Енурез у дітей

Дитина знову прокинувся вранці в мокрих штанцях? Не поспішайте його лаяти, адже йому й самому не солодко! Як правило, діти в подібних ситуаціях відчувають сильне збентеження і почуття сорому. Лаяти їх в даній ситуації - найгірше, що тільки можна зробити. Швидше за все, ви і ваша дитина зіткнулися з енурезом.

А енурез є не чим іншим, як самим цим захворюванням. Тому дитину потрібно не лаяти, а лікувати! Під словом енурез лікарі мають на увазі нездатність дитини утримувати сечу. У дітей лікарі виділяють два головних різновиди енурезу: денний і нічний. Ні в якому разі не можна плутати енурез з постійним нетриманням сечі, яке є зовсім іншим неврологічним захворюванням.

Нічним енурезом називається мимовільне сечовипусканням в нічний час у тих дітей, які вже досягли п`ятирічного віку. У віці від одного до трьох років починається формування контролю за процесом сечовипускання. Закінчується ж це формування в нормі приблизно до чотирьох років.

Норма кількості сечовипускань у дитини коливається в районі 10, в залежності від віку і кількості випитої дитиною рідини. Основна кількість сечовипускань у нормі доводиться на денний час, коли дитина спить. У нічний же час сечовипускання призупиняється.

Однак приблизно у 20% дітей у віці від п`яти до дванадцяти років цей процес порушений. І в результаті цього дитина практично щоранку прокидається в мокрій постелі, так як страждає нічним енурезом. Чим старше стають діти, тим менший відсоток з них страждає нічним енурезом. Однак приблизно 2% дітей не розлучаються з цим захворюванням і в дорослому житті. До речі кажучи, хлопчики страждають від енурезу у два рази частіше, ніж дівчатка. Та й нічний енурез у дітей чоловічої статі зберігається протягом життя набагато частіше.

Причини розвитку енурезу у дитини

Існує досить велика кількість самих різних причин, що призводять до розвитку енурезу у дитини. Але лікарі - неврологи самим головним провокуючим фактором є різні пошкодження головного мозку дитини, що виникають під час патологічно протікає вагітності, або внаслідок родових травм. Як правило, всі ці травми виникають за гіпоксії плода.

В результаті цих порушень нормальна швидкість дозрівання центральної нервової системи значно сповільнюється, а гормональний фон дитини не відповідає віковій нормі. Сукупність усіх перерахованих вище факторів і призводить до розвитку у дитини енурезу.

Крім того, додатковими передумовами для розвитку нічного енурезу є наступні фактори:

• Наявність у дитини різних гострих і хронічних інфекцій сечовивідних шляхів.
• Порушення нормальної нервової регуляції роботи сечового міхура.
• Різні аномалії розвитку органів сечової системи.

Крім того, загострення вже наявного енурезу може викликати переохолодження, простудне або гостре респіраторне захворювання.

Дуже важливо якомога раніше проконсультуватися з лікарем - педіатром. Найпоширеніша помилка батьків - не показати дитину лікарю, вважаючи, що проблема з часом зникне самостійно. І вони продовжують одягати дитині памперси спочатку в два роки, потім в три, в чотири, в п`ять років...

Однак дуже часто лікарі при обстеженні дітей, що страждають енурезом, виявляють у них різні патології не тільки сечовивідних шляхів, але і нирок. І не завжди ці патології виявляються нешкідливими. Дуже часто своєчасне їх діагностування дозволяє зберегти дитині здоров`я і забезпечити повноцінне життя в майбутньому.

Для діагностики можливих захворювань лікарі призначають ряд обстежень, до яких відносяться:

• Загальний аналіз крові, який дозволить визначити стан здоров`я дитини та наявність у його організмі запальних процесів.
• Ультразвукове дослідження всієї сечової системи, включаючи і нирки.
• Електроенцефалографія.

У ряді випадків лікар може вважати за необхідне провести ряд додаткових досліджень, до яких належать: внутрішньовенна урографія, цистоскопія, урофлуометрия. У тому випадку, якщо лікар - уролог виявить наявність у дитини патологій або захворювань нирок і сечовивідної системи, дитині буде призначений необхідний курс лікування. Все подальше лікування та спостереження дитини буде відбуватися у лікаря уролога.

У тому ж випадку, якщо з боку сечостатевої системи ніяких порушень лікарю виявити не вдалося, дитина буде направлено на додаткове обстеження, або до лікаря невролога, або до психолога. І в тому випадку, якщо причиною буде якесь неврологічне або психологічний порушення, лікар призначить дитині необхідне йому лікування.

Від батьків в процесі лікування енурезу також залежить дуже багато. Саме батьки повинні навчити дитину користуватися горщиком, а також перший час ретельно стежити за тим, щоб дитина регулярно спорожняв сечовий міхур. Дуже важливо контролювати питний режим дитини, не пускаючи це питання на самоплив. Основний обсяг рідини дитина повинна випивати в першій половині дня, і вже зовсім неприпустимо вживання великої кількості рідини перед сном.

Також не варто будить дитину в туалет в нічний час - це може викликати ще більший розлад центральної нервової системи і, як наслідок, значне погіршення ситуації. Нічний енурез у дітей від цього не пройде - потрібне лікування. По мірі просування лікування дитина буде писатися вночі все рідше і рідше.

Зрозуміло, медикаментозний курс лікування має важливе значення. У тому випадку, якщо лікар призначив дитині лікування фармакологічних препаратів, батьки повинні дотримуватися його дуже строго. Однак у лікуванні енурезу дуже важливе значення має і підхід до проблеми з точки зору психології. Батьки повинні бути дуже тактовними, уважними і коректними по відношенню до своєї дитини, яка страждає від енурезу.

