Ускладнення після пологів. Попереджений - значить озброєний!

Довгі місяці очікування появи на світ і не найприємніші моменти родового процесу залишилися позаду. Мама і малюк нарешті-таки побачили один одного. Однак далеко не завжди, на жаль, дуже багатьом молодим мама розслаблятися не доводиться - ускладнення після пологів є досить поширеним явищем.

І це не дивно - адже під час вагітності в організмі жінки відбувається багато самих різних змін - гормональний фон, положення внутрішніх органів, яка змінилася в результаті внутрішньоутробного росту дитини. Для того щоб всі ці зміни зникли і робота всіх органів і систем відновилася в колишньому режимі, необхідно як мінімум півтора - два місяці.

І на цьому етапі нерідко жінку підстерігають ускладнення після пологів. Звідки ж вони беруться? Щоб зрозуміти це, необхідно точно знати, які ж процеси відбуваються в цей період в організмі молодої мами. Для початку давайте розберемося, які ж ускладнення вважаються післяпологовими.

Інволюція змінилися за час вагітності та пологів органів і систем триває приблизно шість - вісім тижнів - саме цей період лікарі - гінекологи і називають післяпологовим. А відповідно, ускладнення після пологів - це саме ті, які виникають в даний проміжок часу. У нормі всі органи і системи, за винятком молочних залоз і гормонального фону, які відповідають за грудне вигодовування, за цей час повинні повністю відновитися.

Стан матки після пологів

Відразу ж після того, як народиться дитина і відокремиться послід, матка починає досить інтенсивно скорочуватися і набуває форми кулі. Матка скорочується насправді дуже швидко - в першу добу після народження дитини вона важить близько кілограма, на сьому добу - уже 500 грам, а всього чотирьох шість тижнів її первісний розмір і все (50 грам) повністю відновлюється.

Весь цей процес відновлення матки проходить для жінки часом досить переконливо: больові відчуття в нижній частині живота. Особливо інтенсивні болі чекають молоду маму в перші кілька днів, багаторазово посилюються під час годування. Пояснюється цей факт тим, що під час смоктання грудей дитиною у жінки починає активно вироблятися гормон окситоцин. Саме цей гормон і стимулює скорочення матки, тому саме в момент годування дитини больові відчуття найбільш інтенсивні.

А ось шийка матки набуває свою первинну форму в значно більш тривалі терміни - приблизно до 13 - 15 тижні після появи дитини на світ. Однак якими б легкими були пологи, і яким би маловагим дитина не з`явився на світ, повністю вона так і не відновиться, якщо, звичайно, жінці не робили кесарів розтин. Ці зміни жодним чином не позначаться на самопочутті жінки.

У деяких випадках при нестачі гормону окситоцину і надмірному перерозтяганні матки (в тому випадку, якщо дитина має велику вагу), скорочення матки належним чином не відбувається. А відповідно, і очищається порожнину матки недостатнім чином. А це означає, що у жінки в рази підвищується ризик розвитку післяпологового гострого ендометриту. При цьому захворюванні запалюється слизова оболонка матки. У жінки підвищується температура, часом до дуже високих цифр, з`являються дуже сильні больові відчуття в нижній частині живота та попереку, слабкість, можуть з`явитися рясні вагінальні виділення з вельми неприємним запахом.

Травми зовнішніх статевих органів

Дуже часто жінки незабаром після пологів звертаються до лікаря - гінеколога зі скаргами на різкий біль у піхві. В ході бесіди з пацієнткою, як правило, лікар - гінеколог з`ясовує, що больові відчуття з`явилися незабаром після статевого акту. І це зовсім не дивно - адже піхву в процесі пологів також сильно деформується - розтягується. І відновлюється тільки до 6 - 8 тижні після пологів.

І приблизно до цього часу слизова оболонка піхви повністю відновлюється. Адже навіть у тому випадку, якщо пологи протікали легко, без розривів, слизова оболонка піхви все одно травмується. І для того, щоб мікротріщини на слизовій оболонці повністю зажили, потрібно якийсь час. Не кажучи вже про тих ситуаціях, коли мали місце розриви або розрізи промежини - часу на регенерацію знадобиться ще більше часу.

