Визначення терміну вагітності: можливі варіанти
Зміст
Визначення термінів вагітності і передбачуваної дати пологів має велике практичне значення: з ними пов`язано надання допологової відпустки, визначення недонашивание (передчасних пологів) і переношування, можливість відстежувати формування плоду відповідно з періодами його розвитку.
Повернутися до змісту
Як визначити термін вагітності
Точний термін вагітності важливий для проведення планового кесаревого розтину (щоб уникнути передчасної операції), якщо вагітна жінка хвора на діабет (при родах можуть виникнути ускладнення, якщо плід крупніше нормального).
Визначення терміну вагітності дозволяє своєчасно діагностувати відхилення від норми, порушення розвитку плоду (наприклад, синдром Дауна) і точно визначити дату пологів. Коли лікаря відомий термін, з допомогою УЗД можна зіставити загальноприйняті характеристики і показники розвитку плода з конкретної вагітністю. Отже, як правильно визначити термін вагітності?
Здавалося б, самостійне визначення терміну - справа проста. Загальноприйнята наступна формула розрахунку: до першого дня останньої менструації слід додати 280 днів (40 тижнів, 9 календарних місяців або 10 акушерських). В основному визначення приблизної дати пологів спрощують: від першого дня останніх місячних відраховують назад 3 місяці і до отриманого числа додають 7 днів. Наприклад, початок останньої менструації випало на 15 грудня, тоді, відрахувавши 3 місяці тому (15 вересня) і додавши 7 днів, отримують дату пологів (22 вересня).
Але дана формула далеко не завжди дає точний результат. Особливості організму жінки і розвивається дитини можуть вносити суттєві корективи. 280 днів - це середня тривалість вагітності, тим не менш, в кожному конкретному випадку можуть бути коливання в межах від 38 до 42 тижнів. 2-тижневий розкид є нормальним. Як правило, дівчата з`являються на світ трохи раніше хлопчиків, які, навпаки, не поспішають знайомитися з навколишнім світом.
Визначення терміну вагітності за зачаття
Дізнатися термін вагітності можна по даті зачаття або дня овуляції. Шанс завагітніти овуляцію дуже високий. Головна складність полягає в тому, що в перші дні та іноді тижні вагітність ніякими достовірними ознаками не проявляється. І хоча для її визначення використовують ряд ознак, точна дата запліднення залишається все одно приблизною, оскільки ознаки і самі в основному приблизні (особливо на ранніх тижнях).
Зачаття дитини - це злиття сперматозоїда і яйцеклітини, яке відбувається протягом доби або 2-х після овуляції. Одні жінки можуть визначити її самостійно за деякими симптомами, інші для її виявлення набувають спеціальні тести, а треті вимірюють свою базальну температуру, температуру в прямій кишці.
Першій половині менструального циклу властива температура не більше 37°С. За день до овуляції температура дещо спаде, щоб потім підвищитися до 37-37,2°С. Завдяки цьому можливо розрахувати точний день зачаття за умови, що воно сталося саме в період вимірювань. Тим жінкам, які настання овуляції відчувають і знають день зачаття, самостійно визначити дату настання вагітності легше всього.
Але навіть при точному обчисленні дня зачаття (якщо статевий акт був один раз) по ряду причин гінекологи ставлять термін більше на 2 тижні. Жінки вважають це ознакою виношування великого дитини. Але на ранніх тижнях розміри ембріонів практично не відрізняються. Гінекологи просто констатують термін гестації (виношування). За нього і обчислює дату майбутніх пологів. Тому знати термін з дня зачаття цікаво не доктор, а самій жінці. До речі, деякі жінки ведуть свій календар. Потім буде цікаво зіставити календарний і лікарський термін, визначити, який був більш точний.
Як визначити термін вагітності по першому шевелению дитини
Важливим параметром протікання вагітності є перше ворушіння майбутньої дитини. Адже лікарі, як відомо, враховують майбутній термін пологів в залежності від результатів УЗД в першому триместрі і по даті першого ворушіння дитини. Жінки, які народжують вперше, відчувають такі ворушіння на 20-му тижні, а повторнородящі трохи раніше - на 18-му тижні.
Але часто жінки, які народжують вперше та повторно рожающие відчувають рухи дитини вже з 15-16 тижнів, хоча деякі майбутні мами можуть до 21-22 тижні не відчувати рухів плода. Це пов`язано з активністю дитини, з його положення в матці, а також з чутливістю стінок матки. Крім того, посилену роботу кишечника багато жінок сприймають як рухи дитини. До того ж у майбутніх мам часто буває підвищений газоутворення.
