Вірус простого герпесу. Причини появи і лікування інфекції

Інфекція, яка може перебувати у формі сплячої дуже довгий час в організмі людини, а при зниженні її захисних функцій активізуватися у вигляді висипань, називається герпесом.

Сучасна медицина розрізняє два типи вірусу: ВПГ-1 і ВПГ-2. Але на даний момент його діагностика і лікування має серйозні проблеми, оскільки природна схильність вірусу до мутації ускладнює його визначення. А якісний підхід до аналізу результатів наукових досліджень і відсутність загальноприйнятої системи діагностування значно стримує розвиток у цій області.
Повернутися до змісту

Причина виникнення інфекції

Поділ між двома видами вірусу досить умовне, так як при його діагностиці дуже часто спостерігається змішаний тип. До інфекції першого типу (ВПГ-1) відносять ураження ділянок шкіри на обличчі і верхніх кінцівках. Для другого типу (ВПГ-2) характерне виникнення висипань на ділянках шкіри в області геніталій.

Один раз упровадившись через шкіру або слизову оболонку в нервові вузли (ганглії), вірус залишається в них назавжди. При виникненні сприятливого фону, пов`язаного зі зниженням опірності до інфекцій різного роду, виявляє себе в явному вигляді. Існування всередині клітини забезпечує його всіма необхідними ресурсами і компонентами для активного розмноження. При цьому він підпорядковує собі всі синтезують системи клітини, змушуючи її при цьому виробляти речовини для побудови нових форм вірусу.

Причини появи герпесу на губах різні. Дуже часто первинне інфікування відбувається контактним шляхом, який може бути прямим, повітряно-краплинним або через предмети побуту та гігієни (загальні рушники, посуд, речі). Крім того, нерідкі випадки, коли відбувається ще внутрішньоутробне зараження плоду вірусом герпесу від матері.

Основні чинники появи:

• Переохолодження або сильний перегрів організму
• Тривалий час перебування під сонцем
• Соматичні захворювання (грип, застуда, цукровий діабет)
• Загальна стомлюваність організму
• Виснаження організму на тлі тривалого захворювання небудь строгих дієт
• Критичні дні
• Інтоксикація

Повернутися до змісту

Клінічна картина виникнення герпесу

Після пробудження вірус за відходить нервах трійчастого сплетення направляється до губ, слизових оболонках ротової порожнини або іншим органам, де закінчуються нервові відростки. Після зараження інкубаційний період його прояви у вигляді висипань становить до 21 дня. У своєму розвитку простий герпес проходить 4 фази.

Перша стадія. На цей момент самопочуття як у первинно інфіковану, так і в постійного носія вірусу різко погіршується. З`являється слабкість, озноб, сонливість, підвищення температури та біль у м`язах. У місцях, де повинен виникнути вірус (шкіра в куточках рота, внутрішня поверхня і червоні межі губ, крил носа, носо-губні складки, щоки), часто починає свербіти. Основні провісники початку прояви інфекції - це почервоніння шкіри на місці майбутнього рецидиву, біль і свербіж.

Друга стадія. Далі на шкірі починають з`являтися маленькі болючі пухирці - везикули, заповнені каламутною рідиною. При подальшому розвитку інфекції вони збільшуються в розмірах. Якщо лікування на цьому етапі не визначено, то герпес має тенденцію до подальшого ураження шкіри.

Третя стадія. Максимально наповнені, везикула лопається, і на поверхні з`являється безбарвна мутнувата рідина, що містить у собі мільярди вірусних частинок. У цей момент носій вірусу вкрай небезпечний, так як може відбутися зараження через виділення в навколишнє середовище великої кількості клітин герпесу. При цьому у хворого виникають неприємні відчуття в укритих виразками місцях.

Четверта стадія. На цьому етапі ерозійні ділянки покриваються скоринкою, відбувається їх підсушування, подальше загоєння і зникнення. Для прискорення цієї стадії також потрібне спеціальне лікування.

Виникнення вірусної інфекції простого герпесу іноді супроводжується ускладненнями. Найважчим в цьому випадку може бути запалення мозкових оболонок. При перебігу захворювання в легкій формі висипання зберігаються до 2...3 тижнів. Повернення рецидивів при зниженому імунітеті становить від 3 до 6 разів на рік.
Повернутися до змісту

Діагностика герпевирусной інфекції

Постановка діагнозу зазвичай проходить на підставі скарг і зовнішньому обстеженні пацієнта з урахуванням лабораторних аналізів. Так як вірус схильний до атипового бессимптомному течією, то саме лабораторні методи є вирішальними для діагностики герпетичної інфекції. В даний час вона проводиться за такими напрямами:

• Вірусологічний метод
• ДНК-діагностика
• Серодиагностика
• Імунофлуоресцентного метод
• Цитологічний метод

Вірусологічний метод. Для здійснення цього аналізу потрібно мати вміст везикули або глибокий зішкріб ерозії, слизових оболонок. Отриманий матеріал для виділення вірусу підсаджують на зростаючу хорионаллантоидную оболонку 12-денного ембріона курки або кролика, ниркову тканину мавпи або на людський фибробласт. Через 2-3 дні при позитивній реакції можна спостерігати появу характерних при зараженні цитопатических змін. Остаточна ідентифікація вірусу проводиться шляхом реакції нейтралізації на курячих ембріонах, мишах або клітинних культурах через введення протигерпетичних імунних сироваток.