І в тому випадку, якщо сімейна пара не витримає рекомендовані лікарями терміни, в процесі статевого акту дуже високий ризик повторного травмування слизової статевим членом. Причому деколи ці травми бувають настільки серйозними, що лікарям доводиться повторно зашивати мікротравми.

Крім того, під час статевого акту при незагоєних мікротравмах слизових оболонок піхви під час статевого акту дуже великий ризик занесення в них патогенної мікрофлори. І, як наслідок, неминуче почнеться запальний процес, який також викликає і гострі хворобливі відчуття, і значне підвищення температури тіла, і погіршення загального стану організму. Якщо жінка, яка нещодавно народила дитину, помітить у себе подібні симптоми, вона повинна якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря - гінеколога. Затягувати в подібній ситуації ні в якому разі не можна, так як ускладнення можуть бути досить серйозні.

Ускладнення з боку серцево - судинної системи

Крім того, пологи після 40 років ускладнення нерідко дають з боку серцево - судинної системи. Адже під час вагітності і вона піддається значним змінам - об`єм циркулюючої крові значно зростає. А після того, як малюк з`являється на світ, цей обсяг поступово починає знижуватися, досягаючи колишнього обсягу приблизно через тиждень. Природно, що ці зміни не можуть пройти безслідно для судин і серця.

У тому випадку, якщо у жінки є будь - які проблеми з серцево - судинною системою, в післяпологовому періоді можуть початися ускладнення. Жінка може почати скаржитися на больові відчуття в ділянці серця, серцеві скорочення починають частішати.

Крім того, в перші 14 - 16 діб після народження дитини в крові у жінки міститься вельми велика кількість тромбоцитів. Підвищуються вони внаслідок того, що система згортання починає активно працювати приблизно за добу до початку пологів, тому що організм починає готуватися до того кровотечі, що обов`язково присутній під час будь-якого розродження.

Це природний процес, покликаний захистити жінку від рясної крововтрати. Однак і ця медаль має дві сторони - через підвищеного вмісту тромбоцитів у жінки дуже великий ризик розвитку тромбів, які загрожують закупорити судини. Саме тому лікарі рекомендують бути вкрай уважними до свого здоров`я - тому як тромбоемболія є досить небезпечним захворюванням.

Ускладнення з боку сечового міхура

Дуже часто після пологів жінка відчуває певні проблеми з боку сечового міхура. Як правило, після пологів в значній мірі знижується тонус гладкої мускулатури сечового міхура, внаслідок чого жінка повністю втрачає відчуття позиву до сечовипускання. І чим складніше і довше були пологи, тим більше посилюється проблема.

Саме тому в перші кілька діб після пологів молода мама просто зобов`язана приблизно кожні дві години відвідувати туалет, не залежно від того, відчуває вона позив до сечовипускання, або ж ні. Якщо сечовий міхур не спорожняється вчасно, він, природно, переповнюється. А переповнений сечовий міхур дуже сильно заважає матці повноцінно скорочуватися і виводити з неї післяпологові виділення.

Як наслідок даного явища, дуже великий ризик розвитку запальних процесів, у тому числі післяпологового ендометриту. Якщо жінка відчує різкі хворобливі відчуття в області живота та попереку, підвищення температури тіла, слабкість, вона повинна якомога швидше звернутися до лікаря - гінеколога.

Проблеми з боку шлунково - кишкового тракту

Крім того, що знижується тонус мускулатури сечового міхура, він знижується і в шлунково-кишковому тракті. Як результат - у жінки починаються запори, часом досить сильні. Ця проблема зачіпає дві третини всіх новоявлених матусь.

