Висип у дітей
Зміст
Шкіра - перший захисний бар`єр організму. Вона відбиває атаки патогенних факторів, бактерій, вірусів, бере участь у регулюванні температурного і водного балансів і виконує багато інших важливих функцій. Будь-які зміни шкіри - привід насторожитися, з`ясувати причини і усунути їх.
Висип на тілі у дитини - це локальні або загальні преображення кольору, структури і зовнішнього вигляду шкірного покриву, не властиві здоровому органу.
Висип у дітей - не завжди прояв патології або ознака хвороби. Вона може бути звичайною відповіддю на вплив зовнішнього подразника, але найчастіше вона вказує на появу порушень в організмі. Причин виникнення висипань у дітей відомо більше сотні. Серед них - хвороби внутрішніх органів, інфекційні, шкірні, паразитарні, спадкові захворювання різного ступеня тяжкості і небезпеки, алергічні процеси.
Особливості змін на шкірі детально вивчені і кваліфіковані медичною наукою і в багатьох випадках є характерними для певних дитячих захворювань. Розрізняють первинні і вторинні ураження висипами. Елементи висипань підрозділяють по морфології (кольором, розміром, консистенції, зовнішнього вигляду, топографії). Висипу бувають мономорфнимі або поліморфними. Мономорфная висип - складається з однотипних первинних елементів, наприклад, плям, міхурів, розеол, а поліморфна - з декількох. Висипання можуть зачіпати епітеліальний шар шкіри, але бувають і більш глибокими, вражаючими шар дерми і підлеглих тканин з утворенням виразок і ерозій. Розібратися в цьому буває непросто, але, як правило, у міру дорослішання маленьких дітей, мами стають авторитетними фахівцями, адже один із стовпів знань - практика.
Фізіологічні висипання на шкірі у немовлят
Шкіра грудних дітей особливо схильна до появи висипки. Протягом перших місяців після народження продовжується формування шкірного покриву, що може супроводжуватися появою різних висипань на тілі немовлят, які медики вважають цілком фізіологічними. До таких станів відноситься «судинний феномен новонароджених» - мармуровість дерми. У кожної десятої дитини аж до шестимісячного віку при невеликому зниженні температури повітря з`являються бліді плями, що проходять при зігріванні. Це пов`язано з запізненням розширення капілярів і дрібних судин через віковий недорозвинення гіпоталамуса і не вимагає вжиття спеціальних заходів.
Майже у половини дітей в перші три доби після народження спостерігається токсична еритема. На тілі малюка за винятком стоп і долонь з`являється везикулобульозний пустулярной висип - припухлі червоні плями і пухирці, які поступово стають схожими на комарині укуси. Це прояв інфікування герпесом, кандидою або стафілококом, часто приймається за алергічну реакцію, зазвичай проходить за тиждень, не вимагаючи лікування.
Майже у кожного другого новонародженого на обличчі, а іноді на тілі, статевих органах і слизових оболонках з`являються сальні кісти у вигляді білих або жовтих бульбашок приблизно 2-х мм в діаметрі. А у кожного п`ятого - на лобі і щоках бувають вугри - комедони, бульбашки або прищі. Вони безслідно проходять приблизно до 3-х місяців, коли налагоджуються видільні функції сальних залоз.
У перший місяць у 40% новонароджених не в повну силу працюють потові залози і протоки. Скупчення поту на шкірі: на грудях, шиї, в шкірних складках, - утворюють везикули. Це дрібні бульбашки з прозорою рідиною або пухирці білого або червоного кольору. Якщо потові протоки закупорюються в глибинних шарах дерми, розвиваються алергічні явища, кліматичний гіпергідроз, або червона пітниця - з`являються бульбашки з рідиною червоного кольору. Вони швидко підсихають і злущуються, викликаючи сильний свербіж.
Особливості шкіри немовлят вимагають суворого дотримання правил гігієни та температурного режиму. Але навіть самі турботливі мами знають, що таке попрілість, пітниця і пелюшковий дерматит у немовлят. Вони з`являються навіть при бездоганному догляді, особливо в жарку погоду, і, не представляючи небезпеки для дитини, доставляють йому занепокоєння, роблячи дратівливим і плаксивою.
Тривожна пігментація: інфекційні дитячі хвороби
Висипання на шкірі дитини супроводжують декільком інфекційних захворювань. Особливості висипки: зовнішній вигляд, локалізація, характер і час поширення від початку хвороби, - багато в чому допомагають визначити діагноз. Краснуха, кір, вітряна віспа, скарлатина при перших проявах можуть мати схожі ознаки.
