Псевдоерозія шийки матки: симптоми, причини і лікування
Зміст
Ектопія шийки матки - це зміщення на вагінальну частину шийки матки кордонів циліндричного епітелію. У випадку, якщо форма ектопії шийки матки неускладнена, може не спостерігатися ніякої клінічної картини.
Якщо ж ектопія шийки матки набуває ускладнену форму, можуть спостерігатися рясні виділення з цервікального каналу у вигляді білій, іноді кров`янисті виділення з піхви, свербіж і печіння в області геніталій. Виявити дане захворювання можливо при гінекологічному дослідженні. Для точного встановлення діагнозу потрібно розширена кольпоскопія, цитологічне дослідження зіскрібка, іноді потрібне проведення біопсії.
Неускладнена ектопія шийки матки не вимагає ніякого лікування, а от ускладнена форма вимагає етіотропної терапії, виконанні деструкції змінених осередків. Ектопія шийки матки в медицині інакше називається псевдоерозією, железістомишечной гіперплазією, помилкової ерозією, ендоцервікоз.
У нормальному стані влагалищную зону шийки матки, яка доступна огляду в гінекологічних дзеркалах, зовні вистилає плоский багатошаровий епітелій. А шийного каналу зсередини має вистилання з циліндричного епітелію. Якщо ж спостерігається ектопія, в область зовнішнього зіву зміщується межа переходу циліндричного епітелію в плоский, розташовуючись при цьому локально або за його кола.
Дане захворювання характерно для 40% всіх жінок, а 11,5% отримують його від народження. Дуже часто ектопія спостерігається у жінок молодше 30 років. Саме по собі захворювання не здатне перейти в ракове захворювання шийки матки, але за наявності ектопії ймовірність розвитку злоякісної пухлини лише зростає.
Класифікація ектопії
Як вже було сказано, ектопія може бути вродженою і набутою. Брехлива ерозія може набути характеру рецидивуючої. По клінічній формі ектопія може бути ускладненою і неускладненій. Варто сказати, що неускладнена форма ектопії шийки матки в медицині вважається нормальним явищем і фізіологічним станом жінки. Прийняти ускладнену форму ектопія може в результаті клопотів і цервицитов, які можуть бути викликані інфекцією.
Якщо спостерігається порушення взаємин стромальних і епітеліальних елементів шийки, то в такому випадку ектопія носить назву ектропіону.
Виходячи з гістологічних показників виділяють папілярну і железистую ектопію шийки матки, а також брехливу ерозію з плоскоклітинної метаплазією.
Залозиста ектопія супроводжується ознаками запалення і скупченням залоз з розгалуженою мережею залізистих ходів.
Папілярна ектопія супроводжується розростанням компонентів строми і утворенням сосочкових структур, які покриті циліндричної епітеліальної тканиною.
Процес загоєння ектопії увазі зворотне заміщення циліндричної епітеліальної тканини клітинами зрілої плоскою епітеліальної тканини. Іншими словами, формується так звана зона трансформації. У цьому процесі беруть участь і резервні клітини, який спочатку перетворюються в незрілу, а потім і зрілу метапластичні епітеліальну тканину.
Розрізнити закінчені і незакінчені зони трансформації можна за допомогою кольпоскопії. Клітинна метаплазія при несприятливих впливах може обриватися, що призведе до рецидиву ектопії шийки матки. У тому випадку, якщо клітини гирла шийкових залоз перекриються метапластичних шаром, можливе формування кісти шийки матки (наботових кіста).
Що служить причиною для виникнення ектопії шийки матки?
У період статевого дозрівання, а також у ранньому детородящем періоді ектопія розцінюється як якась функціональна особливість і цілком нормальне явище. У цих періодах в основі ектопії шийки матки лежить зайве виділення гормону естрогену (відносна гіперестрогенія). Під час вагітності брехлива ерозія теж є нормою і пояснюється зміною гормонального фону і функції яєчників.
За різними теоріями ектопія матки може виникнути в результаті запальних процесів, дисгормональних, імунологічних та травматичних факторів.
Виникнення ектопії шийки матки в результаті запальних процесів пояснюється рецидивирующими ендоцервітах і вагінітами, які викликаються стрептококами, кишковою паличкою, різними збудниками ЗПСШ (уреаплазмоза, мікоплазмозу, хламідіозу, гарднереллеза та іншими). Ненормальні і навіть патологічні виділення, які впливають на вагінальну частину матки, викликають так звану десквамацію плоскою епітеліальної тканини з утворенням на його місці справжньою ерозії. За 1-2 тижні епітеліальна тканина ендоцервіксу поширюється і на поверхню ерозії, при цьому покриває її, на місці чого і утворюється ділянка ектопії.
Інфікування матки можуть сприяти різні родові травми, механічні пошкодження шийки матки під час абортів, травматизація матки при використанні сперміцидних засобів і бар`єрних контрацептивів.
Вважається, що розвиток ектопії може провокувати і дисфункція яєчників. Дуже часто ектопія виникає при таких захворюваннях, як ендометріоз, фіброма матки, гіперплазія строми яєчників, порушення гормонального фону і збій менструального циклу, та інших станах, викликаних підвищеним виділенням естрогену.
Вважається, що зниження імунітету може також викликати і ослаблений імунітет організму. Дуже часто ектопію може спровокувати ранній початок статевого життя, часта зміна інтимних партнерів, наявність цукрового діабету, куріння, багаторазові пологи і т.д.
Симптоми і діагностика ектопії шийки матки
Неускладнена форма ектопії матки не супроводжується жодними симптомами і виявляється, як правило, при плановому огляді гінеколога. Але найчастіше у жінок спостерігається ускладнена форма ектопії (в 80% випадків), яка поєднується з різними запальними процесами і передраковими змінами (поліпами шийки матки, дисплазією та ін.). При наявності кольпіту або ендоцервітах спостерігається виділення білей з цервікального каналу, діспауренія, свербіж, контактні кровотечі.
Первинні порушення, які призводять до ектопії матки, можуть викликати збої менструального циклу і навіть безпліддя.
Діагностика ектопії можлива при звичайному плановому огляді гінеколога. Наявність вродженої псевдоерозії встановлюється при першому зверненні до гінеколога. Якщо ж діагностується придбана ектопія, враховується її утворення на поверхні шийки матки, яка раніше ніколи не змінювалася.
Гінеколог може розглядати ектопію, оглядаючи пацієнтку на гінекологічному кріслі. Ектопія представлена у вигляді яскраво-червоного вогнища, що має неправильні обриси в області зовнішнього зіву. При контакті брехливої ерозії з гінекологічним інструментом можливе незначне виділення крові.
Як
