Аспіринова бронхіальна астма: симптоми і способи лікування
Зміст
Збудником аспірінової астми є нестероїдні протизапальні препарати, що сприяють звуження бронхів.До НПЗП відноситься і аспірин, або ацетилсаліцилова кислота, яка застосовується як знеболюючий, протизапальний засіб. Дуже часто аспіринова астма поєднується з інфекційної бронхіальну астму (9-22 % хворих страждають двома видами астми), але вона може існувати в чистому вигляді.
Аспіринова астма є не вродженим, а набутим захворюванням. Симптоми аспірінової астми в основному проявляються після перенесеної атопічної бронхіальної астми, тому нею не хворіють діти. У більшості випадків хворіють жінки у віці 30-50 років.
Симптомами є сильна закладеність носа та риніт, а як наслідок, зниження нюху і головний біль. Далі носа та носових пазухах з`являються поліпи і слідом починаються напади задухи і непереносимість НПЗП.
Повернутися до змісту
Механізм розвитку аспірінової астми
Причиною є втручання аспірину в метаболізм арахідонової кислоти, яка міститься в клітинній оболонці. В здоровому стані ця кислота під впливом ферменту циклооксигенази перетворюється в сполуку, що сприяє запуску запальної реакції. А НПЗП в даній ситуації блокують фермент, не дозволяючи їй розвиватися. У хворих аспірінової астмою фермент циклооксигенази має дефект і організм використовує іншу, ліпоксигеназу, яка перетворює арахідонову кислоту в лейкотрієни, що сприяють набряку бронхів, виробленню мокротиння. В результаті починають проявлятися симптоми аспірінової бронхіальної астми.
Від чого ж утримуватися при аспірінової астми?
Хворому не варто приймати ліки піразолонового ряду: теофедрин, анальгін, спазмалгон, баралгін, амідопірин, темпалгін, реопірин, аспірин та інші НПЗП, а також засоби, до складу яких вони входять: диклофенак, індометацин, ібупрофен, сулиндак, піроксикам, напроксен і т. д.
При необхідності більш - та жароутоляющее можна приймати парацетамол, солпадеїн, трамадол (або трамал), фенацетин.
Поряд з перерахованими препаратами, аспіринова бронхіальна астма може проявитися від присутності в їжі жовтого барвника тартразина (як в їжі, так і в препаратах). За своїм хімічним складом він схожий з аспірином.
Хворим не можна вживати кондитерські продукти та алкогольні напої жовтого кольору (містять тартразин).
Шкідливі і саліцилати: природні (томати, малина, апельсини, чорна смородина, слива, огірки, абрикоси, вишня), промислові (консерви і гастрономія). Природні саліцилати містять тартразин в маленьких кількостях, тому рідко викликають напад. Вироблення гістаміну небезпечна для хворого, цей процес провокують цитрусові, риба, свіжа капуста.
Повернутися до змісту
Вжити термінових заходів
Іноді людина не підозрює присутність цього захворювання у себе і приймає аспірин. Якщо з`являються перші симптоми (вже через 5-10 хв починається нежить, кашель, утруднене дихання), необхідно:
- промити шлунок: випити 1 л кип`яченої води, потім натиснути на корінь язика, щоб очистити шлунок. Якщо вискочила таблетка, то подальші дії виконувати не потрібно-
- випити 10 таблеток активованого вугілля і таблетку антигістамінного ряду (тавегіл, супрастин, кларитин і т. п.)-
- коли напад минув, потрібно записатися на прийом до лікаря-алерголога.
Як виявити аспириновую бронхіальну астму?
Для виявлення аспірінової астми можуть проводитися спеціальні тести in vivо. Під наглядом лікаря-алерголога із спеціальним оснащенням (на випадок нападу) пацієнту дають аспірин (або інший препарат, що відноситься до НПЗП). Було проведено випробування, в якому брали участь 100 осіб: у третини піддослідних симптоми аспірінової астми відсутні, у другій третині спостерігався бронхоспазм, який іноді навіть не фіксувався клінічно, і тільки у решті третини спостерігалася серйозна реакція на препарат.
Проводяться тести in vitro, але в даному випадку відсутня небезпека нападу, т. к. дослідження на реакцію проводяться з клітинами крові (необхідно просто здати кров).
Реакція на НПЗП може проявитися в будь-якому місці дихальної системи, а в деяких випадках може вражатися кишечник, шлунок і інші слизові. Негативно це позначається і на імунній системі, що проявляється у формі сильних і затяжних запальних захворювань.
Десенситизация як основний метод лікування
Десенситизация - це один із способів лікування аспірінової астми, заснований, як і тести in vivо, на провокації, тільки невеликими дозами протягом певного часу. Лікування обов`язково повинне проводитися в диспансері під наглядом фахівців з використанням всього необхідного обладнання. Наприклад, з інтервалом в 30 хв пацієнту дають препарат аспірину з постійним збільшенням дози: 3, 30, 60, 100, 150, 325 і 650 мг. Але цей швидкий метод досить жорсткий, який в основному закінчується нападом задухи. Тому збільшення дози краще проводити через добу.
Перед десенситизацией необхідно зняти загострення астми і перевірити на протипоказання, якими є: вагітність, кровоточивість, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
Проводяться інгаляції не тільки як базовий метод, але й у випадку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунку (в даному випадку можна використовувати і ін`єкції аспірин-лізину). Дуже зручний у застосуванні альдецин (США), т. к. він має знімну носову насадку, що дуже важливо при полипозной риносинусопатії.
Операційне втручання ще більше розвиває симптоми і ускладнює хворобу.
Якщо пацієнт погано переносить десенситизацию, гемосорбція проводиться протягом тижня і знову десенситизация. Якщо симптоми прояву хвороби слабкі, то гемосорбція здатна повністю вилікувати пацієнта, страждаючого аспірінової бронхіальною астмою.
Після лікування в стаціонарі пацієнту призначається підтримуючий курс лікування амбулаторно, суть якого полягає в регулярному прийманні аспірину протягом року після їжі, запивати лужною мінеральною водою, під суворим наглядом лікаря.
Повернутися до змісту
Антагоністи лейкотрієнів
Лікування антилейкотриеновыми препаратами - це лікування антагоністами (з грец. перекладається як "супротивник") лейкотрієнів. Але поряд з інгаляційними гормональними засобами, рекомендується використовувати таблетовані.
Близько 20-ти років тому багато компаній зайнялося розробкою антилейкотриенов за двома напрямками: інгібітори (речовини, що пригнічують яку-небудь реакцію) синтезу лейкотрієнів і речовини, які зв`язують лейкотриеновые рецептори (як антигістаміни). Було синтезовано величезна кількість сполук, але тільки чотири з них активні: зилеутоне (перший напрям)- зафирлукасте, монтелукасте і пранлукасте (за другим напрямом). Але як виявилося на практиці, аспіринова астма не лікувалася повністю, лише зменшувалася кількість додаткових препаратів і кількість нападів.
Лейкотриеновые препарати досі знаходяться в розробці. Вони відносяться до групи препаратів, що сприяють контролюванню аспірінової бронхіальної астми і є супутніми у лікуванні хворих.
Гемосорбція та лазерне опромінення крові
Складна і важка аспіринова бронхіальна астма лікується за допомогою комбінації гемосорбції і внутрішньовенного лазерного опромінення крові.
Суть гемосорбції полягає у видаленні з організму токсичних або патологічних речовин за допомогою впливу сорбенту поза організму.
Лазерне опромінення крові (фотогемотерапия, внутрішньосудинне лазерне опромінення крові, ВