Як лікують герпес статевих органів?
Зміст
Всім добре знайома застуда, яка з`являється на губах. Однак мало кому відомі наслідки, які можуть бути викликані вірусом простого герпесу. У медичній класифікації відомі 2 типи вірусу простого герпесу. ВПГ-1 (перший тип) вражає в більшості шкіру і слизову оболонку губ, носа, очей та інших органів, а ВПГ-2 (другий тип) - статеві органи. Це і є статевий герпес. В даний час з-за широкого розповсюдження орально-генітальних контактів частішають випадки, коли даний вид викликається вірусом герпесу ВПГ-1.
За даними медичних міжнародних центрів близько 80% населення Землі заражені вірусом простого герпесу, крім того, основна маса з них є безсимптомними носіями. І тільки 20% інфікованих людей знайомі з тими чи іншими клінічними проявами герпеса.
Повернутися до змісту
Шляхи передачі статевого герпесу
Генітальний герпес відноситься до категорії захворювань, що передаються статевим шляхом.
Зараження відбувається не тільки від людини, яка страждає висипання на статевих органах (рецидив), але і при відсутності характерних проявів хвороби, що спостерігається при безсимптомному вирусоносительстве і атипових формах.
Зараження можливе і при орально-генітальних контактах. Перенесення інфекції побутовим шляхом зустрічається вкрай рідко. Найвищий рівень захворюваності спостерігається у віковій групі 20-29 років. Вірусу герпесу під силу жити в організмі протягом усього життя. В міжрецидивний період він розташовується в нервовій системі і не проявляє себе, тому хворі, часто не відаючи про наявність захворювання, можуть стати джерелом інфекції для статевих партнерів.
Крім статевого способу передачі статевого герпесу, можливе інфікування при проходженні дитини через родові шляхи під час пологів або плоду через плаценту матері. У деяких випадках зараження людини може відбуватися при відсутності статевих контактів: інфікування в даному випадку є результатом недотримання правил особистої гігієни, коли брудними руками людина переносить вірус простого герпесу з губ на свої геніталії.
Вірус простого герпесу, який одного разу пробрався в організм через мікротравми шкіри і слизової оболонки статевих органів, на все життя залишається в організмі. Людина, що володіє міцним імунітетом, веде правильний спосіб життя, може ніколи і не дізнатися про наявність вірусу в організмі і не познайомитися з клінічними ознаками захворювання. Однак за сприятливих для інфекції факторах (сильна перевтома, стреси, переохолодження, простудні захворювання, перегрівання на сонці, психічні і фізичні травми, затяжне алкогольне сп`яніння, гормональні зміни) відбувається активізація вірусу і загострення генітального герпесу.
Найбільш важке ускладнення генітального герпесу - герпес новонароджених, коли зараження дитини відбувається від матері під час пологів. Ймовірність передачі вірусу герпесу новонароджених підвищується, у разі якщо мати заразилася в останні 3 місяці вагітності. Інфекція новонароджених призводить до серйозних порушень нервової системи дитини, сліпоти і навіть летального результату. Якщо було встановлено, що під час вагітності у майбутньої матері герпетична інфекція перейшла в активну фазу, то рекомендовано розродження методом кесаревого розтину, щоб уникнути проходження плоду по родових шляхах.
У дорослих людей статевий герпес не викликає порушення роботи внутрішніх органів і не провокує безпліддя. Це захворювання - найменш небезпечне серед всіх тих, які передаються статевим способом. Питання про те, як лікувати статевий герпес актуальний, тому що він приносить багато страждань хворого при загостренні, погіршує його емоційний і психологічний стан, знижує працездатність людини. Крім цього, інфекція полегшує зараження ВІЛ-інфекцією і провокує перехід ВІЛ у СНІД.
