Грудне вигодовування

Безсумнівно, для грудних дітей, особливо в перші місяці, ідеальна їжа - материнське молоко. Воно не тільки містить всі необхідні харчові речовини, ферменти, гормони, захисні чинники, а й легко перетравлюється, засвоюється організмом немовляти. Тому так важливо якомога довше зберігати грудне вигодовування.

Склад грудного молока

У материнського молока унікальний хімічний склад, який має родинний зв`язок зі складом клітин і тканин дитини.

Склад грудного молока за час лактації змінюється кілька разів, синхронно з тим, як удосконалюються органи травлення немовляти. У перші 2-3 дні після пологів виробляється молозиво - густа рідина жовтуватого кольору. Воно дуже багате білком і мінеральними речовинами, жирів ж і вуглеводів в ньому небагато. Склад молозивного білка дуже близький до складу білків сироватки крові дитини, і тому він особливо легко всмоктується і найбільш добре засвоюється. Навіть ту невелику кількість молозива, яке висмоктує немовля в перші дні, забезпечує його всім необхідним, і ставить заслін діатезу.

Після третього дня лактації виробляється «перехідне молоко»: білка в ньому менше, а частка жирів і вуглеводів зростає. Багато чого тепер і в подальшому залежить від якості харчування матері.

Білки жіночого молока - легкозасвоювані сироваткові білки під назвою альбуміни і глобуліни. Грубіший білок, казеїн, з`являється тільки з 4-5 дня, і його буде набагато менше сироваткових - в пропорції 20:80. Білки створаживается в шлунку дитини у вигляді пухкого згустка з великою поверхнею, легкодоступною дії травних соків.

Жири грудного молока засвоюються на 90-95%. Це дуже тонка емульсія, що складається з найдрібніших жирових кульок. Спеціальний розщеплює їх фермент ліпаза - теж складова частина материнського молока. У жирах висока концентрація жиророзчинних вітамінів А і Е, необхідних для нормального росту і розвитку дитячого організму. Вміст жиру змінюється протягом дня, зростаючи до вечора. Перші порції молока вміщують менше жиру, а останні (так зване «заднє молоко») - більше, що також відповідає потребам малюка.

Вуглеводи жіночого молока - в основному молочний цукор лактоза. У лактози біфідогенние властивості - вона стимулює ріст у кишечнику немовляти корисної мікрофлори (біфідобактерій).

Велика частина лактози розщеплюється в тонкому кишечнику, але невелика кількість потрапляє в товстий кишечник, де під впливом біфідобактерій перетворюється на молочну кислоту. А вона, в свою чергу, пригнічує хвороботворні бактерії і захищає організм.

Склад мінеральних речовин у грудному молоці оптимальний для росту і розвитку дитини. Кальцій і фосфор знаходяться в легкозасвоюваній формі і ідеальному співвідношенні (2: 1). Рахіт таким дітям не страшний. Всі мінеральні речовини засвоюються з материнського молока ідеально.

Захисні фактори (спеціальні імунологічно активні речовини і клітинні елементи) - теж унікальна властивість жіночого молока. У ньому є речовина лізоцим, що знищує шкідливі мікроби в роті і в кишечнику малюка. Вдобавок лізоцим жіночого молока в 100 разів активніше, ніж лізоцим коров`ячого.

Вітаміни в жіночому молоці повністю задовольняють вимогам дитячого організму. І багато в чому їх склад залежить від того, що на столі у матері. Врахуйте це!

І ще одне невідновлюване штучними сумішами якість материнського молока - зміст цілого комплексу гормонів, що регулюють ріст і розвиток дитини. Є дані, що при природному вигодовуванні діти в середньому починають ходити в 12,5 місяця (при штучному - в 14,7), а початок промови «падає» на вік відповідно 13,3 і 15,2 місяця.

Годування

Більш стійка психіка, хороша контактність, доброзичливість, ніжна прихильність до близьких - ось якості людей, вигодуваних материнським молоком. Після того як малюк поїсть, молоко зціджують для профілактики і обробляють тріщини 2% таніновою маззю, 2-5% розчином азотнокислого срібла, 3% розчином метиленової сині, 2% формаліновим спиртом, вітаміном А. Якщо почалося запалення, соски змазують синтомициновой емульсією, яка швидко зніме його прояви, соком каланхое, подорожника, бальзамом Шостаковского, 0,2% розчином фурациліну. Хороший ефект дає місцеве ультрафіолетове опромінення.