ДНК-діагностика. Щоб визначити наявність вірусу, використовується полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Даний метод допомагає виявити інфекцію тільки в момент виникнення і дізнатися, який вигляд присутня в організмі. Для цього забирають матеріал на аналіз спеціальною щіточкою з ерозійних ділянок.

Серодиагностика. Метод ґрунтується на виявленні специфічних антитіл до клітин вірусу, що знаходяться в сироватці крові. Поява антитіл у крові припадає на 4...7 день після первинного інфікування, максимальна їх кількість досягає через 2...3 тижні, і така кількість зберігається на все життя. Щоб відрізнити первинний епізод від рецидиву, дуже важливо дізнатися приріст антитіл, тому пацієнт здає кров з вени на визначення антитіл до ВПГ-1 і ВПГ-2. Наявність у досліджуваному матеріалі антитіл IgG - рецидивуючий герпес, а визначення антитіл IgM каже, що це первинний епізод.

Імунофлуоресцентного метод передбачає визначення характеру і кількості антитіл, інтенсивність і область специфічного світіння в досліджуваному матеріалі. Щоб отримати такий матеріал, потрібно взяти мазки, а потім їх висушити в ацетоні. Аналіз дослідження проводиться під люмінесцентним мікроскопом, попередньо завдавши на висушений матеріал водну або масляну иммерсию і зробивши попередню обробку флуоресцирующим препаратом. Аналіз буде позитивним, якщо є не менше трьох морфологічно не змінених епітеліальних клітин, що мають специфічну флуоресцентну забарвлення і типову для вірусу локалізацію в ядрі.

Цитологічний метод. Найбільш доступним і технічно нескладним вважається спосіб, який допомагає виявити морфологічні порушення в інфікованих клітинах. Його ефективність досягає 75% і є більш ефективним, ніж вірусологічний аналіз. Для цього мазки фарбують за методом Романовського-Гімзе або Унна, після чого видно морфологічні зміни в клітинах.

Повернутися до змісту

Лікування простого герпесу на губах

Лікування періодично з`являється простого герпесу полягає в імунореабілітації пацієнта, що знижує рецидиви та призводить до стійкої ремісії. Однак монотерапія, в яку входить прийом лікарських препаратів і мазей, створює замкнене коло, а стресові ситуації тільки погіршують стан. Тому лише комплексне лікування дозволить за короткий період купірувати процес і стабілізувати стан хворого.

Насамперед лікування герпесу має п`ять основних напрямків:

1. Знизити частоту і тяжкість виникають рецидивів.
2. Елімінувати інфекцію, що допоможе запобігти рецидив.
3. Зменшити тривалість і знизити характерну виразність для герпесу таких симптомів, як свербіння, лихоманка, біль і лімфоаденопатія.
4. Зменшити тривалість виділення екскреції у везикулах.
5. Скоротити термін загоєння ерозій.

Після того як на шкірі з`явився уражену ділянку, потрібно пройти курс супресорів: Ацикловір, Валтрекс, тривалість прийому яких складає 5...7 днів, що різко знижує кількість вірусів в організмі. Одночасно з прийомом лікарських препаратів для якісного лікування слід використовувати на уражені ділянки 5% мазь ацикловіру протягом 7 діб не менше 5 разів.

Далі лікування буде направлено на зміцнення імунної системи і складається з прийому иммунотерапевтических препаратів (ридостин, циклоферон, лікопід). Тривалість прийому препаратів залежить від стану пацієнта і тяжкості інфекції. В особливих випадках лікування ведеться альфа-інтерфероном з добовою дозою прийому 2 000 000 МО два рази на добу.

При важких формах прояви герпесу на губах варто задуматися про вакцинації. Через два місяці після того, як закінчено комплексне лікування, можливо внутрішньошкірне введення герпетичної вакцини. Щоб домогтися стійкої ремісії, потрібно підібрати індивідуальну схему, яка буде включати кількість разової дози і кратність її введення.

Профілактичні заходи простого герпесу складаються в нескладних рекомендацій, виконати які особливих труднощів не складе:

• Уникнути інфікування вірусом герпесу допоможе особиста гігієна, яка включає миття рук і використання в індивідуальному порядку предметів побуту.
• Постаратися уникати контакту з людиною, у якого є зовнішні прояви герпесу.
• Зміцнення імунної системи.
• Відмовитися від вживання алкоголю, кави і куріння.