Проблема позаматкової вагітності
Зміст
- Як виникає позаматкова вагітність, що це таке, її перші ознаки
- Причини виникнення позаматкової вагітності
- Ознаки та симптоми позаматкової вагітності
- Що робити при позаматкової вагітності: лікування та реабілітація
- Позаматкова вагітність і розрив труби
- Позаматкова вагітність і післяопераційне лікування
Кожна жінці і в юному, і в більш зрілому віці необхідно знати про такий небезпечної патології, як позаматкова вагітність. За статистикою, це явище виникає в середньому у 15% жінок планети. Щоб уникнути можливих ускладнень і пов`язаних з цим неприємностей, необхідно озброїтися деякими знаннями про виникнення позаматкової вагітності, її течії і наступному лікуванні. Дуже важливо розуміти, що позаматкова вагітність з`являється непередбачувано і важко прогнозується.
Дана патологія була відома і описувалася в медичних трактатах, починаючи з 11 століття. Ще зовсім недавно позаматкова вагітність в запущених формах приводила найчастіше до тяжких ускладнень і, як наслідок, летального результату. В даний час за допомогою якісної сучасної хірургії позаматкова вагітність лікується набагато ефективніше і набагато простіше. Високофункціональна медична апаратура і техніка дозволяють зводити ризики при операціях практично до нуля.
Однак гінекологи по всьому світу констатують середньостатистичне зростання випадків, коли позаматкова вагітність виявляється досить складною для своєчасного і чіткого діагностування. Тому важливо самим знати, що являє собою позаматкова вагітність: ознаки, симптоми, особливості, причини її виникнення, методи лікування та подальша реабілітація.
Як виникає позаматкова вагітність, що це таке, її перші ознаки
При нормальному перебігу вагітності яйцеклітина після свого запліднення виходить з фаллопієвих (маткових) труб і прикріплюється в матці, де і продовжує розвиватися до моменту пологів. При патологічному розвитку вагітності в силу певних обставин запліднена яйцеклітина (плодове яйце) в матку не потрапляє, а закріплюється в фаллопієвій трубі, а в більш рідкісних випадках - в яєчниках або черевної порожнини, звідки при медичному втручанні лікарям і доводиться витягати неправильно прикріплену яйцеклітину з плодом .
Позаматкова вагітність як патологія добре відома і досить вивчена. Найпоширенішою формою цієї аномалії є трубна позаматкова вагітність.
Затримка яйцеклітини в фаллопієвих трубах свідчить про їх недостатню і зниженою прохідності. Запліднене яйце вже практично через місяць після свого прикріплення до стінки труби, збільшившись в обсягах і розмірах, може призвести до розриву труби. У цьому випадку дуже велика ймовірність сильної кровотечі з попаданням витекла крові в черевну порожнину.
Не тільки здоров`я, а й саме життя жінки в момент, коли розвивається позаматкова вагітність, знаходиться під великою загрозою.
Тому дуже важливо при плануванні вагітності знати перші ознаки позаматкової вагітності, пройти повне медичне обстеження і усунути всі можливі порушення з боку нормального функціонування організму, щоб уникнути виникнення ускладнень згодом.
Причини виникнення позаматкової вагітності
Так чому ж все-таки відбувається позаматкова вагітність і стає можливим її виникнення? Через що запліднена яйцеклітина збивається з правильного курсу прямування та раптом опиняється в абсолютно не призначеному для її подальшого розвитку місці?
Позаматкова вагітність і пов`язані з нею проблеми полягають у поганому функціонуванні маткових труб, прохідність яких в силу будь-яких чинників і дестабілізуючих причин може бути порушена. Як правило, цьому передують важкі складні пологи або аборти, а також поточні або перенесені раніше запальні захворювання геніталій і різного роду інфекції. Слизова оболонки матки через хворобу опухає і, перебуваючи в цьому стані, склеюється в деяких місцях, через що самі труби втрачають свою можливість до скорочення.
Крім іншого позаматкова вагітність може з`явитися і в разі недостатнього розвитку фаллопієвих труб (інфантилізму). Інфантильні (незрілі, нерозвинені) труби за своєю будовою і формою є вузькими, довгими і звивистими, з досить звуженими просвітами. Вони позбавлені здатності до скорочення і можливості проштовхування плодового яйця вперед до матки (перший позаматкової вагітності ознака).
