Післяпологовий період

Зміст

Фізіологічні особливості
Можливі занепокоєння
Функціонування кишечника
Насторожуючі ознаки післяпологового періоду
Відновлення рухової активності

Перші 6-8 тижнів після народження дитини - це період фізичної та емоційної перебудови. Праця довгих 9 місяців завершений, ви побачили свого чудового малюка, відчуття душевного підйому і блаженної легкості прийшло на зміну тяжкості останніх днів. Але незабаром ейфорія проходить, і ви відчуваєте втому і легку слабкість. Вам необхідний хороший відпочинок. Після пологів ваш організм піддається швидким фізичним і гормональних змін. Ці зміни є нормальними, але можуть супроводжуватися втомою, яка підриває ваше самопочуття і впевненість у здатності впоратися з новонародженим і змінами в способі життя.

Ваша сім`я пристосовується до появи малюка в будинку, змінюються обов`язки кожного члена сім`ї, всі зусилля спрямовані на задоволення його потреб. Допомога близьких родичів або друзів в цей період особливо необхідна.

Взаємини в кожній сім`ї є унікальними і єдиними в своєму роді. Деякі сім`ї знаходять комфортне рівновагу протягом декількох тижнів після народження дитини іншим потрібні місяці і більш тривалий час. На життєвий досвід сім`ї впливає безліч факторів, включаючи характер дитини, медичні ускладнення у матері або дитини, кількість наданої допомоги, економічні ресурси, досвід в годуванні і догляді за дитиною, а також сформована ситуація: чи доводиться розраховувати батькам тільки на самих себе або можлива допомога близьких самотнє материнство, змішаність сім`ї і, нарешті, здатність пристосовуватися, поступливість батьків. Якщо ви розумієте основні проблеми, пов`язані з післяпологовим періодом, то можете оцінити і навантаження в майбутньому і планувати отримання допомоги, яка вам знадобиться.

Фізіологічні особливості

Початком післяпологового періоду вважається момент вигнання, з цього моменту в жіночому організмі відбуваються зміни, які в основному закінчуються тільки через 8 тижнів. Ці зміни різноманітні, відбуваються з різною швидкістю. Ви можете відчувати їх, не помічати зовсім - але так чи інакше через 2 місяці функціонування вашого тіла буде мало відрізнятися від того, що було до вагітності. Деякі прояви яка відбувається перебудови можуть турбувати вас, хоча вони і нормальні.

У перші 2 години після пологів матка сильно скорочується, кровотеча з її зяючих судин припиняється - вони закриваються згустками крові, тромбами. При відхиленні від нормального перебігу раннього післяпологового періоду кровотеча може не тільки не зупинитися, а й посилитися. Тому за породіллею в ці перші години спостерігають і лікар, і акушерка.

Надалі матка все більше зменшується в розмірах, стінки її товщають з 0,5 до 3 см, просвіт шийки матки звужується. Негайно після пологів через внутрішній зів в шийку матки можна ввести руку, через добу - 2 пальця, на 3-й добу проходить ледь лише один. До 10-го дня канал шийки матки вже сформований, але зовнішній зів ще пропускає кінчик пальця. На 3-му тижні зовнішній зів закривається.

Процес відновлення (інволюції) статевих органів протікає по-різному - інтенсивність його залежить від багатьох факторів: індивідуальних особливостей організму, харчування, опірності організму, способу життя і т. Д.

Можуть мати місце скарги на незначні і непостійні болі в області зовнішніх статевих органів і промежини. Через кілька днів ці болі повинні зникнути. Через добу-дві після пологів виникає хворобливість в молочних железах- це ознака того, що в залозах активізувався процес утворення молока. Коли молода мама годує дитину, вона може відчути болі внизу живота - ці болі незначні, мають переймоподібний характер-болі свідчать про те, що матка скорочується. Щоб вплинути на процес скорочення матки і зробити його більш інтенсивним, природою задіюється рефлекторний механізм - дитина дратує нервові закінчення, закладені в сосках матері, і організм матері відповідає на це роздратування скороченням матки.

Лікар регулярно контролює стан породіллі: вимірює артеріальний тиск, вважає пульс, перевіряє дихання. Кров`яний тиск, пульс, частота дихання у жінки в післяпологовому періоді повинні бути такими ж, якими були до вагітності. Якщо немає ніяких ускладнень, - в межах норми і температура тіла. Коли активізується процес лактації і з`явиться біль у молочних залозах, температура тіла дещо підвищиться, але вона не тримається довго.

Ваш фізичний стан в цей період залежить від того, які у вас були пологи (важкі або легкі) і від ряду індивідуальних чинників.

Крім відновлення статевих органів, відбуваються зміни і в інших системах:

Молочні залози: набухають, стають болючими, під дією лактогенного гормону передньої долі гіпофіза починається процес лактації - освіти молока- з`являється молоко вже через 1-2 дні після пологів.
Шкірні покриви: поступово підвищується тонус черевних м`язів-повністю він відновлюється приблизно через півтора місяці після пологів.
Система мочевиведенія: тонус сечового міхура деякий час після пологів знижений, внаслідок чого позиви до сечовипускання рідше, ніж перш-протягом декількох днів після пологів може відзначатися болючість при сечовипусканні, так як сеча подразнює слизову оболонку зовнішніх статевих органів, цілісність якої буває порушена під час пологів.
Кишечник: в результаті малорухливого способу життя в перший час після пологів, в результаті зниження тонусу м`язів черевного преса, може чітко позначитися тенденція до запорів.