Необхідно також дотримуватись певних правил: один раз на добу обмивати груди теплою водою з милом, до зціджування молока готуватися так само, як і до годування дитини, - ретельно вимити руки. Між годуваннями слід надягати бюстгальтер і міняти його не рідше 1 разу на добу. Особливо обережною потрібно бути, якщо з`явилися тріщини сосків.

Містить

Запалення молочної залози в результаті попадання в неї мікробів. При його лікуванні необхідно уникати застою молока в залозі. А тому, незважаючи на болі, дитину продовжують годувати і молоко зціджують після годування. Тільки при важкому перебігу хвороби, особливо якщо в молоко потрапляє гній, годування груддю припиняють. Її високо подбінтовивают, накладають зігрівальні компреси (прості, зі спиртом, бальзамом Шостаковского). Рекомендуються фізіотерапевтичні процедури. У крайніх випадках призначають прийом антибіотиків всередину, а також хірургічне лікування,

Як уникнути зайвого занепокоєння?

У кожної годуючої матері бувають періоди, коли їй здається: дитині не вистачає молока. Як правило, це явище тимчасове, лактація потім відновлюється.

У першу чергу подбайте про правильний режим і раціональне харчування. Необхідно є достатньо чистовий їжі: молока, молочних продуктів, м`яса, риби, яєць, а також овочів, фруктів, ягід. Вироблення молока збільшиться, якщо за 10-15 хвилин до годування дитини випити склянку чаю з молоком, кефір, компот або відвар шипшини.

Можна вдатися до спеціальних засобів, стимулюючим молокоотдачу. Певний ефект дає застосування нікотинової кислоти (вітамін РР). Препарат приймають по 40-50 мг 2-3 рази на день за 10-15 хвилин до годування дитини. Двох тижнів зазвичай буває достатньо - лактація налагоджується. Добре 10-15 днів попити вітамін Е - по 10-15 мг 2 рази на день.

Іноді молока стає менше через те, що на сосках у мами з`явилися хворобливі тріщини. У цьому випадку починайте годувати малюка спочатку із здорової грудей, а «хвору» дайте, коли він вже трохи насититься і буде смоктати не так жадібно. Спробуйте кілька разів за годування поміняти положення дитини - це зменшить напругу в найбільш болючою частини соска.

Закінчивши годувати малюка, залиште на соску кілька крапель молока і дайте їм висохнути. Взагалі ж, при тріщинах сосок як можна довше повинен знаходитися не закритим одягом (хоча б у нічний час). Іноді допустимо змастити тріщини ланоліном (інші креми, мазі, масла зазвичай малоефективні).

Збільшити кількість молока допоможуть напої з моркви, кульбаби, материнки, насіння салату, кропу, кмину, анісу, фенхелю. Приготувати їх нескладно.

• Морквяний сік. Пийте по 0,5 склянки два-три рази на день. Щоб було смачніше, додайте 1 столову ложку молока, вершків або якого-небудь іншого соку.
• Сік моркви з молоком. 2-3 столові ложки натертої на дрібній тертці моркви залийте 1 склянкою молока або вершків. Процідіть. Пийте по 1 склянці два-три рази на день.
• Сік з листя кульбаби. Гарненько промийте свіжі молоде листя кульбаби, вимочіть години дві в холодній воді і пропустіть через м`ясорубку. Відіжміть сік через марлю, посоліть за смаком і дайте постояти 30-40 хвилин. Пийте по півсклянки 1-2 рази на день дрібними ковтками. Можна додати в одуванчіковий сік цукор, мед, сироп, лимонний сік.
• Напій з насіння листового салату. Розітріть 20 г насіння в порцеляновій ступці, залийте склянкою окропу і поставте настоюватися 3:00. Процідіть. Пийте по 0,5 склянки 2-3 рази на день.
• Кминний напій. Насіння кмину (15 г) залийте 1 л гарячої води, додайте нарізаний лимон (або г лимонної кислоти), 100 г цукру і варіть на дуже слабкому вогні 7-10 хвилин. Охолодіть, процідіть і приймайте по 0,5 склянки 2-3 рази на день.
• Вершки з кмином. 2 склянки вершків і 2 столові ложки насіння кмину помістіть в керамічний посуд (вогнетривкий горщик), закрийте кришкою і поставте на 30-40 хвилин у духовку, нудитися на слабкому вогні. Охолодіть і пийте по 0,5 склянки двічі на добу.
• Настій насіння кропу. 2 чайні ложки насіння залийте склянкою окропу, дайте годину настоятися, процідіть. Пийте настій холодним по 2 столові ложки 3-4 рази на день.
• Напій з анісу, фенхелю і материнки. Розтерті в ступці насіння анісу і фенхелю змішайте з материнкою (всього взяти по 10 г) і, заливши склянкою окропу, залиште настоюватися 2 години, а потім процідіть. Пийте по 0,5 склянки двічі на добу.