На певному етапі онтогенезу у плодового яйця починають розвиватися ворсинки, завдяки яким воно має можливість і здатність прикріплюватися для подальшого свого розвитку до стінок матки і отримувати за рахунок цього постійне кровопостачання. Якщо ж до певного часу плодове яйце не прибуло в матку, то воно кріпиться в тому місці, де зараз знаходиться (другий позаматкової вагітності симптом).
Тонкі і ніжні стінки фаллопієвих труб не мають можливості розтягуватися, як маткові тканини, через що незабаром наступає їх розрив. Відбувається це приблизно між четвертою та шостою тижнями після запліднення яйцеклітини. В результаті розриву стінок труб кров спрямовується прямо в черевну порожнину. Як наслідок, виникають нудота і сильні гострі болі внизу живота, що нагадують передпологові перейми. Досить часто при цьому відбувається втрата свідомості, можуть виникнути судоми. Розрив великих кров`яних судин при неможливості надання кваліфікованої медичної допомоги може закінчитися трагічно і привести до летального результату.
Правда, у ряді випадків схема розвитку дій відбувається в іншому напрямку, коли плодове яйце лопається і витікає в черевну порожнину, а разом з ним випливає і певна кількість крові. Дані обставини також супроводжуються нудотою і кров`яними виділеннями з статевих органів.
Трубний аборт супроводжується сильним болем, поступово вщухає через деякий час. Більшість жінок з числа тих, кому довелося випробувати це на собі, після спаду хворобливих нападів морально розслабляються, припускаючи, що все вже позаду. Однак радіти тут несвоєчасно.
Обов`язково буде потрібно в терміновому порядку звернутися за наданням допомоги і консультацією до медичних фахівців, щоб уникнути і виключення будь-яких можливих варіантів розвитку патологічних хворобливих симптомів, наприклад, перитоніту - гнійного запалення черевної порожнини, що супроводжується загальним важким станом організму. У більшості випадків перитоніт несе пряму загрозу не тільки здоров`ю, але й життю пацієнта, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Прогнози у випадках несвоєчасного або некваліфікованого лікування перитоніту вельми несприятливі, а наслідки дуже небезпечні.
Ознаки та симптоми позаматкової вагітності
Практика показує, що простий тест для визначення вагітності відображає і фіксує ознаки позаматкової вагітності, як і у випадку нормального зачаття. Виявити і виявити різницю буде можливо тільки в результаті ультразвукового обстеження. У цьому випадку медичні фахівці, які проводять ультразвукове обстеження, не виявлять наявність плідного яйця в матці і проведуть додаткові перевірки, в результаті яких, вони зможуть діагностувати ймовірну патологію вже на самих ранніх термінах її розвитку.
Відхилення від нормального розвитку плода можна діагностувати вже на другому тижні вагітності. Для цього необхідно лише ввести в порожнину піхви датчик апарату ультразвукової діагностики для проведення дослідження. Після цього, як правило, призначається діагностична лапароскопія, яка дає найбільш точні результати аналізу. Інший спосіб перевірки полягає в тому, що необхідно взяти забір крові для проведення її гормонального аналізу.
До перших і основних ознаках позаматкової вагітності на ранніх термінах слід відносити кров`янисті виділення з піхви (в перший час вони можуть бути і не дуже значними). Після цього виникають хворобливі відчуття внизу живота. Ці болі починають набувати наростаючий характер у міру того, як розвивається сама патологія. У цей момент болі можуть стати дуже сильними, іноді мають подобу переймоподібних болю.
Поставити точний діагноз самій собі досить важко, але от запідозрити позаматкову вагітність на ранніх термінах цілком можливо, спираючись на перелічені вище ознаки. Якщо до звичайних симптомів вагітності (будь то затримка місячних, токсикоз, психо-емоційна дратівливість, порушення смакових відчуттів і пристрастей тощо) додаються ще й не дуже сильні ниючі болі внизу живота, кров`янисті виділення, то необхідно негайно і без всяких роздумів звернутися до медичного закладу для проходження гінекологічного огляду з метою виключення будь-якої патології у розвитку плоду. Нерідко саме в таких випадках буває позаматкова вагітність.