Можливі занепокоєння

Маткові виділення (лохії)

Кров`янисті виділення можуть тривати 3-6 тижнів, склад їх складний: кров`яні згустки, слизові виділення (лімфа, сироватка), залишки тканинних елементів матки (децидуальної оболонки). Причин для тривоги немає.

Протягом перших трьох днів після пологів лохії іноді настільки ж рясні (а іноді й сильніше), як і при менструації. І хоча кров`янисті виділення здаються дуже рясними, загальний їх обсяг не перевищує 500 мл, починаючи з першого моменту до повного припинення. Раптові кров`янисті виділення з піхви при вставанні з ліжка протягом декількох перших днів - це природне явище, що не є підставою для занепокоєння. У зв`язку з тим, що виділення безпосередньо після пологів складаються в основному з крові і невеликої кількості згустків, протягом перших 2-3 днів вони мають червоний колір, а потім поступово переходять у сукровичних колір, а протягом 1-2 тижнів стають світло- жовтими. З метою дотримання правил особистої гігієни слід користуватися гігієнічними прокладками, а застосування тампонів не рекомендується.

Народжуючи дитину, ви працювали, напевно, важче, ніж більшість боксерів на рингу, так що нічого несподіваного немає в тому, що після сильних переймів і виснажливих потуг при пологах ви відчуваєте себе, як боксер після пари раундів на рингу. Багато жінок говорять про те, що пологи були тривалими і / або важкими. І наведені нижче ознаки не є чимось особливим після пологів:

сині кола під очима і почервонілі очні яблокі-
синяки: від невеликих плям на щоках до великих синців і темно-синіх плям на обличчі і на верхній частині грудної клітини-
болі в місцях розрізів (розрізи промежини, кесарів розтин), больові відчуття в місцях накладення швов-
труднощі з глибоким диханням через втому.

Ми вже говорили про способи відновлення матки раніше (масаж, окситоцин і т. Д.). При необхідності медичну допомогу вам нададуть в післяпологовому відділенні лікарні, але якщо ознаки маткової кровотечі з`являються повторно після виписки, необхідно терміново показатися лікарю, бажано в тій же лікарні, де проходили пологи.

Самопочуття

Після важкої роботи, а адже пологи можна представити і таким чином, самопочуття залишає бажати кращого. Про фізичне відновленні ми скажемо пізніше, а з деякими неприємними моментами можна постаратися справитися найближчим часом:

позбавитися від синіх кіл під очима і почервонілими очними яблуками допоможуть холодні 10-хвилинні компресси-
біль і підвищена чутливість в області куприка може бути викликана ушкодженнями тазових м`язів, полегшити біль допоможуть масаж і тепло-
хворобливі прояви в області грудної клітини можна зменшити теплими компресами, якщо немає протипоказань, можна прийняти гарячу ванну або обливання.

Біль в промежині

Біль у промежностіпрі будь-яких природних пологах з розривами або розрізами. Як будь-яка зшита рана, розриви або розрізи вимагають часу на заживання (7-10 днів). У цей період особливо важливо дотримання правил гігієни:

стежте за чистотою підкладок, міняйте їх через кожні 4-6 годин-стежте за тим, щоб вони не зсувалися ні вперед, ні назад-
видаляйте підкладки рухом спереду назад для запобігання попадання мікроорганізмів з області заднього проходу до передодня матки-
обполіскуйте теплою водою (або антисептичної рідиною, якщо накаже лікар) область промежини кожен раз при природній надобності-
намагайтеся не торкатися руками промежини, поки не заживуть розриви (розрізи) -
промежину ретельно витирайте сухою серветкою (можна використовувати паперові), пам`ятаючи при цьому, що витирати потрібно рухом спереду назад.

Полегшити біль можна за допомогою теплих компресів, можливо вам призначать прогрівання спеціальними лампами, місцеве знеболення за допомогою аерозолів, кремів або зрошення. Хороші результати дають холодні компреси, а також вправи для посилення кровообігу.

У післяпологовий період слід уникати тривалого сидіння або стояння щоб уникнути напруги тканин промежини. Сидіти краще на подушці (можна надувний), а під час сидіння стискати сідниці.

