Недоношені діти: розвиток, годування, догляд

Батьків малюків, які поквапились побачити цей світ, завжди хвилює питання - чи не буде розвиток крихти відставати? Догляд за дітьми, народженими на ранніх термінах, досить складний, але цілком здійсненний. Медичний патронаж, повне спостереження та консультування дітей, а також бажання батьків допомогти своїй дитині можуть значно зменшити резонансну картину. Передчасне народження діток змінює початок розвитку, але пройде зовсім небагато часу і відмінності підуть у минуле.

Недоношена дитина народжується на світ в проміжку з 28-ї по 37-й тиждень. Важить він не більше 2,5 кілограм. Розпізнають чотири рівня недоношеності, причому догляд і розвиток малюків повинні відбуватися саме у відповідності з потрібним рівнем:

• I - від 2500 до 2000 грам-
• II - від 2000 до 1500 грамів-
• III - від 1500 до 1000 грам-
• IV - менше 1000 грам.

Причини народження недоношених дітей

Виявити причини народження недоношених дітей досить складно, так як в більшості випадків вони не поодинокі, а поєднуються між собою. Однак часто визначають вже склалися протягом багатьох років фактори, як соціально-економічні або біологічні, так і клінічні. Отже, які ж причини передчасних пологів?

• Неналежні умови життя вагітної жінки. Основними причинами можуть бути: несвоєчасне звернення за медичною допомогою, погано збалансований раціон харчування, відсутність нормальних побутових умов-
• Шкідлива і важка робота. Жінка повинна пам`ятати про те, що відповідно до трудового кодексу Російської Федерації, вона має право звернутися до вищого керівництва з проханням про переведення на полегшений працю-
• Ускладнюється все і небезпечними для здоров`я звичок: куріння, зловживання спиртними напоями, а особливо, вживання наркотичних засобів-
• Так само причина може бути в занадто пізньої вагітності, або ж у занадто юному віці дівчата-
• Наявність у жінки в минулому медичних або мимовільних абортів-
• Різні клінічні фактори, які полягають у хронічних захворюваннях матері. Можливо, існування проблем ендокринної системи, нервові потрясіння під час вагітності-
• З боку плода так само можливі генетичні або хромосомні хвороби і, як варіант, імунологічний конфлікт з матір`ю.

Профілактика передчасних пологів

Пам`ятайте про те, що в більшості випадків профілактичні заходи допомагають уникнути несвоєчасного появи крихти на світло. Причини передчасних пологів, як зрозуміло з вищесказаного, є устранімим. Дотримання всіх порад і рекомендацій вашого гінеколога допоможуть вам дочекатися призначеного терміну народження дитини. Якщо ж з якихось причин лікар-гінеколог пропонує вам госпіталізацію з метою збереження вагітності, не варто відмовлятися від неї - здоров`я малюка неприпустимо ставити під загрозу.

Загроза передчасних пологів в умовах пологового відділення лікарні ліквідується дуже швидко. Лікарі постараються максимально продовжити вагітність, адже недоношена семимісячний дитина має набагато більше шансів на нормальне розвиток, ніж малюк, народжений на світ на п`ятому місяці вагітності.

Будь-яка вагітна жінка повинна знати про ознаки передчасних пологів, щоб не пропустити перші тривожні «дзвіночки» і як можна швидше звернутися за медичною допомогою. Обов`язково варто звернутися за допомогою, якщо:

• У вагітної жінки виникають регулярні тягнучі болі внизу живота або в районі попереку-
• Постійно волога білизна - існує ймовірність підтікання навколоплідних вод-
• Різкі больові відчуття-
• Різкий головний біль, запаморочення.

Фізіологічне формування недоношених малюків

У момент народження всі діти втрачають у вазі, що набагато помітніше, якщо дитина народилася раніше терміну. Така дитина може втратити до 15 відсотків маси тіла. Втрата у вазі сильно позначається на терморегуляції організму, тому малюкові потрібні ретельні умови по обігріву. Для цього використовується інкубаторний метод, він досить ефективний, оскільки дозволяє створити всі необхідні фізіологічні умови для життя і розвитку недоношеної дитини.

До речі кажучи, якщо у вас є можливість звернутися за допомогою в профільний пологовий будинок, що спеціалізується саме на проведення передчасних пологів, постарайтеся зробити це. У таких медичних установах виходжування недоношених дітей є звичайним явищем, і весь медичний персонал володіє необхідними навичками. Але навіть якщо такої можливості у вас немає - не варто панікувати. Інкубатор для недоношених дітей є в будь-якому пологовому будинку, завдяки чому виживаність малюків досить висока.