Якщо молока стало менше через те, що довелося похвилюватися, нервову систему заспокоїть відвар або настій валеріани, пустирника.

Коли треба збільшити кількість молока після передчасних пологів, успішно застосовують останнім часом препарат церукал. Він сприяє виробленню гормону пролактину, стимулюючого секрецію грудного молока. Якщо всі кошти, про які ви прочитали вище, не допомагають, на 10-15-й день після пологів лікар може призначити церукал. Його приймають по 1 таблетці 3 рази на день за 15-20 хвилин до їжі протягом тижня. При необхідності курс через 10 днів можна повторити.

Майте на увазі, що при прийомі церукала іноді спостерігаються слабкість і сонливість, але етіявленія швидко проходять. Обмеження єдине: церукал не рекомендується жінкам з схильністю до підвищення артеріального тиску.

Харчування годуючої матері

Жінка, що годує місячну дитину, повинна виробляти близько 600 г молока, тримісячної дитини - 700-750 м і 6-місячного - 750-810 м

Важливу роль при цьому відіграє дієта годуючої жінки. Хороша родова і післяродова дієта з включенням достатньої кількості рідини, повноцінний відпочинок і часта стимуляція грудей годуванням дитини допоможуть вам виробити необхідну кількість молока.

Як ми вже говорили, постарайтеся кожен день пити молоко, кефір, кисле (не менше 0,5 л), є сир або сирні вироби (близько 100 г), м`ясо (близько 200 г), овочі (600-800 г), яйця , масло (50 г), фрукти (не менше 500 г), хліб (400-500 г). Рекомендується вживати в їжу рослинне масло (20-30 г).

Підвищенню лактації сприяють мед, кавуни, грибні супи, пивні дріжджі (напій і паста), волоські горіхи, рибні страви. Слідкуйте за обсягом споживаної рідини - він не повинен бути менше 2-2,5 л на добу з урахуванням усіх рідких страв. Дуже корисно за 10-15 хвилин до годування випити склянку молока.

Особливу увагу звертайте на вміст заліза в своєму раціоні. У годувальниці потреба в харчовому залозі становить 30 мг на добу. Багато дослідників рекомендують матерям недоношених дітей, двійнят, великих і гігантських дітей в період вигодовування їх грудьми приймати препарати заліза (наприклад, гемостимулин).

В останні роки сильно збільшилася кількість новонароджених з недостатністю імунної системи. Тому уникайте продуктів, які можуть викликати алергію у дитини. Це мед, риба, цитрусові, полуниця, шоколад, натуральну каву, соління, міцний м`ясний бульйон, консервовані продукти промислового приготування, надлишок яєць і ковбас.

Категорично забороняються всі алкогольні напої, у тому числі і пиво.

Якщо, незважаючи на початкову втрату ваги, через місяць після пологів ви важите більше, ніж вам рекомендується (додайте при цьому 0,5-1 кг на вашу годує груди), ви можете слідувати дієті для схуднення. Найкраще втрачати 0,5-1 кг в тиждень і уникати жирної і важкої їжі. Втрачаючи вагу з такою швидкістю, але не швидше, ви задовольните свої потреби в харчуванні і збережіть здатність давати достатню кількість молока.