післяпологові труднощі

Труднощі з сечовипусканням

Труднощі з сечовипусканням цілком нормальні протягом першої доби після пологів. Частина жінок взагалі не відчуває тиску в сечовому міхурі, а частина відчуває позиви, але не може спорожнити сечовий міхур. Деякі жінки мочаться, але відчувають при цьому біль і печіння. Причин дисфункції сечового міхура в післяпологовий період багато:

збільшення об`єму сечового міхура пояснюється тим, що після пологів різко збільшується простір для його розширення- з цієї причини немає необхідності в частому його опорожненіі-
в процесі пологів сечовий міхур може бути травмований при проходженні плода. В результаті цього навіть наповнений сечовий міхур може не подавати сигналів про необхідність відводу сечі-
знеболюючі засоби можуть знизити чутливість матки до сигналів, що надходять від сечового міхура-
біль у промежині може бути причиною спазматического стиснення сечівника, що утрудняє відведення сечі. Набряк (набрякання) промежини може також мати вплив на мочеіспусканіе-
стримувати сечовий міхур можуть певні психологічні чинники, наприклад, страх перед болем, що з`являється при порожньому сечовому міхурі, неприємні відчуття при сечовипусканні, труднощі користування судном, необхідність користуватися сторонньою допомогою в туалете-
підвищена чутливість швів, накладених на розріз або розрив, може бути причиною больових відчуттів при сечовипусканні (в цьому випадку можна порекомендувати мочитися стоячи, розставивши ноги, при цьому струмінь сечі, що спрямовується вниз, не стосуватиметься хворобливих ділянок стінки сечовипускального каналу).

Незважаючи на труднощі, необхідно спорожнити сечовий міхур через 6-8 годин після пологів, щоб таким чином захистити сечовипускального систему від можливої інфекції. Якщо протягом 8 годин після пологів самостійно ви не змогли спорожнити сечовий міхур, можливо, вам запропонують використовувати катетер.

Ви можете допомогти своєму організму:

якомога раніше після пологів встаньте з ліжка і походіть, це стимулює роботу і сечового міхура, і кишечника-
якщо ви занадто слабкі, щоб самостійно дійти до туалету, і змушені користуватися судном, то попросіть (якщо це можливо) оговтатися без посторонніх-
користуйтеся судном сидячи, а не лежа-
спробуйте прогрівання промежини теплими компресами або охолодження грілкою з льодом, виберіть той спосіб, який стимулює сечовиділення.

Через добу може з`явитися інша проблема - надмірне сечовиділення. У міру виведення з організму гормонів вагітності після пологів сечовипускання стає частіше і рясніше. Якщо ж через кілька наступних днів висновок сечі і раніше невеликий або утруднений, то цілком можливо, що це результат попадання інфекції в сечову систему. Запалення сечового міхура супроводжується палінням в сечівнику, частим і невеликим за обсягом сечовиділенням, незначним підвищенням температури. Симптоми інфекції нирок більш виразні - може різко підвищитися температура (до 38-40 °), біль у поперековій ділянці по обидва боки, що зазвичай супроводжується проявами запалення сечового міхура. У цьому випадку необхідне лікування антибіотиками.

Після пологів багато жінок помічають, що насилу утримують сечу, особливо при чханні, кашлі або сміху. Це буває, якщо під час пологів надмірно розтягнулася запирательная м`яз - сфінктер сечового міхура. Допомагають такі вправи:

стисніть піхву і через 10 секунд розслабте його-при цьому зміцнюються і м`язи стінок влагаліща-
спорожняйте повний сечовий міхур не відразу, а поступово, чергуючи випускання невеликих порцій сечі із стисненням піхви.

Після регулярних вправ замикальний м`яз зміцнитися і буде утримувати сечу.

Функціонування кишечника

Як правило, після пологів тонус кишечника знижений, травлення уповільнено, стілець відсутня. Для того щоб після пологів кишечник почав нормально функціонувати, повинні взаємодіяти відразу кілька фізіологічних факторів: ослабілі після пологів м`язи черевного преса, можливе пошкодження кишечника і, нарешті, психологічні чинники: необґрунтований страх перед розбіжністю швів, природне занепокоєння через відсутність інтимних умов в палаті , а також надмірна концентрація уваги на те, що потрібно зробити. Відновленню нормальної роботи кишечника допоможуть дотримання дієти (зернові страви, свіжі овочі та фрукти) - вживання рідини в більшому обсязі (вода, соки), рухова активність і зняття напруги.

Іноді у породіль набрякають і запалюються гемороїдальні вузли, в цьому випадку допомагають примочки настою ромашки, теплі і холодні компреси, ректальні свічки, знеболюючі гелі та мазі і т. Д.

Насторожуючі ознаки післяпологового періоду

У перші 6 тижнів після пологів можуть з`явитися післяпологові ускладнення. Нижче в таблиці описані деякі симптоми, при виникненні яких необхідно зв`язатися з лікарем.

Короткочасне підвищення температури (до 38 ° С) при появі молока (1-3 день) не є приводом для занепокоєння.

післяпологовий період. насторожуючі ознаки

Відновлення рухової активності

При відсутності протипоказань (важкі пологи, кесарів розтин) не пізніше доби потрібно вставати з ліжка, деякі лікарі дозволяють вставати вже після 8-10 годин. Чим швидше ви встанете, тим швидше налагодиться самостійне сечовипускання і стілець, відновиться функція статевих органів, підтягнеться черевна стінка. Крім того, це гарна профілактика тромбоемболічних ускладнень.

Вже з першого дня вранці можна виконувати легкі фізичні вправи. Виконуйте їх лежачи на спині і намагайтеся не перевтомлюватися.