І з цими запорами не тільки можна, а й треба активно боротися. Лікарі рекомендують для цього два способи впливу:

• Фізичний вплив. Найпростіший, але в той же самий час дієвий спосіб змусити кишечник працювати - це струмінь теплого душу, спрямована на нижню частину живота. Напір душа стимулює рецептори і посилює перистальтику кишечника. Крім того, можна використовувати масаж живота - погладжуйте живіт круговими рухами, за годинниковою стрілкою, по 10 хвилин, як мінімум три рази на добу.
• Правильна дієта. Не менш важливий і правильний раціон харчування - вживайте в їжу побільше кабачків, чорносливу, гарбуза і зелені яблука. Не варто побоюватися за травну систему - ці продукти харчування не принесуть йому абсолютно ніякої шкоди, і виникнення проносу також можна не побоюватися. Іноді молода мама воліє йти по шляху найменшого опору і користується проносними свічками. Однак лікарі не рекомендують зловживати фармакологічними препаратами довше, ніж перші п`ять діб після народження дитини.

Існує ще одна проблема, безпосередньо пов`язана з вагітністю та запорами - варикозне розширення вен прямої кишки, або, простіше кажучи - геморой. Приблизно у 75% всіх жінок, які народили дитину, в тій чи іншій мірі, але все ж відзначається геморой. Однак ступінь вираженості цього явища може бути самою різною.

У найбільш легких випадках гемороїдальні вузли дуже маленькі, і вони самостійно зникають вже до кінця першого тижня, не завдаючи жінці ніякого дискомфорту, і не потребують медичного втручання. Однак, на жаль, це не завжди так - часом біль від геморою набагато сильніше, ніж біль від розривів і розрізів промежини.

У цьому випадку жінка ні в якому разі не повинна терпіти сильний біль, або намагатися позбутися її самостійно. Набагато розумніше звернутися за допомогою до лікаря, який допоможе підібрати оптимальну схему лікування, яка не зашкодить ні мамі, ні малюкові, але в той же самий час дуже швидко полегшить стан.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Отже, підіб`ємо підсумки всього вищесказаного - коли ж молода мама повинна звернутися до лікаря? Адже проблема «боюся ускладнень після пологів» напевно стоїть практично перед кожною жінкою, зовсім недавно народила дитину. Для того щоб уникнути цих ускладнень, необхідно бути якомога уважнішими до свого здоров`я - тільки своєчасне звернення до лікаря - гінеколога може звести ускладнення до мінімуму.

• Больові відчуття в області живота. Незважаючи на те, що больові відчуття в післяпологовому періоді, в принципі, є нормальними і типовими. Однак ці больові відчуття досить терпимі. А от у тому випадку, якщо біль стає дуже інтенсивною, молода мама повинна затурбуватися, особливо в тому випадку, якщо больові відчуття віддають у поперек. Лікар призначить жінці ультразвукове дослідження, яке дозволить виявити запальні процеси, а також призначить оптимальну схему лікування.
• Стан швів. У тому випадку, якщо у жінки є шви - і не важливо, від кесаревого Чи перетину, або від розрізів і розривів швів, до їх стану необхідно поставитися з особливо пильною увагою. У тому випадку, якщо шви почнуть червоніти, кровить, або на пов`язці проступлять сукровичні плями, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, який реально оцінить стан і при необхідності прийме необхідні заходи.
• Виділення зі статевих органів. У тому випадку, якщо у молодої мами раптово зміниться характер вагінальних виділень - вони можуть стати рясніше, змінити консистенцію, колір і запах, вона повинна якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря - гінеколога. Ні в якому разі не сподівайтеся, що все пройде само собою - іноді дійсно зміни виділень не є приводом для занепокоєння.

А часом подібні зміни можуть свідчити про розвиток тих чи інших післяпологових ускладнень, наприклад, запального процесу або дисбактеріозу піхви. І однозначно і точно встановити, що ж спричинило ці зміни, може тільки лікар - гінеколог.

І не забувайте про те, що навіть у тому випадку, якщо молоду маму не турбує абсолютно нічого, через місяць після пологів вона обов`язково повинна відвідати лікаря - гінеколога, який проведе профілактичний огляд. На цьому огляді лікар встановить, чи нормально протікає відновлення організму молодої мами, чи не загрожують їй ускладнення після пологів.