Що робити при позаматкової вагітності: лікування та реабілітація
Для лікування виниклої позаматкової вагітності є кілька способів, які застосовуються на різних стадіях її розвитку. При виникненні найменших ознак, що вказують на можливу наявність у пацієнтки позаматкової вагітності, медичні фахівці запропонують спостереження в стаціонарі. Не варто від цього категорично відмовлятися, оскільки всі обстеження, необхідні для визначення точного місця імплантації зародка, буде набагато легше проводити саме в умовах стаціонару. На ранніх термінах виявлення позаматкової вагітності лікар зможе перервати її набагато більш щадними способами.
Одним з таких малотравматичних методів медичного впливу є лапароскопія. Це вид діагностичного медичного огляду черевної порожнини і її органів, а також метод сучасної хірургії, при яких дослідження, аналіз та операції на внутрішніх органах здійснюються через невеликий отвір або прокол (розміром від 0,5 до 1,5 см) черевної стінки з використанням спеціального оптичного приладу - лапароскопа.
Через зовсім невеликий розріз на шкірі живота всередину черевної порожнини вводиться спеціальний інструмент лапароскоп. Цей прилад має оптичну систему на зразок приладу для проведення гастроскопії. Тому всі маніпуляції лікаря, само операційне поле і весь процес операції відображаються і відслідковуються на моніторі апарату. За допомогою лапароскопа доктор прибирає плодове яйце, діючи за типом проведення міні-аборту.
Сама по собі це досить безпечна і відносно безболісна процедура. Навколишні тканини і внутрішні органи при операції не зачіпають і не травмуються. Відсутня небезпека утворення післяопераційних спайок і рубців. Ризик смертельних результатів при таких операціях в медичній практиці вкрай мінімальний.
Найбільшим розрадою для жінки в цьому випадку буде є та обставина, що дана операція запобігає травмуванню фаллопієвих труб, і після проходження необхідного курсу лікування і реабілітації через деякий час вона цілком може знову завагітніти і виносити здорову, повноцінну дитину.
Повернутись до змісту
Позаматкова вагітність і розрив труби
При більш тяжких наслідках розвитку позаматкової вагітності, коли стався розрив маткової труби, виникає гостре питання: зберігати або видаляти її?
Зберегти фаллопієву трубу, звичайно, можна, але тільки в тому випадку, якщо її розрив ще не відбувся або був незначним. При розриві труби зазвичай призначають закриту органозберігальну хірургічну операцію, іменовану сальпінготомія (або туботомія). Це операція з видалення ураженої фаллопиевой труби.
Дана процедура менш болюча, втрата крові при операції значно менше. Після її проведення набагато швидше відбувається процес відновлення організму, та й пацієнт проводить набагато менше часу в лікарні. Завдяки сальпінготомія значно знижується ризик повторних патологічних відхилень при подальшому зачатті і виношуванні дитини.
Позаматкова вагітність і післяопераційне лікування
У певної кількості жінок (від 4 до 8%) в порожнині маткових труб залишаються так звані тканини вагітності. Тому лікуючий лікар може призначити введення спеціального лікарського засобу, який зупиняє ріст і розвиток тканин. Цей препарат називається метотрексат - спеціалізоване протипухлинний засіб.
Його іноді використовують як альтернативу проведення хірургічної операції. Він застосовується на самих ранніх термінах вагітності, коли гормони вагітності ще не збільшилися в організмі жінки в значній мірі. Цей засіб має певний наркотичний ефект впливу. Воно викликає поглинання організмом тканин вагітності.
При лікуванні таким препаратом варто бути гранично акуратним, потрібно вводити всього кілька ін`єкцій. Після цього протягом декількох тижнів відбуватиметься кровотеча з статевих органів і так зване очищення організму від залишків тканин вагітності.
При досить ранньому діагностуванні наявності захворювання і проведення необхідної операції з видалення зародка на ранніх термінах використання даного препарату може не знадобитися. Але рішення про призначення найкращого і оптимального лікування для кожного окремого пацієнта приймає все-таки лікар, і все залежить від його кваліфікації та досвіду в цьому питанні.