Кількість їжі і кількість калорій, необхідних вам щодня, залежать від ряду факторів. Якщо ви дуже активні, якщо у вас велика дитина або якщо ви годуєте грудьми більше однієї дитини, то ви щодня маєте потребу в споживанні більшої кількості калорій, щоб підтримувати свою вагу.

З іншого боку, якщо ви менш активні і прикормлюєте дитини штучними сумішами, то, можливо, ви не маєте потребу в додаткових калоріях. У період лактації слід продовжувати харчуватися так само добре, як і під час вагітності, і контролювати свою вагу, керуючись кількістю споживаних вами калорій. Регулярні фізичні вправи також допомагають контролювати вагу.

Грудне вигодовування і ліки

Дуже обережно ставитеся до прийому лікарських препаратів. Справа в тому, що разом з вами ці ліки буде приймати і дитина - вони дуже швидко потрапляють в грудне молоко. Є група препаратів, які протипоказані жінці при годуванні груддю. Це тетрациклін, стрептоміцин, сульфаніламіди, нілідіксін, йод, резерпін, глюкокортикоїди, цитостатичні засоби, ерготамін, метронідазол, хлорпропамид. Якщо мати приймає ці лікарські засоби, у дитини можуть виникнути ураження слуху, затримка росту, гіпербілірубінемія, млявість, висип, розлади травлення, кривавий пронос, блювота. Звичайно, буває і так, що за станом здоров`я жінка змушена лікуватися. Але в такому випадку потрібно обов`язково порадитися з лікарем, він порекомендує найбільш вдалий варіант лікування.

Змішане і штучне вигодовування

Нерідко, на жаль, незважаючи на вжиті заходи по посиленню лактації, грудного молока не вистачає. Тоді доводиться переводити дитину на змішане вигодовування - доповнювати відсутню штучними молочними сумішами. При цьому найважливіше - зберігати максимально можливу кількість материнського молока.

Ось правильні дії: в кожне годування прикладайте малюка до грудей (спочатку до однієї,
потім до іншої), і тільки коли обидві будуть повністю спорожнені, приступайте до догодовування. Така тактика абсолютно необхідна при вигодовуванні дітей перших місяців життя, коли цінна кожна крапля материнського молока.

Є й «хитрощі», щоб дитина не втратив навички смоктання грудей. Якщо суміші мало, годуєте малюка з ложечки, інакше він звикне до легкого надходженню молока з соски, тоді як для того щоб отримати їжу з материнських грудей, треба докласти зусиль. Але якщо догодовування багато, краще помістити його в спеціальну чашечку і лише, в крайньому випадку, користуватися пляшкою, вибравши пружну соску і зробивши кілька отворів на кінці, таких маленьких, щоб рідина витікала рідкісними краплями, а малюк трудився, намагаючись насититися. Врахуйте ще, що навіть якщо догодовування багато, все одно дають його тільки після прикладання немовляти до грудей. Давати суміші у вигляді самостійних годувань, чергуючи з грудьми, не рекомендується, оскільки при цьому лактація швидко згасає.

Але що робити, якщо молока немає взагалі?

Якщо це виявилося в перші місяці життя крихітки, особливо якщо він народився слабким, недоношеним або травмованим, постарайтеся годувати його донорським молоком хоча б 2-4 тижні і лише поступово переходите спочатку на змішане, а потім і на штучне вигодовування.

Головне - правильно вибрати відповідну суміш, враховуючи вік грудничка, рівень його фізичного розвитку та стан здоров`я.

Для штучного вигодовування випускають замінники грудного молока - адаптовані молочні суміші, за змістом основних харчових речовин максимально наближені до складу жіночого молока. Найчастіше це сухі порошки, які треба відновлювати, розводячи певною кількістю води. Існує кілька типів адаптованих сумішей:

• «Початкові» - суміші для немовлят перших 2-3 місяців життя, максимально пристосовані до особливостей травлення цих крох-
• адаптовані суміші для дітей старше 3 місяців-
• суміші, які можна використовувати протягом усього першого року життя дитини.

Які суміші вибрати?