Статевий герпес: симптоми інфікування
У медичній практиці розрізняють кілька стадій перебігу захворювання: первинний статевий герпес, при якому захворювання проявляється вперше, і вторинний - наступні випадки захворювання і рецидиви. У більшості випадків рецидиви протікають легше в порівнянні з первинним проявом герпесу статевих органів.
Перші ознаки генітального герпесу з`являються через 2-14 днів після зараження (у випадку ослабленого імунітету). Він показує свою присутність в організмі сверблячкою, печінням, набряком в області статевих органів. Крім того, перебіг захворювання супроводжується підйомом температури, загальним нездужанням, головним болем, станом, яке має схожість із застудою або грипом, періодичними онемениями, ломотою у верхній частині стегна, болем у попереку або сідницях, що тягнуть болі в мошонці або промежини.
Протягом кількох діб на слизовій статевих органів і шкіри, внутрішньої поверхні стегон, сідниці, в сечівнику, шийці матки утворюються маленькі бульбашки, які заповнені прозорою рідиною. Після тріскання бульбашок на їх місці з`являються хворобливі виразки, завдають сильні страждання хворого. Заживання виразок відбувається через тиждень, не залишаючи після себе жодних слідів.
Рецидиви супроводжуються аналогічними симптомами, за винятком підйому температури, головного болю, загального нездужання. Площа висипань менше і вони заживають швидше. Рецидив провокують будь-які інфекційні захворювання, переохолодження та емоційні стреси. Рецидиви можуть виникати з різною періодичністю від 2 разів на місяць до 1 разу на рік. Після першого епізоду герпес статевих органів може протікати без видимих клінічних проявів.
Крім того, генітальний герпес має досить розпливчасті симптоми, які схожі з іншими захворюваннями. Тому багато жінок тривалий час лікуються від тріщинок області піхви, тим самим наполегливо рецидивують молочницю, цистит, хворобливе сечовипускання невизначеної природи. Вказана форма перебігу герпесу зустрічається у жінок, у яких висипання локалізовані всередині піхви і на шийці матки, і не помітні неозброєним оком.
Діагностика герпесу статевих органів
У ряді випадків для діагностики герпесу при яскраво виражених симптомах достатньо візуального огляду пацієнта. Поява специфічної бульбашкового висипу в області статевих органів, що супроводжується свербежем, печінням та болем є достовірним показником герпесу. Однак отримання підтвердження діагнозу проводиться в лабораторних умовах методом забору матеріалу безпосередньо з місця висипання і виявлення наявності вірусу (зішкріб проводять з шийки матки, сечівника або прямої кишки враховуючи вогнище ураження). Для діагностики антитіл при відсутності характерних симптомів досліджуваним матеріалом є кров пацієнта.
Герпес нерідко протікає в сукупності з рядом інших статевих інфекцій, тому постановка точного діагнозу проводиться після здачі аналізів на трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, СНІД та інші інфекції.
Повернутися до змісту
Принципи лікування статевого герпесу
Навіщо лікувати герпес статевих органів? Всі випадки герпесу статевих органів вимагають обов`язково лікування. В іншому випадку ряд ускладнень не змусить себе чекати:
- гостра затримка сечі внаслідок нейропатії чи дизурії-
- збереження симптомів на тривалий час-
- збільшення ймовірності розвитку раку шийки матки-
- зараження статевого партнера-
- поширення інфекції по організму, проникнення в мозок і масивне ураження внутрішніх органів. Це відбувається вкрай рідко за умови імунодефіциту. Частіше відзначається поява екстрагенітального герпесу шкіри на різних ділянках тіла (сідниці, кисті, молочні залози), слизових оболонок очей.
Довготривалим ускладненням герпесу у жінок можуть стати причиною психологічних і психосексуальних проблем: більше 70% жінок відзначили появу різних переживань і схильності до депресії після перших епізодів генітального герпесу. Тому ефективне лікування не можливе без позитивної мотивації самого пацієнта.