Підступність дитячих інфекційних хвороб, що супроводжуються специфічними змінами шкірних покривів, в тому, що початок їх походить на звичайні гострі вірусні інфекції та ангіни. При несприятливому результаті вони часто провокують важкі ускладнення: нефрит, енцефаліт, пневмонію. Важливо своєчасно виявити тривожні ознаки і викликати лікаря.
При нормальному перебігу кору, краснухи та вітрянки немає необхідності в госпіталізації або специфічному лікуванні. Досить забезпечити дитині постільний режим і виконання рекомендацій лікаря, ізолювати його на час активності вірусу. Малюкам до досягнення однорічного віку можна зробити щеплення від краснухи та кору. Це не усуває небезпеку захворювання повністю, але дає гарантію його більш спокійної течії і знімає загрозу ускладнень. У перехворілих дітей імунітет зберігається довічно.
І в наш час діти часто хворіють на кір # 8230-
Кір - одне з найпоширеніших гострих дитячих захворювань, за даними ВООЗ, майже 95% населення планети перехворіло на кір. Пік захворювань на кір - кінець зими, а найбільш часто спалаху хвороби відбуваються в дитячих садках та молодших класах шкіл. Інкубаційний період - час з моменту потрапляння вірусу в організм до появи виражених симптомів захворювання - триває від одного до двох тижнів. Початок хвороби відбувається різко: підвищується температура, з`являються нежить, гавкаючий кашель, розвиваються кон`юнктивіт і світлобоязнь. Характерна ознака кору - білуваті висипання в ротовій порожнині, що з`являються другий-третій день після підйому температури. Слідом за ними, через 1-2 дні, дрібна розоватая висип поширюється по тілу: спочатку за вухами і на лобі, потім на обличчі, шиї, поступово охоплюючи все тіло і кінцівки і збільшуючись у розмірах. Таке послідовний розвиток висипки дуже характерно.
Висип у вигляді плям і папул при важкій формі хвороби стає схожою на геморагічну - освіти майже круглої форми злегка підносяться над поверхнею шкіри. При появі вони мають діаметр 3-5 мм, потім можуть збільшуватися до 15 мм і зливатися у великі суцільні ділянки - еритематозні плями, особливо на обличчі і верхній частині тулуба. Через два або три дні настає пік максимального висипання, який супроводжується підйомом температури до 40,5 ° С. Через 4-7 днів висип поступово зникає, залишаючи шелушащиеся ділянки коричнюватої пігментації, які проходять через 7-10 днів.
Кір часто дає ускладнення, які можуть протікати у важкій формі: отит, бронхопневмонию, запалення шийних лімфовузлів, ларингіт і енцефаліт. Контагіозний період (коли хворий заразний для оточуючих) при кору починається з першого дня підвищення температури і закінчується на 4-5 день шкірних висипань (з 11 по 16 день після інфікування). Спеціального лікування кір не вимагає, зазвичай обмежуються симптоматичною терапією, дієтою з переважанням рідкої їжі та дотриманням постільного режиму.
# 8230- а також краснуху і вітрянку
Дуже поширене інфекційне захворювання - корова краснуха. В основному краснуху хворіють діти у віці від 3 до 15 років. Вона менш заразна, ніж кір, але становить велику загрозу для вагітних: може привести до викиднів або, з 50% -ою ймовірністю - до народження дітей з важкими вадами (сліпотою, глухотою, аномаліями розвитку серця і головного мозку).
Починається хвороба з невеликого підвищення температури, нежитю, головного болю, іноді - з кон`юнктивіту, але менш вираженого, ніж при захворюванні на кір. На потилиці, за вухами, на задній стороні шиї збільшуються лімфатичні вузли, а на м`якому небі утворюються червоні цятки. Численні дрібні плями висипки (3-7 мм в діаметрі) помітні в перший же день хвороби - на обличчі, шиї і внутрішніх згинах кінцівок, за кілька годин проявляються на всьому тілі.
Шкіра навколо плям може бути червоною, і висип часто приймають за скарлатінозную. Висипання зберігаються близько трьох діб, в цей час тримається підвищена температура. У деяких випадках висип буває майже непомітною, а іноді - єдиним симптомом краснухи. На відміну від кору, при краснусі висипання локалізовані на згинах кінцівок, спині, попереку, сідницях і менше виражені на обличчі, а етапність їх появи не простежується.