Із сучасних вітчизняних кращі: сухі адаптовані суміші «Нутрилак-1» - для малюків до 3 місяців життя і «Нутрилак-2» - для більш старших. Ці суміші збагачені сироватковими білками і соціальними біологічно активними добавками.

Великий вибір і імпортних адаптованих молочних сумішей для немовлят. Багато мають ряд переваг - містять легкозасвоювані сироваткові білки, широкий комплекс вітамінів, ряд біологічно активних речовин, що не вимагають кип`ятіння при відновленні, забезпечені дозувальними ложками, мають більш тривалий термін зберігання. Для дітей першого місяця життя можна рекомендувати «Сімілак 40/60», «Фрісолак 1», «Енфаміл 1», «Хумана 1». Протягом усього першого року життя можна використовувати такі суміші, як «Сімілак з залізом», «Нутрилон», «Нан», «Хайнц» та інші.

Вибираючи суміш, звертайте увагу, який вік зазначений на етикетці та який хімічний склад.

Так, для малюків самого раннього віку краще брати суміші з більш низьким вмістом білка (в межах 1,4-1,5 г в 100 г рідкого продукту) і збагачені такими біологічно активними добавками, як таурин, альфа-карнітин. Для ослабленого, недокрівних дитини вибирайте суміші з більш високим вмістом заліза (0,8-1,2 г в 100 г рідкого продукту), для дітей з ознаками рахіту - збагачені вітаміном D.

При відновленні сухих сумішей дуже важливо правильно дозувати необхідну кількість порошку і води, не допускаючи приготування як занадто концентрованою, так і більш розведеною суміші. Однаково шкідливо і те, і інше! У першому випадку малюк не справляється з надлишком харчових речовин - у нього з`являються відрижки, розлад шлунку, знижується апетит. Використання занадто розведених сумішей негативно позначиться на розвитку дитини.

Крім сухих адаптованих продуктів, є і готові до вживання суміші: їх випускають на молочних кухнях системи охорони здоров`я та в цехах дитячого харчування молочних заводів. Зручність очевидне: часу на їх приготування не витрачається і неправильна дозування виключена. Однак використовувати їх для змішаного або штучного вигодовування дитини перших місяців життя можна, тільки якщо ви систематично їх отримуєте. Епізодичне застосування таких сумішей недоцільно - маленькій дитині важко пристосуватися до різких змін харчування.

Особливо корисні дітям кисломолочні адаптовані суміші. Справа в тому, що вони містять чисті культури ацидофільної палички, біфідо або інших кисломолочних бактерій, що володіють здатністю витісняти з кишечника шкідливі мікроорганізми і тим самим надавати захисну дію, попереджаючи розвиток багатьох кишкових захворювань. Особливо корисні такі продукти в жарку пору року, ослабленим малюкам і тим, у кого нестійкі випорожнення.

Все, що говорилося про вибір суміші, дуже важливо для організації вигодовування немовляти, позбавленого материнського молока. Не менше значення має правильне використання цих сумішей.

Вводити будь-яку, навіть саму досконалу суміш в харчування немовляти необхідно з певною обережністю, почавши з невеликої кількості, звертаючи увагу на переносимість. Особливо важливо дотримуватися цього принципу, коли доводиться раптово переводити немовля перших місяців життя на штучне вигодовування. Що важливо знати в цьому випадку?

• При поганій переносимості суміші (поява сригіваній, розлади стільця, висипань на шкірі) звертайтеся до дільничного педіатра. Він завжди допоможе, якщо буде потрібно відкоригувати харчування малюка.
• У перші 1-2 дні в кожне годування давайте дитині не більше 2/3 вікової порції, при цьому загальна відсутню кількість їжі заповнюється рідиною (кип`яченою водою, слабким чаєм).
• Якщо немовля добре переносить суміш, її кількість можна швидко довести до норми.
• При гарній переносимості не куштуйте давати інші суміші, так як до кожного нового продукту дитина змушена пристосовуватися, а для малюків це дуже важко.
• Правильно визначте, скільки суміші необхідно. Це залежить від віку та маси тіла: добова кількість їжі для малюка до 2 місяців -1/5 маси його тіла, від 2 до 4 -1/6, від 4 до 6 місяців -1/7.