Повернутися до змісту
Визначення терміну вагітності по тижнях при огляді лікаря
Коли вагітна приходить до лікаря вперше, гінеколог оглядає її обов`язково на кріслі. Огляд допомагає визначити, який термін, і виявити існуючі проблеми. Хороші лікарі досить точно визначають термін вагітності (до половини тижня), а також розташування плода в матці.
Необхідно знати, що при гінекологічному огляді жінки при затримці 3-4 тижні, тобто на 5-6 тижнях вагітності, спостерігається незначне збільшення матки. Її розмір приблизно дорівнює курячому яйцю. А на 8-му тижні матка вже має розмір гусячого яйця. В 10 тижнів вагітності вона має розмір з жіночий кулак. Після 12-14 тижнів лікар без проблем визначає розмір матки. В даному випадку мова йде про довжину матки під час огляду жінки на кушетці. При цьому гінеколог використовує сантиметрову стрічку.
Як визначити, скільки тижнів вагітності, за місячними
Визначення терміну за місячним називають акушерським. Як же його обчислюють? Дізнатися, скільки тижнів, неважко, оскільки в цьому випадку термін овуляції не береться до уваги. Тривалість самої менструації теж неважлива. Лікар повинен знати число першого дня останньої менструації. Саме з цієї дати гінеколог починає вважати термін вагітності. Наприклад, якщо ви звернулися до лікаря через тиждень після затримки і впевнені, що термін дорівнює 3 тижнів, то гінеколог поставить 5 тижнів.
Повернутися до змісту
Визначення терміну вагітності на УЗД
Як правило, перше ультразвукове дослідження призначається в 12-14 тижнів вагітності. Але на цих тижнях встановити його точність складно, оскільки у всіх майбутніх мам ембріони розвиваються однаково тільки в перші тижні після зачаття. Тоді лікар може визначити строк з точністю до 1 дня, при відсутності серцебиття уточнити розташування дитини. І якщо під час УЗД виявляються якісь відхилення, то призначається повторне дослідження через тиждень або 10 днів для більш точного визначення патологій і виключення завмерлої вагітності.
Тобто по УЗД можливо визначити строк лише на ранніх тижнях. При двох наступних УЗД лікар буде ставити термін в залежності від параметрів частин тіла дитини, його голови. Але не варто забувати, що друга половина вагітності - це індивідуальний розвиток дітей. Адже нормальним є народження в термін хлопчиків і дівчаток вагою 2800 г і 4000 р.
Як визначити термін вагітності за ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - один з важливих показників наявності вагітності, її нормального перебігу. ХГЛ - це гормон, що виробляється в організмі жінки після впровадження в стінку матки плідного яйця, тобто після імплантації ембріона. Це відбувається вже на 6-8 день після запліднення жіночої яйцеклітини. Присутність в крові та сечі саме цього гормону становить основу тестування на вагітність. Звичайні тести, що продаються в аптеках, визначають присутність даного гормону двома смужками.
Цей гормон в першому триместрі стимулює вироблення естрогенів і прогестерону - двох жіночих гормонів, необхідних для підтримки нормального перебігу вагітності. У перші тижні рівень ХГЛ подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Підвищення на 60% за 2 дні є нормою. Чим більше стає термін, тим менше зростання рівня ХГЛ. При 8-9 тижнях вагітності показник рівня ХГЛ перестає рости. Він починає, навпаки, повільними темпами знижуватися.
До речі, у разі многоплодности рівень гормону підвищується в залежності від кількості плодів. Якщо 2 плоду, то і рівень ХГЛ буде в 2 рази вище норми. Загальноприйняті, стандартні норми даного гормону вважаються основними визначниками цього строку.
Необхідно враховувати, що термін за ХГЛ не збігається з акушерським. Це відбувається тому, що вагітність за хоріонічного гонадотропіну констатується щодо дня зачаття. Він відображає вік майбутньої дитини. А ось акушерські розрахунки визначаються лікарем щодо дати останньої менструації і не пов`язані з днем зачаття малюка.
Отже, усіма перерахованими варіантами цілком можливо точно визначити термін вагітності. Тим не менш варто враховувати й те, що навіть при найбільш правильних підрахунках дитина може з`явитися на світ і раніше, і пізніше. Тому основне завдання майбутньої мами - зробити все можливе для нормального протікання вагітності і благополучного появи малюка на світ.