Вітряна віспа, або вітрянка, починається підвищенням температури до 39 ° С, на 2-3 добу з`являється характерне висипання - дрібні бульбашки-везикули розміром до 5 мм. Спочатку їх небагато і вони виникають на голові та обличчі, потім на тулубі і поступово охоплюють руки і ноги, залишаючи неушкодженими ступні і долоні. Поява нових бульбашок супроводжується підвищенням температури.
Висипання при вітрянці зазнають чіткі зміни: червоні плями перетворюються у вузлики розміром 1-5 мм, за кілька годин вони наповнюються рідиною, перетворюючись на везикули, оточені почервонілої шкірою. Бульбашки лопаються, підсихають до буруватих кірочок, які поступово відходять. Цьому циклу супроводжує свербіж, особливо сильний на стадії бульбашок і свіжих кірочок. Якщо ці скоринки видалити примусово - на шкірі залишаються рубці - віспини.
Додаткова небезпека
Інфекційної еритемою хворіють переважно діти, частіше - взимку і навесні. При інфікуванні на фоні нездужання, ознобу, головного болю дитину турбує міалгія. Наступна фаза хвороби приходить через 3 тижні висипаннями на вилицях, що мають вид червоних рельєфних точок, які зливаються в яскраві симетричні папульозні плями, що нагадують сліди від ляпасів. За два наступні дні вся поверхня тіла швидко покривається припухлими червоними плямами з більш блідою серединою. Висип зазвичай має вигляд мережива, іноді вона схожа на корову або геморагічну і може супроводжуватися сверблячкою. Через тиждень шкіра очищається, але ще якийсь час, особливо на сонці або після водних процедур, можливі рецидиви. У дітей з хорошим імунітетом інфекція проходить без лікування.
Раптова екзантема (розеола) - це теж вірусна інфекція, їй схильні діти дитячого та раннього віку. Починається хвороба з раптового стрибка температури до 39 ° С і вище, а шкіра дитини покривається рожевими опуклими висипаннями по типу алергічних, особливо рясними на шиї і тулуб. Вони зберігаються менше доби. Супутніми симптомами екзантеми можуть бути рідкий слизовий стілець, розпухання шийних і вушних лімфовузлів, рідше - збільшення печінки або селезінки.
Повернутись до змісту
Алергія та її наслідки
Часто у дітей спостерігаються алергічні шкірні висипання, що обумовлено незрілістю їх імунної системи. Алергічні реакції - це відповідь імунної системи на зовнішній подразник. Їм можуть бути харчові продукти, засоби побутової хімії, іграшки, рослини, укуси комах, лікарські препарати та багато іншого. Алергічні реакції можуть виникати навіть після короткочасного дотику до подразника, наприклад кропиві або медузі.
Алергічні явища починаються раптово, нерідко супроводжуючись сильним нежитем, сльозотечею і свербінням. На окремих ділянках шкіри або на всьому тілі з`являються подразнення, червоні плями, рельєфні великі пухирі. Висип у дитини може супроводжуватися набряками особи, суглобів. В особливо важких випадках алергічної реакції, при набряках слизових шлунково-кишкового тракту, можливі нудота і блювота, а набряк носоглотки і мови може викликати задуху і навіть алергічний шок.
До захворювань алергічної природи відноситься кропив`янка, її причина полягає в підвищеній чутливості тканин організму до деяких виборчим речовинам. Дія алергену підвищує проникність стінок шкірних капілярів, і в дерму надходить надлишкова рідина, викликаючи множинні набряки сосочкового шару дерми, що призводить до утворення пухирів, обрамлених почервонілої шкірою. Кропив`янку можуть викликати деякі продукти харчування (полуниця, цитрусові, молюски), лікарські препарати, вдихувані речовини (пилку рослин або побутовий пил), контакт шкіри з деякими матеріалами, рослинами, сонячні промені або холод, а також на укуси комах, паразитів і навіть емоційні стреси.
Хронічні алергічні реакції можуть призводити до неприємних шкірних захворювань - токсикодермію. Хвороба в легкій формі супроводжується висипаннями на тілі за типом кропив`янки. У важких формах на шкірі утворюються гнійники, судинні або геморагічні плями, можливо і розвиток ерітодерміі - витончення ділянок поверхневих шарів шкіри.
Безумовно, існує ще безліч інших причин, що викликають зміну дитячих шкірних покривів: від відносно нешкідливих, таких як укуси комарів, до небезпечних - скарлатини, менінгіту, псоріазу. Не завжди вдається вберегти дітей від хвороб, але зусилля по зміцненню імунітету дитини знизять ризики заражень в кілька разів.
