Чим небезпечний вірус папіломи для чоловіків?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) і його вплив на репродуктивне здоров`я нині - одна з часто обговорюваних проблем. Небезпека зараження певними типами вірусу для жінок добре відома. А які наслідки несе інфікування ВПЛ для чоловіків?

Папіломавірусна інфекція вважається однією з найпоширеніших серед людей. Більше 90% дорослих чоловіків і жінок інфіковані яким-небудь типом ВПЛ або відразу кількома. При цьому більшість людей не підозрюють про носійство інфекції і є клінічно здоровими. Передається вірус папіломи тільки від людини до людини при безпосередньому контакті. Вірус живе і розмножується в епітелії (клітинах покривних тканин) шкіри і слизових оболонок порожнини рота, горла, статевих органів. Особливістю життєдіяльності вірусу папіломи людини є стимуляція патологічного розмноження клітин інфікованих тканин. В результаті виникають різні новоутворення шкіри і слизових оболонок, у тому числі злоякісні.

Типи ВПЛ та їх основні властивості

В даний час відомо більше 120 типів ВПЛ. Вірус різних типів викликає різні варіанти ураження епітелію: від нешкідливих бородавок до розвитку раку. У зв`язку з цим виділяють 3 групи папилломавирусов за ступенем онкогенного ризику для інфікованої людини.

1. Неонкогенні типи (ВПЛ 1, 2, 3, 5) - ніколи не викликають рак. Вірус даних типів або мимовільно елімінується з організму, або провокує розвиток бородавок.
2. Вірус папіломи людини низького онкогенного ризику (ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44) - може спровокувати злоякісний процес за певних умов (дуже рідко). Зазначені типи ВПЛ передаються статевим шляхом і викликають в основному розвиток кондилом. Вірус папіломи людини 6 і 11 відповідальний за 90% випадків аногенітального конділоматоза.
3. Папіломавіруси високого онкогенного ризику (ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типів) - досить часто провокують злоякісні новоутворення переважно сечостатевої системи. У Європі найбільшого поширення набув вірус 16 і 18 типів. В даний час доведено етіологічна роль даних типів у розвитку раку шийки матки у жінок, вони виявляються в 85% всіх випадків. Більш того, карцинома шийки матки у жінок без інфекції ВПЛ не зустрічається.

Повернутись до змісту

Шляхи зараження людини ВПЛ

Зараження папіломавірусом відбувається тільки при безпосередньому контакті з інфікованою людиною через шкіру і слизові оболонки при їх мікропошкодження. Дуже поширений побутовий шлях передачі, оскільки вірус папіломи деякий час зберігається в частинках епітелію.

Інфікування типами ВПЛ, що вражають слизові, відбувається при статевих контактах. Тому дані форми папіломавірусної інфекції відносяться до захворювань, що передаються статевим шляхом, і часто поєднуються з іншими подібними інфекціями (хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз). Вірогідність зараження вірусом папіломи людини високого ризику зростає із збільшенням сексуальної активності і кількості статевих партнерів.

Можливе зараження ВПЛ новонароджених під час пологів з розвитком ларингеального папилломатоза або аногенітальних кондилом у немовлят.

Повернутись до змісту

Ознаки папіломавірусної інфекції у чоловіків

Як правило, зараження чоловіків навіть онкогенними типами ВПЛ не несе таких серйозних наслідків, як для жінок.

У більшості випадків інфікування ВПЛ проходить абсолютно безсимптомно і не викликає ніяких хворобливих проявів.

При здорової імунної системі вірус папіломи людини часто самостійно елімінується з організму або зберігається в латентній формі.

Інфікування неонкогенні типами вірусу в деяких випадках призводить до появи папілом на ділянках шкіри, схильних тертю одягом (пахвові, пахові області) або плоских бородавок на шкірі кистей. Ці симптоми викликані ВПЛ 2, 3, 5 типів. Можливе виникнення підошовних або долонних бородавок, часто хворобливих при натисненні потовщень рогового шару шкіри неправильної форми. Їх викликає вірус папіломи людини 1 типу. Описані симптоми однаково часто зустрічаються у чоловіків і жінок.

Зараження низькоонкогенними типами вірусу папіломи 6 і 11 відбувається при статевому контакті з інфікованим партнером і викликає розвиток гострих кондилом в області ануса і геніталій. Це захворювання належить до найбільш частих проявів папіломавірусної інфекції у чоловіків. Поширеність його - близько 1% сексуально активних чоловіків за даними США. Захворювання може виникнути після тривалої (більше 3 місяців) інкубаційного періоду. Джерело інфекції в більшості випадків встановити не вдається, оскільки вірус у багатьох людей знаходиться в латентному стані і не викликає хворобливих проявів. Гострі кондиломи являють собою шкірні розростання на вузькій ніжці, що нагадують за формою цвітну капусту або гребінь, як правило, безболісні. Розташовані у чоловіків в області крайньої плоті, вінцевої борозни або ануса.

Можливо розташування кондилом в каналі уретри (ендоуретральних кондиломи), зазвичай поєднуються з аногенітальними. Можуть викликати порушення сечовипускання і симптоми хронічного уретриту.

