Токсоплазмоз при вагітності

Незважаючи на страшну назву, токсоплазмоз є відносно легким захворюванням. Якщо тільки мова не йде про вагітну жінку. Поєднання токсоплазмозу і вагітності є вкрай небезпечним, адже є величезний ризик інфікування плода. А це може призвести до незворотних наслідків ...

Що таке токсоплазмоз?

Токсоплазмоз (лат. Toxoplasmosis) - захворювання, що викликається паразитом (Toxoplasma). Токсоплазми живуть в кишечнику кішок та інших видів тварин, а також у землі, куди ці тварини здійснюють природні оправления. Тому ми можемо дістати інфекцію, змінюючи котячий лоток, займаючись садівництвом, коли беремо в рот щось брудними руками, або, вживаючи в їжу не просмажене м`ясо і погано вимиті овочі

Найчастіше токсоплазмоз протікає легко і ніяк себе не проявляє. Іноді його симптоми схожі із звичайним ГРВІ. І, загалом-то, ця зараза ніяк не лікується. Тому практично половина нашого населення коли-небудь вже перехворіла токсоплазмозом, навіть не підозрюючи про це. Після первісного інфікування, у людини з`являється довічний імунітет, завдяки тому, що в крові виробляються специфічні антитіла.

Бувають випадки, коли токсоплазмоз переходить у хронічну стадію. Причому хронічний токсоплазмоз може бути як набутим, так і вродженим, якщо захворювання наздогнало дитини ще в утробі матері. Для обох випадків характерні:

• Субфебрильна температура
• Підвищена стомлюваність
• Зниження апетиту
• З боку внутрішніх органів - збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів
• Також при хронічному токсоплазмозі можливе ураження інших органів і систем

У майбутньої матусі токсоплазмоз часто залишається непоміченим, але може відбутися інфікування плода. І хоча на ранньому терміні вагітності ризик передачі інфекції зустрічається рідко, наслідки можуть бути дуже серйозними (пошкодження головного мозку, важкі пошкодження очей, викидень). А на середніх і пізніх термінах вагітності, ризик зараження плода вище, але наслідки набагато менш серйозні для майбутньої дитини, тому що його імунна система більш ефективна.

Діагностика токсоплазмозу

Діагностика токсоплазмозу потрібна в тому випадку, коли жінка перебуває «в положенні» і, звичайно, при плануванні вагітності. Для цього проводять серологічний скринінг з метою виявлення в крові антитіл до токсоплазми (імуноглобуліни М і G).

Причому бути серопозитивной в даному випадку набагато краще, ніж отримати негативні результати аналізів. Адже це означає, що майбутня мама і її дитина захищені від інфекції та її негативних наслідків. Якщо ж результати серологічного дослідження негативні, вагітній жінці можуть порекомендувати проходити скринінг кожен місяць аж до самих пологів.

Наявність і кількість імуноглобулінів у крові розповість лікаря про те, як давно відбулося зараження токсоплазмозом (якщо воно було). Наприклад, ситуація, коли у обследуемой відсутня IgG, а виявлений тільки IgM, говорить про гострий перебіг хвороби. Якщо ж навпаки - значить, захворювання перенесено досить давно і не представляє для жінки ніякої небезпеки. А якщо присутні обидва види імуноглобулінів, доведеться здавати аналізи повторно, щоб дослідити ці титри в динаміці. Адже чим більше в крові IgG, тим менше часу пройшло з моменту зараження.

Високою точністю відрізняється також ПЛР (полімерно-ланцюгова реакція) з дослідженням молекули ДНК вагітною. Але цей вид аналізу лише підтверджує або заперечує присутність збудника інфекції і не дає уявлення про те, як давно відбулося інфікування.

У вас виявили токсоплазмоз?

Якщо у вас виявили токсоплазмоз, а вагітність ще тільки в планах, вважайте, що вам пощастило. Звичайно ж, з материнством доведеться трохи почекати, зате ваша майбутня дитина буде в безпеці. А ось проблему, якщо інфікування відбулося під час вагітності, доведеться вирішувати з лікарем, причому в терміновому порядку.

На жаль, якщо виявлено токсоплазмоз при вагітності на ранніх термінах, акушер-гінеколог буде категорично наполягати на тому, щоб жінка зробила аборт. Ви маєте повне право відмовитися від штучного переривання вагітності та отримати відповідне лікування. Але, на жаль, шансів виносити і народити здорову дитину дуже і дуже мало.

