Акушерські щипці та вакуум-екстракція плоду

Існує думка про надзвичайну травматичності операцій накладання акушерських щипців та вакуум - екстракції плода за головку. Дійсно, відносна кількість травм, одержуваних під час пологів, в яких виконуються ці операції, вище, ніж під час пологів, які можуть завершитися самостійно. Справа в тому, що тут причину і наслідок міняють місцями. Причина травмування плода полягає не в операції, а в тому стані, в якому вона проводиться.

Подумайте самі, що робити, якщо голівка плода вже опустилася в область малого тазу, а родова діяльність ослабла? На моніторі, на якому фіксується серцебиття плоду, акушер бачить, як воно спочатку прискорене, потім стає неритмічним і, нарешті, починається брадикардія - уражень серцебиття. Ясно, що дитина в небезпеці і, якщо не прийняти термінових заходів, він загине. Операція кесаревого розтину у такій ситуації неможлива. Та й витягти плід через розріз на матці, коли його головка вже опустилася в область малого тазу, дуже важко і обов`язково призведе до травмування дитини і матері. Єдине, що тут можливо, - це операція накладання акушерських щипців або вакуум-екстракція плода. Але дитина вже страждає від гіпоксії, і абсолютно очевидно, що після народження він буде відчувати себе далеко не кращим чином.

Безумовно, операція повинна проводитися досвідченим фахівцем при ретельному дотриманні техніки її виконання і, що головне, своєчасно, тобто коли стан плода помітно не погіршився або існує загроза його здоров`ю.

Суть операцій накладання акушерських щипців та вакуум-екстракції плода полягає в тому, що за допомогою спеціальних пристосувань створюється додаткове зусилля для вилучення плоду з родового каналу.

Різниця між операціями полягає не стільки в способі витягу плоду, скільки в тому, що щипці можуть повністю замінити пологову діяльність (виключити необхідність потуг), а вакуум-екстракція тільки доповнює власні зусилля породіллі. Тому, коли напруга в пологах протипоказано (це буває при вадах серця у вагітних, ОПГ-гестозу з високим артеріальним тиском, гіпертонічній хворобі тощо), в кінці другого періоду пологів накладають акушерські щипці. При ослаблення родових сил і загрози гіпоксії плода можуть проводитися обидві ці операції.

Витяг плода за головку не призводить, як іноді думають, до розтягування шиї плода і травмі шийного відділу хребта, так як при розташуванні голівки плоду в порожнині малого тазу плечовий пояс плоду знаходиться у його широкій частині і не зазнає перешкод свого просування.