Те, яким саме чином дитина з`явиться на світ, залежить від дуже багатьох факторів і медичних показників. Пам`ятайте про те, що глибоко недоношені діти після кесаревого розтину мають набагато більше шансів на виживання і успішний подальший розвиток. Це пояснюється тим, що дітки, які мають екстремально низьку масу тіла, можуть просто не перенести самого процесу проходження через родові шляхи.

Перший рік життя

В інкубаторі створюється сприятливе середовище для існування, що допомагає малюку під час дихання не витрачати велику кількість енергії, особливо у тому випадку, якщо народжуються глибоко недоношені діти. І якщо дитина народилася здоровою, його подальший набір ваги в найближчі місяці прирівняється до норми.

Розвиваючись досить швидко, як би намагаючись наздогнати однолітків, недоношена дитина додає в масі досить добре, вже через пару місяців збільшуючи вагу вдвічі. До року вагове значення може збільшитися в шість разів. Маючи маленький вагу під час народження, малюк швидше буде набирати його на початковому році життя.

Схожу картину можна спостерігати, якщо звернути увагу на зростання. На першому році життя малюк виростає приблизно на 40 сантиметрів. А додаючи по 2 сантиметри кожний наступний рік, до п`яти років він вже не буде сильно відрізнятися від своїх однолітків.

Органи дихання, органи кореневої нервової системи, форма черепа у недоношених діток мають невідповідні значення. Тому лікарі рекомендують ретельно стежити за збільшенням окружності голови на першому році життя.

• На першому місяці до 6 см-
• Другий місяць 2-3 см-
• На третьому місяці 2 см-
• З четвертого по шостий місяці до 1 см-
• Далі - близько сантиметра кожен місяць.

Психічний і моторно-руховий розвиток

Психомоторне формування та навички у більшості дітей, народжених на ранніх термінах, з`являються пізніше, ніж у доношених малюків. Розвиток недоношених дітей по місяцях залежить від ступеня недоношеності дитини. Відставання розрізняється за рівнем недоношеності: при I-II рівні - розвиток зрівнюється до року - при III-IV рівні - до 3 років.

Починаючи з чотирьох місяців, недоношені малюки більш міцно утримують голівку, коли лежить на животику. А ближче до шести місяців - вертикально. Вже з п`яти місяців настає емоційний розвиток - недоношені дітки відрізняють сторонніх від рідних, починають брати іграшку, яку дорослі пропонують їм, визначають джерело звуку.

Ближче до восьми місяців у дітей виробляється рухливість в горизонтальній позі. Малюк може здійснити поворот на животик, з животика на спинку, намагатися повзати. Потім він вчиться сідати, лягати, вставати самостійно. Їсти без допомоги дорослих такі дітки починають намагатися не раніше 11-12 місяців. У той же період приходить і навик акуратності.

Годування недоношених діточок

Недоношені дітки мають набагато більш низьку масу тіла, ніж народжені в строк. І їх організм змушений розвиватися в більш швидкому темпі, ніж у однолітків. Але тут потрібно поглянути на проблему і з іншого боку - у недоношених діточок незріла травна система, недостатньо добре розвинені, як смоктальний, так і ковтальний рефлекси.

Так само перешкодою до нормального процесу травлення може стати недостатня вироблення слини, що є типовим для недоношених діточок. Так і ємність шлунка не настільки велика, як у народжених в строк дітей, тому і відригують вони набагато частіше. За зниженої секреції шлункового соку грудне молоко не перетравлюється в повному обсязі.

У деяких пологових будинках практикується прикорм недоношених дітей штучними сумішами. Заздалегідь обговоріть це питання з дитячими лікарями. Приймаючи рішення про те, як саме годувати недоношену дитину, пам`ятайте, що найбільш корисним і повноцінним харчуванням є саме грудне молоко матері.

Постарайтеся зберегти грудне вигодовування будь-якими можливими способами. Як правило, це можна зробити в більшості випадків - було б бажання. Навіть якщо дитина народилася настільки слабким, що не може самостійно їсти і отримує харчування через зонд, його можна годувати зцідженим молоком.

Реабілітаційний період

І ось передчасні пологи і догляд маленького малюка залишилися позаду. Природні хвилювання лікарів і мами з татом також пішли в небуття. Ваш малюк, поторопившийся з`явитися на світ, набрав необхідну масу тіла, придбав необхідні для життя навички - дихати, плакати, смоктати.

Зрозуміло, всіх батьків вкрай хвилює таке питання, як реабілітація недоношених дітей. Варто зауважити, що в неускладнених випадках ніякої особливої програми реабілітації і не потрібно - природа все зробить сама. Найголовніше умова, яку необхідно дотримуватися батькам - це своєчасне і регулярне спостереження за дитиною в поліклініці. І дуже скоро ваш малюк нічим не буде відрізнятися від однолітків!