ВІЛ: від перших ознак до протікання хвороби

Сьогодні, напевно, вже немає людини, яка б не знала, що являє собою ВІЛ, або вірус імунодефіциту людини. Цей вірус є збудником СНІДу, тобто синдрому набутого імунодефіциту, і ВІЛ-інфекції. У хворого людини спостерігаються такі симптоми ВІЛ, як повна поразка всієї імунної системи, відсутність можливості організму боротися з будь-якими інфекціями, навіть не надто серйозними. Звичайна застуда стає смертельно небезпечною, рани незагойні, організм схильний будь-яких захворювань.
Повернутись до змісту

Механізм роботи ВІЛ

Вірус імунодефіциту відноситься до групи ретровірусів, які ще носять назву лентивірусів, тобто повільних вірусів. З моменту зараження може пройти до десяти років, поки розвинеться СНІД. Приблизно 50% хворих не мають жодних симптомів, поки хвороба не переходить в критичну стадію.

Вірус, потрапляючи в кров людини, прикріплюється до клітин, які відповідають за імунітет. Чому це відбувається? Справа в тому, що поверхня таких клітин має особливі молекули CD4, які й розпізнають ВІЛ.

Усередині імунних клітин ВІЛ швидко розмножується, але імунну відповідь не встигає прийти вчасно, так як інфекція стрімко поширюється по організму.

І найпершими уражаються лімфатичні вузли, в яких вміст імунних клітин дуже високо.

ВІЛ-інфекція починає стрімко розвиватися. Організм не може боротися з нею. Відбувається це тому, що імунні клітини регулярно зазнають ударів, вони просто не встигають правильно відреагувати, вірус не ідентифікується. З часом ВІЛ-інфекція прогресує, все більша кількість імунних клітин, які ще називають лімфоцити CD4, уражаються. Їх кількість швидко скорочується, з часом стає критично малим, а це початок розвитку стадії СНІДу.

Повернутись до змісту

Шляхи зараження ВІЛ

Сьогодні спостерігається кілька шляхів зараження людини, серед яких слід відзначити п`ять основних:

1. Зараження при статевому контакті. Вірус має особливість накопичуватися в тканинах і рідинах з великою кількістю імунних клітин. Однією з таких рідин є сперма, в якій кількість вірусу найвище. Ризик зараження людини збільшується в багато разів, якщо спостерігаються виразки, тріщини, бульбашки та інші пошкодження статевих органів. Анальний секс є одним з найбільш небезпечних, так як ВІЛ при травмі прямої кишки швидко припадає через слизову в кров. У жінок високий вміст вірусу спостерігається в шийці матки, в піхвових виділеннях.
2. Передається інфекція при ін`єкційному вживанні наркотичних засобів при використанні багаторазових шприців. У такому випадку заражена кров відразу потрапляє від зараженого в здоровий організм, де і починає стрімко розмножуватися.
3. Відбувається зараження людини і при переливанні крові, якщо донором став інфікований. Міститися ВІЛ інфекція може в свіжозамороженої плазмі, тромбоцитарной масі, препаратах крові. При таких переливаниях в 90-100% відбувається зараження. Але не можна заразитися, якщо вводяться особливі і нормальні імуноглобуліни, так як попередньо всі ці препарати проходять обробку на повну інактивацію всіх вірусів.
4. Може відбуватися зараження людини ВІЛ від матері до дитини. При пологах такий ризик становить від 13% до 48%. Багато що залежить від стану здоров`я матері, медичного обслуговування при пологах, якості медикаментів, дотримання правил їх прийому. Якщо ВІЛ інфекція не була передана при пологах, то повністю заборонено грудне вигодовування, так як саме в молоці міститься велика кількість вірусів.
5. Є ризик передачі інфекції в лікарняних умовах від хворого персоналу. Рівень ризику в даному випадку різний, він становить приблизно 0,3% при пошкодженні шкірних покривів гострими предметами, на яких ще могли залишитися сліди крові інфікованого. Менше 0,3% становить ризик передачі інфекції при попаданні на слизову або шкіру крові від інфікованого пацієнта. Сьогодні спостерігається і такий шлях передачі інфекції, як від персоналу лікарні до хворого. Ризик дуже малий, практично мізерний, так як персонал проходить регулярне медобстеження, але повністю виключити його не можна.

