессового тесту. Це дозволяє точно оцінити стан дитини.

Аналіз крові плода

Аналіз крові плода. При підозрі на гіпоксію (нестачу кисню) для аналізу беруть кров дитини. Після розриву плодового міхура лікар вводить в шийку матки тонку трубку і прикріплює її до черепній коробці дитини. На шкірі голови робиться невеликий прокол і береться зразок крові. Якщо концентрація кисню в крові нормальна, значить, з дитиною все в порядку. Аналіз крові дитини допомагає уникнути неправильного тлумачення показань монітора при ЕМП, а також дозволяє лікарю не
робити поспішного і необгрунтованого втручання. У деяких пологових будинках обладнання для аналізу крові дитини знаходиться поруч з родової, що б результати можна було отримати без зволікання (у противному випадку аналіз крові займає близько 20 хвилин). Чим більше проміжок часу між взяттям крові і отриманням результатів, тим менше значимість тесту для прийняття рішення про втручання.

Об`єм навколоплідних вод

Об`єм навколоплідних вод. Навколоплідні води служать для дитини своєрідною подушкою, дозволяють йому рухатися, допомагають розвиватися легким, стабілізують температуру тіла дитини і служать бар`єром на шляху інфекції. Ця рідина надходить з двох джерел: організмів матері і дитини. Частина її надходить із сироватки крові матері, частина виділяється нирками та легенями дитини. Велика частина навколоплідних вод є сечею плода. На останньому місяці вагітності навколоплідні води поповнюються сечею плода в кількості 30 мл на годину. На останніх тижнях вагітності об`єм навколоплідних вод зазвичай зменшується.

Об`єм навколоплідних вод підтримується в рівновазі в результаті постійного поповнення і абсорбції. Якщо рівновага порушується, то утворюється занадто велике (багатоводдя) або занадто маленьке (маловоддя) кількість вод. В обох випадках існує небезпека для плода. Наприклад, маловоддя може означати, що нирки дитини працюють погано і виробляють занадто мало сечі. Особливо небезпечно різке зменшення об`єму навколоплідних вод перед пологами. Якщо це відбувається на тлі інших ознак патологічного стану плода, то стає приводом для здійснення втручання. Але так як ультразвукове визначення кількості навколоплідних вод не дає точних результатів і на їх кількість може впливати безліч факторів, цей аналіз сам по собі не дає однозначного рішення про втручання.

Існує безліч інших досліджень оцінки стану плода: почергове проведення ультразвукових досліджень, що оцінюють безперервний ріст плода, паркан амніотичної рідини (шляхом амниопункции), оцінка обсягу крові, що проходить через пуповину, швидкий тест оцінки стану плода при прийомі пологове відділення (з`єднання акустичного тесту з оцінкою кількості амніотичної рідини), електрокардіографія плода (оцінка роботи серця плода за допомогою електрода, розміщеного на голівці плоду), тест стимуляції голівки плода (оцінка реакції голівки плоду на стиск і уколи). Однак необхідність застосування того або іншого тесту визначається з багатьох об`єктивних причин.