Токсоплазмоз і вагітність на пізніх термінах мають у лікарів більш сприятливі прогнози. По-перше, у малюка починає формуватися своя імунна система, і він хоч якось може протистояти інфекції. По-друге, починаючи, з другого триместру, вагітній вже можна призначати повноцінне лікування, яке значно знижує ризик можливих ускладнень.

Хронічний токсоплазмоз і вагітність не викликають у лікарів особливих побоювань. У цьому випадку збудники (інфекційні агенти) не циркулюють в крові матері, а відповідно, немає і ризику проникнення їх через плаценту.

Як лікується токсоплазмоз?

У першу чергу, лікарі проводять лікування так званими етіотропними препаратами (антибіотиками): роваміцин (спіраміцин), тиндурин, сульфаніламіди. Як правило, необхідно провести два курси прийому ліків, по 5 днів з тижневою перервою між ними. Перед повторним призначенням препаратів від токсоплазмозу, лікар може призначити вагітній профілактичний прийом фолієвої кислоти.

Після народження, дитині від інфікованої матері також обов`язково показане лікування. Протягом усього першого року життя малюкові призначатимуть піриметамін, спіраміцин, сульфадіазин та фолієву кислоту.

Чим небезпечне внутрішньоутробне інфікування токсоплазмозом?

Перш ніж прийняти непросте рішення про можливе аборті, жінці варто пам`ятати, що вона може пройти додаткові дослідження плоду на предмет зараження токсоплазмозом. До таких досліджень відносяться: узі-діагностика, амніоцентоз і пункція пупкового канатика.

Відразу після пологів малюка, чия мати була інфікована по час вагітності, також повинні ретельно обстежити. Особливу увагу потрібно приділити консультаціям невропатолога і окуліста. Як показують дослідження, приблизно в? всіх випадків внутрішньоутробного інфікування дитини відбувається ураження сітківки очей. В результаті цього дитина не зможе мати повноцінний зір. При цьому зовсім необов`язково, що недуга проявить себе відразу після народження малюка.

Поразка очей і його рецидиви можуть відбутися в будь-який момент протягом життя нової людини. Крім того, протягом першого року, грудничку доведеться регулярно проводити серологічний скринінг.

Як же вберегтися від токсоплазмозу?

Якщо ви під час вагітності здали аналіз на токсоплазму, а він негативний, то впору задуматися про те, як і в найближчі 9 місяців уберегтися від це зарази. Насправді, це не так складно. Досить дотримуватися нехитрих правил гігієни. Ретельно мити руки перед їжею, вживати в їжу м`ясо і рибу, що минув якісну термічну обробку. Мийте фрукти й овочі з господарським милом і навіть щіткою (або губкою), навіть у тому випадку, якщо ви плануєте зрізати з них шкірку (це відноситься також до цитрусових, бананів, диням і кавунів).

Позбутися від кішки?

Багато дамочки (а також їхні мами, бабусі й турботливі чоловіки) намагаються позбутися від домашніх улюбленців незабаром після звістки про «цікавому» положенні. Причин на це три: ризик виникнення алергії у дитини, боязнь суперництва у кота / кішки з дитиною і ризик зараження токсоплазмозом.

Насправді, розлучатися з коханою пушистиком зовсім необов`язково. Особливо, якщо він живе у вас більше 5 років - дослідження показують, що практично всі господарі цих домашніх тварин мають імунітет до токсоплазмозу. Але дотримуватися правил безпеки все-таки необхідно: мити кішці лапи після походу на вулицю і в туалет, мити руки після спілкування з вихованцем, не дозволяти тварині стрибати на ліжко малюка.

Вважається, що заразитися токсоплазмозом можна і через відкриті рани. Наприклад, якщо вас подряпала хвора кішка. Але більшість лікарів стверджують, що цей ризик мінімальний - токсоплазмоз можна підчепити тільки з котячих фекалій.

Токсоплазмоз і вагітність - не привід впадати в паніку, адже сильні переживання протипоказані майбутнім мамам. Але і ставитися до цього захворювання легковажно теж не варто. Постарайтеся знайти «золоту середину» і слухайтеся свого лікаря.