Вірус герпесу залишається в організмі людини на все життя і зберігається в нервових клітинах. Сучасна медицина не має ліками, якому було б під силу вивести вірус герпесу з організму, тому лікарі нерідко відносно герпесу вживають термін «невиліковне захворювання». Однак існують лікарські препарати, що дозволяють придушити розмноження вірусу, істотно збільшити проміжки між загостреннями хвороби, згладити клінічні симптоми захворювання при рецидивах (знизити болючість, печіння і свербіж, прискорити загоєння виразок).
До числа таких засобів відносяться лікарські препарати, що перешкоджають розмноженню вірусу в клітинах: Ацикловір і Зовіракс, що випускаються у формі таблеток, мазей та кремів. Це відносно недорогі, але ефективні препарати, які доступні для більшості пацієнтів.
Противірусна терапія повинна поєднуватися з діями, що сприяють посиленню імунітету, що в свою чергу дозволяє запобігти рецидиви генітального герпесу. При виникненні сильного больового синдрому рекомендують застосовувати знеболюючі препарати, наприклад, добре відомий парацетамол або анальгін.
При загостреннях частіше 6 разів на рік проводять тривале профілактичне лікування протягом декількох місяців. Завдяки йому вдається зменшити вираженість повторних загострень та знизити частоту рецидивів на 75%.
Лікування передбачає обов`язкове дотримання строгих правил особистої гігієною. Уражена область повинна залишатися сухою і чистою. Після дотику з інфікованою областю необхідно мити руки для того, щоб уникнути поширення інфекції.
Схема лікування герпесу
Приймаючи рішення, ніж лікувати герпес, вибір роблять на користь етіотропних та імунокоригуючих препаратів.
- 1 етап. Ацикловір являє собою препарат для лікування гострих і рецидивних форм герпесу статевих органів.
Препарат має потужне етіотропне дію, активуючись всередині інфікованих клітин і інгібуючи вірусну ДНК-полімеразу. Ацикловір володіє дуже низькою токсичністю для нормальних клітин. Курс лікування включає в себе ентеральної прийом капсул ацикловіру. У хворих з первинною гострою інфекцією та у хворих з проявами герпетичної інфекції при імунодефіцитних станах різної етіології доза може бути збільшена вдвічі.
Так як лікувати герпес необхідно з обов`язковим застосуванням мазей і кремів, рекомендується використання 5% крему Ацикловір, який наноситься на уражені ділянки шкіри і слизові оболонки. В якості місцевої терапії використовуються також Теброфен у вигляді 2% або 3% мазі, Интерфероновая мазь та інші. Особливість призначення місцевих противірусних мазей - частота нанесення на уражені ділянки (не рідше 5-6 разів на добу).
Одночасно на основі показань може реалізовуватися антибактеріальна терапія, так як лікувати хворого з вторинно інфікованій банальної флорою складніше. Незаперечно призначення на даній стадії індукторів інтерферону (неовіру, реоферона, дибазолу), природних антиоксидантів (вітамінів Е і С). При вираженому ексудативному компоненті використовують інгібітори простагландинів (індометацин).
- 2 етап. Лікування статевого герпесу у фазі ремісії.
Стихання основних клінічних проявів основною метою переслідує підготовку хворого до вакцинотерапії. Показано повноцінне харчування, дотримання режиму відпочинку і праці, санація хронічних вогнищ інфекції. Через порушення різних ланок імунітету, що зберігаються у фазі ремісії, доцільно застосування адаптогенів рослинного походження (золотий корінь, лимонник) або імуномодуляторів (наприклад, неовіру, вобензиму, дибазолу).
- 3 етап. Специфічна профілактика рецидивів з використанням герпетичних вакцин (інактивованих, живих рекомбінантних).
Мета даної вакцинації - активація клітинної імунної відповіді, гіпосенсібілізація організму. Слід зазначити, що проведення даного етапу можливо через 2 місяці після завершення фази загострення герпетичної інфекції.
