Ознаки захворювання жінок паппиломавирусной інфекцією
Зміст
ВПЛ (або вірус папіломи людини) - це загальна назва вірусів, яке включає в себе ДНК віруси, що вражають епітеліальні клітини. Дана група вірусів включає в себе більше 150 різних представників і викликає різні захворювання шкіри і слизової. Більше 30 видів вірусів викликають розвиток генітальних інфекцій. Найбільша небезпека даного вірусу в тому, що він є онкогенних і може викликати різні пухлини і плоскоклітинний рак. Найбільшу небезпеку вірус паппиломы людини представляє для жінок. Чоловіки не так сильно страждають від наслідків, тому їх називають переносниками.
Повернутися до змісту
Загальні відомості та ризики інфікування
Найбільш частим способом інфікування є статевий акт. Причому ризик зараження прямо пропорційно пов`язаний з кількістю статевих партнерів: чим більше партнерів, тим більша ймовірність зараження. Сучасна медицина вважає, що можливе зараження побутовим шляхом. Це питання ще недостатньо повно вивчено: дуже складно визначити час зараження, тому що інкубаційний період може тривати до кількох років, залежно від стану імунітету, а носійство протікає безсимптомно, людина довгий час може навіть не здогадуватися, що він є носієм. Можна заразитися через поцілунок (якщо папіломи розташовані на губах). У медичній практиці зареєстровані випадки інфікування новонароджених дітей від інфікованих матерів в процесі пологів, але ризик зараження оцінюється як низький і становить 3%.
Кількість вірусу залежить від імунітету слизових і шкіри. При зниженні останнього вірус активно починає вражати клітини людини, накопичуватися на невеликій ділянці шкіри. Накопичившись у достатньому обсязі, вірус починає змінювати функцію епітеліальних клітин. Клітини починають безконтрольно ділитися. Це викликає розростання ділянки шкіри і появи різних утворень (папілом і кондилом) на тілі людини.
Залежно від типу вірусу відрізняються та захворювання, які він викликав. Тому будуть відрізнятися і симптоми.
Шкірні освіти
Бородавки - опуклі, округлі або неправильної форми ущільнені безболісні шкірні утворення невеликого розміру. Розташовуються, як правило, в найбільш травматичних місцях - на ліктях, пальці, колінах. Іноді можуть несподівано зникати. Викликають естетичний дискомфорт, особливо у жінок.
Папіломи (найпоширеніший ознака ВПЛ) - м`які, округлі, тілесного кольору (іноді ближче до коричневого кольору) освіти, які кріпляться або на широкій основі або на ніжці. Найчастіше розташовуються на обличчі, під пахвами, на шиї, в області статевих органів. Важливою ознакою є те, що папіломи швидко розростаються: збільшується і їх розмір і кількість.
Гострокінцеві кондиломи - своєрідні бородавки з`являються на слизових оболонках і статевих органах. Улюбленими місцями їх появи можна назвати область промежини, слизова оболонка статевих губ, піхва у жінок. У чоловіків шкіра крайньої плоті і головка статевого члена. Кількість папілом може різнитися - від 1 до декількох сотень на невеликій ділянці. У медичній практиці існує таке поняття, як зливні гострокінцеві кондиломи - злиття декількох гострокінцевих кондилом у єдине ціле, що нагадує за виглядом цвітну капусту.
Бовеноидный папулез - висипання у вигляді ущільнених бляшок жовтуватого, рожевого чи білого кольору на шкірних покривах геніталій. Іноді перетікає в рак шкіри.
Плоскі кондиломи шийки матки (дисплазія шийки матки) є передраковим станом, дуже часто перероджуються в ракову пухлину. Візуально уявляю собою колонію сосочків, покритих зверху ороговілим епітелієм. Щоб не пропустити дане захворювання, жінкам необхідно планово відвідувати лікаря-гінеколога кожні півроку.
Повернутися до змісту
Перебіг інфекції
В процесі інфекційного зараження виділяють 3 форми вірусу папіломи людини: латентну, субклінічну та клінічну.
Латентна форма - відсутність будь-яких ознак хвороби. Вірус можна виявити тільки при дослідженнях на наявність ДНК ВЧП в організмі людини.
Субклінічна форма інфекції - присутні ознаки хвороби у вигляді дрібних кондилом або атипових змін шийки матки. Але вони настільки малі, що їх не видно неозброєним поглядом. Виявляються тільки при проведенні спеціальних методів дослідження.
Клінічна форма - видимі неозброєним оком шкірні утворення всіх видів.
Вірус папіломи людини, за результатами досліджень, знаходиться в організмі 70-90% людей репродуктивного віку. Але в більшості випадків імунітет людини самотужки бореться із захворюванням, і далі латентної форми вірус не розвивається. В основному це відбувається в молодому віці (до 30 років), та на те, щоб вигнати вірус з організму йде до 2-х років. У більш зрілому віці організму людини набагато складніше впоратися з вірусом.