Повернутись до змісту

Група ризику і ознаки ВІЛ

Таким чином, виходячи із шляхів зараження можна виділити групи ризику інфікування:

• наркомани, які використовують ін`екціі-
• немовлята, якщо мати інфіцірована-
• люди, які практикують анальний, незахищений секс, безладні статеві зв`язку-
• при переливанні крові, особливо якщо процедури були виконані в проміжок між 1977-1985 роками. Саме в цей час виявлення вірусу СНІДу не було загальноприйнятою, необхідної практикою при здачі крові.

Є й шляхи, по яких передача вірусу ВІЛ неможлива:

• через обійми з інфіцірованним-
• через укуси комарів (вся кров, яка проходить через цю комаху, піддається повної дезактивації будь-яких вірусів, вона стерильна) -
• при спільних участіях в соревнованіях-
• при торканнях предметів, які були раніше зворушені інфікованим.

Всі ознаки вірусу прийнято розділяти на дві групи. Це так звані великі і малі ознаки. Симптоми ВІЛ різні, вони залежать від стадії захворювання.

До великих ознаками ВІЛ відносяться:

• різка втрата маси тіла, яка складає більше 10% від начальной-
• хронічна діарея, яка триває більше одного місяця-
• тривала лихоманка, яка також триває більше одного місяця. Така лихоманка може мати постійну форму або интермиттирующую.

До малих ознаками необхідно віднести:

• завзятий кашель, який нічим не полегшується, триває більше одного місяця-
• сверблячий генералізований дерматіт-
• ротоглотковий кандідоз-
• герпес зостер в анамнезе-
• генералізована форма лімфаденопатіі-
• герпетические інфекції (прогресуючі хронічні або дисеміновані).

Малі ознаки також прийнято називати вторинними.

Повернутись до змісту

Симптоми СНІДу: від первинних проявів до гострої фази

Перші симптоми СНІДу можуть бути самими різними, залежать вони від того, на якій стадії знаходиться захворювання, від загального стану організму хворого. Слід розглянути, яка симптоматика спостерігається для кожної стадії.

На первинній стадії відбувається інфікування організму ВІЛ, симптоматика може бути неклінічну, часто спостерігається розвиток вторинних захворювань. Виявити інфекцію можна тільки лабораторними дослідженнями, тому якщо є найменші підозри на зараження СНІДом, необхідно звернутися до лікаря.

Стадія безсимптомною сероконверсии більш небезпечна. На даній стадії починають активно вироблятися антитіла, що відбувається у відповідь на інфікування. Свою назву ця стадія отримала завдяки наявності в крові противірусних антитіл, тобто відбувається так звана сероконверсія. Але на цій стадії антитіла вже починають давати збої, вони пропадають на деякий час, потім виникають знову. Особливих симптомів не спостерігається, тільки можуть знову проявитися хронічні захворювання, посилитися стомлюваність.

Наступ гострій стадії, тобто неспецифічної первинної маніфестації (ретровирусного синдрому), спостерігається тільки у 20-30% хворих. Під час цієї стадії спостерігаються такі прояви у людини, як:

Загальні симптоми:

• підвищена пітливість по ночам-
• лихоманка-
• фарінгіти-
• спостерігається слабкість, постійна вялость-
• втрата аппетіта-
• збільшення лімфатичних узлов-
• міалгія.

Шкірні прояви на цій стадії:

• оперізуючий лішай-
• рецидивуючий герпес-
• уртикарная сипь-
• плямисто-папульозна сипь-
• петехиальная сипь-
• розеольозний висип.

Ураження нервової системи:

• синдром Гієна-Барре-
• головні болю-
• серозний менінгіт-
• когнітивні порушення, аффектівние-
• светобоязнь-
• плечова плексопатия та інше.

Поразка ЖКТ:

• діарея-
• кандидоз порожнини рота-
• збільшення печінки, селезінки-
• блювота, нудота.