Вплив захворювання на становлення характеру дитини

Само собою зрозуміло, захворювання енурезом не може пройти для психіки дитини безслідно. Навіть якщо дитина не подає вигляду, він дуже переживає за свого нездужання, у нього починає розвиватися комплекс неповноцінності. Причому це явище відзначається не тільки у дорослих дітей, але і навіть у трирічних малюків.

Діти починають соромитися своїх здорових ровесників, внаслідок чого починають уникати спілкування з ними, замикаючись у собі. Особливо часто ця проблема дати знати про себе, коли дитина починає ходити в дитячий сад, де бачить здорових дітей. Особливо сильно комплекс неповноцінності дає про себе знати в тому випадку, якщо над дитиною починають сміятися діти, або вихователька або нянечка починає його соромити.

Все це досить негативно відбивається на формуванні характеру дитини в цілому. Одні діти можуть стати дуже агресивними, а інші, навпаки, нерішучими, сором`язливими, замкнутими в собі. І навіть якщо батьки не помічають ніяких змін у характері своєї дитини, немає ніякої гарантії, що ці зміни не дадуть про себе знати, коли дитина набуде так званий «небезпечний» перехідний вік. А батькам і невтямки, що всі ці проблеми з характером дитину тягнутися саме з дитинства, як наслідок того, що малюк страждав енурезом.

Саме тому батьки повинні бути гранично доброзичливими до своєї дитини. Ні в якому разі не можна соромити його, і вже тим більше лаяти - цим ви тільки погіршить ситуацію. Дуже часто зустрічається такий хід розвитку подій: у дитини з`являються перші ознаки розвитку енурезу, які проявляються не особливо інтенсивно. Батьки починають показувати дитині своє невдоволення, дитина починає переживати. І, як наслідок, дуже великий розвитку різних невротичних станів. Енурез починає давати про себе знати ще більше. Батьки нервують, дитина теж, захворювання посилюється - виходить своєрідне замкнене коло.

Крім того, досить часто невротичні стани, сприяють розвитку енурезу, можуть провокуватися різноманітними додатковими зовнішніми факторами, такими як:

• Народження в родині другої дитини.
• Важка хвороба або смерть близьких родичів.
• Несприятлива емоційна обстановка в сім`ї.
• Переїзд сім`ї на нове місце проживання, зміна дитячого садка і школи.
• Розлучення батьків.
• Смерть улюбленого домашнього тварини.

Невротичні стани у дитини потребують лікування у лікарів невролога та психолога. Крім того, батьки повинні пам`ятати, що невротичні стани мають одну цікаву особливість. Вони можуть майже повністю зникати і в повній мірі повертатися назад, в залежності від психоемоційного стану дитини. А це означає, що і енурез може проявлятися точно також - то згасаючи, то знову з`являючись тоді, коли, здавалося, хвороба відступила зовсім. Ні в якому разі не можна впадати у відчай і опускати руки, так як перерва у лікуванні енурезу зводить нанівець всі попередні зусилля.

Чим можна допомогти дитині?

В черговий раз необхідно нагадати - батьки відіграють величезну роль у лікуванні енурезу у дитини. У тому випадку, якщо енурез у дитини розвинувся дуже різко, без будь - яких передумов, батькам необхідно проаналізувати ситуацію і постаратися зрозуміти, чим же могло бути викликано розвиток захворювання.

Можливо, у житті дитини відбулися які - небудь радикальні зміни? Постарайтеся допомогти дитині адаптуватися до нових умов. Не забувайте також і про мікрокліматі в сім`ї - спокій, доброзичлива обстановка, відсутність конфліктів - все це важливі умови одужання вашої дитини. Не забувайте також про те, що практично всі діти дуже важко переносять відсутність і навіть просто недолік батьківської уваги. Намагайтеся приділяти дитині якомога більше уваги - читайте йому, грайте в різні ігри, гуляйте разом з ним. Всі ці заходи не тільки допоможуть впоратися із захворюванням, але і допоможуть зміцнити ваші відносини.

Також батьки повинні звернути увагу на те, як проводить вільний час їхня дитина. Не варто дозволяти дитині проводити тривалий час за переглядом телевізора, а вже тим більше тривалий час грати в комп`ютерні ігри - це вкрай негативно впливає на стан нервової системи дитини, зайво збуджуючи її. Замініть комп`ютерні ігри прогулянкою, а перегляд телевізор - читанням книги.

Окремо варто поговорити про такий питанні, як денний сон дитини. Ні в якому разі не варто насильно, зі скандалом укладати дитину спати в тому випадку, якщо він не хоче. Зайві стреси дитині абсолютно ні до чого. Можна просто закрити штори і почитати дитині книгу. Швидше за все, дитина самостійно засне. А навіть якщо і не засне, подібний відпочинок набагато більш корисний, ніж сон, предваряющийся плачем дитини.

Також слід згадати і про підготовку до нічного сну. По - перше, дуже важливий суворий режим - дитина повинна лягати спати в один і той же час. По-друге, дитячі психологи рекомендують виробити своєрідний ритуал - наприклад, прибирання іграшок по місцях, гігієнічні процедури, читання книги і сам сон.

Ті батьки, чиї діти зіткнулися з такою проблемою, повинні пам`ятати, енурез у дітей лікування має досить тривале. Тому терпіння і витримка повинні залишатися вірними союзниками у боротьбі з захворюванням.