Папіломатоз гортані (ларингеальний), що викликається вірусом папіломи людини 11 типу, частіше спостерігається у дітей до 5 років. Зазвичай пов`язаний з зараженням при пологах. Але може зустрічатися у дорослих, інфікованих при орально-генітальних контактах. Основні ознаки ларингеального папилломатоза - осиплість голосу, болючість і порушення ковтання.

Вірус папіломи високого онкогенного ризику може привести у чоловіків до розвитку раку статевого члена, анального раку або раку горла.

Аногенітальний рак у чоловіків, інфікованих ВПЛ високого ризику, зустрічається в багато разів рідше, ніж карцинома шийки матки у жінок. Це пов`язано з анатомічними особливостями статевої системи. Вірогідність захворіти аногенітальної на рак залежить від індивідуальної чутливості до ВПЛ, властивостей імунної системи та деяких інших факторів. Наприклад, анальний рак зустрічається в 17 разів частіше у чоловіків, що мають сексуальні контакти з чоловіками, а також у інфікованих ВІЛ. Поширені і важко піддаються лікуванню форми гострих кондилом також частіше зустрічаються у ВІЛ-інфікованих чоловіків.

Симптомами анального раку можуть бути біль, свербіж, кровотеча при дефекації. Іноді симптоми зовсім відсутні. Ознаками раку статевого члена є потовщення шкіри, зміна кольору у вигляді вогнища або плями, пізніше освіту ерозії і кровоточивість, збільшення лімфатичних вузлів в паху.

Злоякісні пухлини глотки і гортані можуть бути іноді пов`язані з деякими типами вірусу папіломи людини, але більшість цих видів раку асоційовані з курінням та іншими факторами. Характерними ознаками є постійний біль у горлі, кашель, зміну або осиплість голосу, порушення ковтання.

Повернутись до змісту

Діагностика папіломавірусної інфекції

В даний час не існує лабораторного тесту для виявлення ВПЛ у чоловіків. Для обстеження жінок інформативно виявлення вірусу і визначення його типу за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції. При лабораторній діагностиці слід враховувати, що більше половини випадків зараження носить короткочасний характер і вірус, через деякий час, спонтанно елімінується з організму. Більшість чоловіків, інфікованих вірусом папіломи людини, ніколи не будуть мати проблем зі здоров`ям, пов`язаних з ВПЛ.

Гострі кондиломи діагностують по характерному увазі при візуальному огляді, для виявлення ендоуретральних кондилом при наявності симптомів потрібно робити уретроскопію.

Так як аногенітальні кондиломи в переважній більшості випадків поєднуються з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, доцільно провести відповідні дослідження.
Повернутись до змісту

Лікування ВПЛ-інфекції

Не існує методів лікування вірусів папіломи людини, але є способи лікування захворювань, які вони викликають.

Основними методами лікування бородавок і кондилом є хірургічні: видалення скальпелем, видалення рідким азотом (кріодеструкція), електрокоагуляція, лазерна коагуляція, хімічна деструкція. Через кілька тижнів або місяців після видалення кондиломи можуть рецидивувати, в цьому випадку буде потрібно повторне видалення. Хірургічне видалення кондилом не применшує ризику інфікування статевого партнера, так як вірус в організмі людини зберігається.

Часто хірургічні методи поєднують із застосуванням противірусних препаратів і імуностимуляторів, але ефективність таких методів не доведена в контрольованих медичних дослідженнях.

Для лікування аногенітального раку застосовують хірургічні методи, променеву терапію і хіміотерапію. Зазвичай ці способи поєднують.

Повернутись до змісту

Способи профілактики папіломавірусної інфекції

Єдиним доступним засобом захисту від ВПЛ служить бар`єрна контрацепція (презерватив). Спосіб не володіє високою надійністю, так як джерела ВПЛ можуть перебувати в областях, не захищених презервативом. Однак знизити ймовірність інфікування папіломавірусом і запобігти інші види інфекцій, що передаються статевим шляхом, метод дозволяє.

У Росії зареєстровано дві вакцини для профілактики ВПЛ-інфекції.

Двокомпонентна вакцина «Церварікс» запобігає зараженню найпоширенішими онкогенними типами ВПЛ 16 і 18 і запобігає не менше 85% випадків раку шийки матки. Вакцина рекомендована до застосування дівчатам з 10 років і жінкам до 45 років.

Чотирьохкомпонентна вакцина «Гардасил», крім ВПЛ 16, 18 типів, захищає від зараження 6 і 11 типами папіломавірусу. Таким чином, вона, крім профілактики карциноми шийки матки, запобігає 90% випадків аногенітального конділоматоза і папилломатоза глотки і гортані. Вакцина «Гардасил» рекомендована підліткам 9-17 років, в тому числі хлопчикам, а також жінкам 18-45 років. Щеплення виконується трикратно: первинне введення, потім через 2 і 6 місяців.

Вакцини не впливають на вже наявну папіломавірусну інфекцію і для її лікування не застосовуються.