Переношена вагітність
Передбачуваний термін пологів минув, але бажаних ознак немає, хвилювання посилюється, але#8230 - у 70 - 75% переношена вагітність - це всього лише неправильна констатація термінів. Зазвичай це пов`язано з помилкою в розрахунках (початок запліднення зазвичай помилково через неточної дати останніх місячних). Насправді, якщо вдатися до УЗД для оцінки термінів вагітності, частота переношування вагітності знижується з 10% (як вважалося протягом довгого часу) до 2%. Однак переношена вагітність можлива, особливо у разі перших пологів. Якщо розродження не відбувається до 42 тижнів, як правило, пологи викликаються різними методами стимуляції. При переношеній вагітності можливі два варіанти розвитку подій і рішень, які приймає лікар.
По-перше, слід засумніватися в правильності визначення дати пологів. У цьому разі, якщо протягом всієї вагітності означений термін відповідав величині матки і висоті дна матки (найвища точка матки), дату перших рухів плода вагітної, дату прослуховування лікарем перших ударів серця плоду, то можна бути впевненим у правильному терміні вагітності. Раніше виконані ультрасонографічна дослідження або тест вагітної, засновані на вимірі концентрації hCG (хоріотичного гонадотропіну) в крові вагітної, можуть додатково підтвердити правильно зазначену дату.
По-друге, лікар повинен переконатися в нормальному плині подальшого розвитку плоду. Найчастіше плід правильно росте і розвивається на десятому місяці вагітності (хоча це може викликати труднощі під час пологів, так як у великої дитини будуть складності з проходом через дітородні органи). Однак іноді середовище всередині матки, перш ідеальна, починає погіршуватися. Старіюче дитяче місце не постачає відповідної кількості поживних компонентів і кисню, а вироблення амніотичної рідини зменшується. Небезпечно зменшення кількості амніотичної рідини в матці. В цих умовах подальший розвиток плоду в матці стає утрудненим.
Переношенные діти, як правило, худі, з сухою, лущиться, зморщеною шкірою, без шару родової змазки, що покриває зазвичай шкіру доношеної новонародженого. Вони мають більш довгі нігті і волосся, відкриті очі і більш активні. Новонароджені, які найдовше перебували в несприятливому середовищі, мають жовтувату шкіру і більше піддані небезпеки під час пологів.
Найчастіше переношенный плід з`являється на світ шляхом кесаревого розтину - діти, які перебували в утробі матері більше 40 тижнів, мають велику окружність голівки та/або у них може виникнути гіпоксія. Під час пологів вони можуть втягнути первородний кал. Ці діти вимагають також спеціального спостереження у відділенні для новонароджених. В іншому ж діти, народжені в 42 тижні при нормальному перебігу вагітності, не схильні до хронічних захворювань більшою мірою, ніж діти, народжені в строк.
Після 41-го тижня вагітності, якщо під час обстеження зазначено, що шийка матки дозріла (м`яка), багато лікарів вважають за краще стимулювати пологи. Стимуляція пологів або кесарів розтин буде також застосовуватися (незалежно від зрілості шийки), якщо настануть такі ускладнення, як гіпертонія (хронічна або викликана вагітністю), цукровий діабет, зелений колір амніотичної рідини, спричинений виділенням первородного калу, гальмування росту плода або інші, що загрожують дитині ситуації. Якщо шийка не дозріла, можливо прискорити цей процес перед стимуляцією пологів введенням відповідного ліки. У подібній ситуації проводяться тести перевірки самопочуття плода. Можна повторювати ці тести 1-2 рази в тиждень до початку пологів.
В деяких випадках лікар вважає за краще чекати 42 тижнів і навіть більше, проводячи постійне спостереження за самопочуттям матері і плода. Якщо будуть відзначені які-небудь несприятливі явища, пов`язані з дитячим місцем, або дуже мала кількість амніотичної рідини, або надходження будь-яких інших сигналів про загрозу матері або дитині, лікар одразу почне діяти. Ситуація підкаже, слід стимулювати пологи або краще вдатися до кесаревого розтину.