На цій стадії потрібне проведення таких лабораторних досліджень, як:

• під час гострого періоду: антитіла на ВІЛ, ШОЕ, АЛТ, АСТ, на тромбоцити, на лейкоцити-
• при загасання гострих проявів: на атипові мононуклеари, на підвищення антитіл, на лімфотоз, нормоцитоз, CD4 / CD8 (зниження).

Повернутись до змісту

Клінічна картина для гострої фази

Клінічна стадія настає приблизно через 2-4 тижні після того, як відбулося інфікування. Може проявитися мононуклеозоподібний синдром, який зустрічається у приблизно 15-30% хворих. Основними симптомами при такій стадії необхідно назвати:

• збільшення селезінки, печінки-
• підвищення температури до 37,5, рідше до 38-39 градусів-
• гострий фарингіт, тонзиліт, збільшення міндалін-
• краснухоподобная висипання на коже-
• збільшення лімфатичних шийних вузлів.

При цьому підвищення температури можуть зберігатися від одного до трьох тижнів, а тонзиліт - від двох до трьох тижнів. В окремих випадках спостерігається розлад, який за клінічними принципам нагадує ГРВІ.

Якщо розподілити частоту прояву симптомів СНІДу, то таблиця буде виглядати наступним чином:

• стан лихоманки - 87,1% -
• екзантеми - 67,7% -
• поява виразок в області горла - 48,4% -
• міалгія - 41,9% -
• що не проходять головні болі - 38,7% -
• часта діарея - 32,3% -
• спостерігаються болі в животі - 29,9% -
• кашель - 25,8% -
• блювота, нудота - 25,8-22,6% -
• різка безпричинна втрата ваги, поява виразок у ротовій порожнині - 12,9%.

Інші симптоми СНІДу з`являються набагато рідше, але на них все ж слід звертати увагу.

Повернутись до змісту

Початок і перебіг СНІДу

Після первинних проявів починається так звана стадія СНІДу, тривалість якої становить від 2 до 15 років залежно від умов життя інфікованого, стану здоров`я спочатку. Реплікація ВІЛ продовжується, стадія характеризується появою вірусних, бактеріальних інфекцій, вторинних захворювань, злоякісних пухлин. Серед симптомів необхідно виділити такі групи, як:

Загальні симптоми СНІДу:

• анергія-
• втрата ваги, дефіцит маси-
• інтоксикації.

Ураження органів дихання:

• туберкулез-
• пневмонія, різні її форми.

Ураження ШКТ:

• діарея-
• лейкоплакія-
• кандидозний стоматит.

Неврологічні порушення:

• енцефалопатія-
• лімфома головного мозку-
• Токсоплазмовий енцефаліт-
• криптококовий менінгіт-
• нейропатія-
• атаксія.

Шкірні прояві:

• герпетические постійні висипанія-
• себорейний дерматіт-
• оперізуючий лішай-
• ураження шкіри у вигляді висипань, виразок.

Далі СНІД переходить в так звану термальну стадію. Хворий сильно виснажений, часто організм уражається самими різними інфекціями, які практично не підлягають лікуванню, так як вміст імунних клітин знаходиться в мінімальному обсязі, вони не в змозі впоратися із захворюваннями. СНІД в даному випадку характеризується численними симптомами, які характерні для різних захворювань. Стадія ця остання, вона вимагає тільки підтримки організму, так як інфікований дуже виснажений.

ВІЛ - це захворювання, яке сьогодні набуває вигляду справжньої пандемії. Воно вражає самих різних людей, але шляхи передачі виключають зараження на побутовому рівні, тобто заходи з профілактики можуть ефективно запобігти інфікуванню. У зоні ризику знаходяться неблагополучні верстви населення, наркомани, немовлята, народжені від інфікованих матерів, люди, практикуючі безладні статеві зв`язки.

Профілактичних заходів необхідно вживати не так багато, сюди відносяться засоби захисту при статевих контактах, використання тільки одноразових шприців та медичних інструментів. Для інфікованих матерів сьогодні розроблено спеціальний лікарський комплекс, який знижує ризик народження хворої дитини у багато разів.