Манія переслідування: симптоми, перебіг, лікування
Манія переслідування - застаріла назва психічного порушення, відомого в психіатрії під терміном «марення переслідування». Він, а також інші види марення, відноситься до основних ознак божевілля.
Марення - це порушення мислення, що виявляється в помилкових ідеях, повністю захоплюючих свідомість хворого і не піддаються зміні ззовні, незважаючи на невідповідність реальності. В основі цих ідей лежать помилкові посилки - те, що називається «кривий логікою». Маренням може супроводжуватися розвиток будь-якого психічного захворювання (наприклад, шизофренії), або він може бути самостійним порушенням.
При цьому в звичайному житті ми часто називаємо брудом міркування інших людей, які нам здаються дивними, нелогічними або взагалі божевільними. Від них докорінно відрізняється стан істинного марення або манії переслідування. Воно має свої критерії:
- Це завжди прояв хвороби-
- Придумування будь-яких фактів про реальність-
- Порушення адаптації, можливості жити і працювати в суспільстві-
- Неможливість корекції з боку інших людей-
Причини і симптоми
Психіатри давно вивчають хворобу, відому як манія переслідування, симптоми її описані в багатьох медичних джерелах. Однак причини її виникнення досі залишаються загадкою для лікарів. Якщо відкинути всі ненаукові теорії, то можна говорити про сукупність зовнішніх і внутрішніх факторів. У хворих спостерігається особлива конституція центральної нервової системи, що створює схильність до різних психіатричним порушень. Свою роль також відіграють неправильне виховання, проблеми в сім`ї, психологічні травми. В один далеко не прекрасний момент на таку багату грунт накладається якесь серйозне стресовий розлад, і людина "зривається" у хворобу. Проте всі ці думки досі не мають стовідсоткового підтвердження і залишаються гіпотезою.
Основною сутністю цього маревного розладу є ідея про те, що людину намагаються зловити, знайти і заподіяти шкоду. Хворому здається, що якась людина або група людей переслідують його з будь-якої негативної або вороже метою - пограбувати, покалічити або вбити. Марення переслідування може бути різним за своєю формою. Коли хворий докладно розповідає про те, в чому полягає переслідування (наприклад, це можуть бути отруєння або прагнення заподіяти шкоду), може точно назвати час його початку, мета, а також використовувані з цією метою кошти, наслідки переслідування і його результат, то можна говорити про високий рівень систематизації марення. Це говорить про те, що симптоми хвороби присутні у людини досить тривалий час.
Бред не стає систематизованим в одну мить. Його розвитку передують особливий стан, який носить назву «маревного настрою». У цьому стані все навколишнє людини набуває особливого змісту, виникають глуха і невизначена тривога. Людина починає у всьому бачити загрозу, все здається зловісним - як затишшя перед грозою. Він чекає, що з ним трапиться щось особливе, відбудеться корінний перелом у його існуванні. Занепокоєння стає постійним, і в цьому стані марення вперше проявляє себе. Необхідно відзначити, що випадіння марення приносить хворому суб`єктивне полегшення, оскільки дозволяється ситуація невідомості. Однак для його рідних починається важка пора.
На жаль, марення розвивається з плином часу, і під підозру хворого потрапляє все більше народу. Наприклад, спочатку хворий вважає, що його труїть дружина. Поступово ця ідея поширюється на сусідів, які в подальшому виявляються пов`язаними з агентами розвідки і т.д ... Змінюється не тільки сутність, але і характер мислення. Воно стає дуже грунтовним - хворий схильний описувати свої ідеї дуже і дуже докладно. При цьому він не може відрізнити важливе від неважливого і буде однаково довго розповідати про колір горщика на кухні і про зовнішність потенційних «шкідників».
Одними порушеннями мислення не вичерпуються симптоми марення переслідування - до них присовокупляют ще й особистісні порушення. Найчастіше члени сім`ї пацієнта відзначають, що їх родича нібито підмінили. Людина стає підозрілим, агресивним, напруженим і настороженим. Всі ці симптоми дуже жваво проявляються в поведінці - хворий поводиться дивним чином, здійснюючи те, чого раніше не робив, а на запитання відповідає скупо, нібито зважуючи кожне слово.
До бреду часто примикають т.зв. «Надцінні ідеї». Вони відрізняються тим, що засновані на якихось реальних подіях або фактах, але невірно тлумачаться самою людиною. Бред ж спочатку формується з помилкових посилок. Надцінні ідеї - прикордонний феномен, вони бувають властиві як багатьом практично звичайним людям (наприклад, коли за нами по темній вулиці безперервно йде група людей, нам може здатися, що вони нас переслідують, хоча насправді це виявляється простим збігом), так і супроводжувати розвиток різних психічних порушень, таких як депресія.
Лікування
Незважаючи на довгий дослідження такого феномена, як манія переслідування, лікування її як і раніше недосконале, а його ефективність залишає бажати кращого. Широко поширена точка зору, що марення є симптомом порушення роботи головного мозку. Одним з перших про це писав Іван Петрович Павлов, вважаючи анатомо-фізіологічної причиною марення патологічний осередок збудження, засмучуючий умовно-рефлекторну діяльність головного мозку. Асоціації, пов`язані з ним, набувають домінуюче значення, і все життя людини починає підпорядковуватися згубною системі марення.
У зв`язку з домінуванням біологічної концепції марення переслідування, лікування в основному проводиться фармакологічними методами. Психіатр призначає хворому лікування таблетками, яке здатне стримувати розвиток хвороби. Інсулінотерапія, електрошокові терапія виявляються зазвичай безрезультатними при паранояльних станах.
Як вже було написано вище, манія переслідування не піддається словесному впливу ззовні. Відповідно, психотерапевтичні методи не застосовуються при лікуванні марення. Однак треба зауважити, що дуже важливим залишається питання про створення хороших умов для адаптації подібних хворих в суспільстві, і психолог з соціальним працівником можуть істотно в цьому допомогти.