Діагностика хвороби
Діагностикою та лікуванням ВПЛ у жінок займається лікар-гінеколог. Починається діагностика із з`ясуванням скарг (навіть при субклінічній формі у жінок можуть бути скарги на дискомфорт під час статевого акту) і загального огляду. Для жінок обов`язковим буде огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал, цитологічне дослідження або мазок Папониколау (ПАП-тест) - аналіз узятих клітин з шийки матки та шийкового каналу, кольпоскопія - візуальний огляд епітелію шийки матки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. При підозрі на наявність онкології можуть взяти шматочок тканин шийки матки або фрагмента кондиломи для біопсії (діагностики), так як це дозволяє виявити онкологію на ранніх стадіях.
Одним із найбільш достовірних методів дослідження є ПЛР-діагностики (полімеразна ланцюгова реакція) - ДНК діагностика вірусу на онкогенность. Але у методу є серйозний недолік - можливий хибнопозитивний результат.
На сьогоднішній день найбільш точним методом діагностики можна назвати Digene-тест, який дозволяє не тільки виявити вірус, але і визначити його ДНК приналежність і ступінь злоякісності.
В наш час комбінація Digene-тесту і ПАП-тесту є діагностичним стандартом при діагностиці патологій шийки матки у жінок.
Повернутися до змісту
Методи лікування
Оскільки в наш час ще не створені препарати, дія яких могло б вивести вірус з організму людини, сучасне лікування спрямоване на усунення клінічних проявів хвороби. Воно включає в себе 3 етапи: руйнування папілломатозних вогнищ (деструктивні методи), імунологічне лікування, загальнозміцнююча терапія.
Деструктивні методи. В залежності від того, яке захворювання викликав вірус, різниться і лікарська тактика. Основні методи лікування: фізичні (кріо-, лазеро-, електротерапія, радіохвильова хірургія), хірургічні та хімічні.
Імунологічне лікування включає в себе стимуляцію клітинного імунітету з допомогою противірусних засобів і коштів, для стимуляції загального імунітету людини. До таких препаратів можна віднести інтерферони, аміксин, изопринозин, подофиллин, циклоферон, неовір, лилюпид, иммуномакс, гепон та ін. Слід зазначити, що самолікування неприпустимо. Будь-який препарат повинен призначати лікар.
З медикаментозних засобів можна відзначити озонотерапію (застосування озонових розчинів для стимуляції імунітету).
Позитивний результат від застосування даної групи препаратів досягається не у всіх людей. І ні один з методів медикаментозного лікування не гарантує повного лікування від хвороби.
Загальнозміцнююча терапія. Сюди відносять вітамінотерапію, седативні препарати (стрес дуже негативно впливає на імунітет), загальнозміцнювальну терапію, нормалізацію обміну речовин.
Превентивні заходи
Так як в більшості випадків дане захворювання передається статевим шляхом, слід уникати незахищених статевих актів. Однак і презерватив не дасть вам 100% захисту (оскільки може покривати не всю площу ураженої шкіри), хоча і значно знизить ризик зараження. Слід обмежити кількість випадкових сексуальних контактів. Єдиним 100% методом профілактики хвороби є статева зв`язок з одним партнером і обопільне збереження вірності протягом усього життя.
З метою профілактики раку шийки матки та важких форм дисплазій у жінок, викликаних ВПЛ, розроблені вакцини. За даними охорони здоров`я клінічно доведено, що вакцинація захищає від декількох видів паппиломавируса, здатних викликати рак шийки матки. За даними досліджень, найчастіше заражаються жінки, в перші 3 роки від початку статевого життя, а щеплення найбільш ефективна, якщо її робити до початку статевого життя. У зв`язку з цим, як правило, її призначають заздалегідь, в 12-13 років.
У Росії на сьогоднішній день є 2 вакцини проти вірусу паппиломы людини: Церварікс і Гардасил. Остання захищає ще від декількох видів вірусу, здатних викликати статеві кондиломи, а також від вірусів, відповідальних за виникнення раку пеніса у чоловіків. Курс складається з триразовою вакцинації за схемою 0-1-6 міс. Вводиться вакцина в дельтовидний м`яз плеча. Церварікс використовують тільки для жінок 10-25 років. Гардасил також вводять і чоловікам. Вартість щеплень на початок 2015 р. близько 5 000 рублів за 1 дозу. Звичайно, вирішувати вам, дорого це чи ні, чи варто робити щеплення чи не варто. Але, за офіційними даними, в Росії щодня від раку шийки матки помирає 18 жінок віком до 40 років.
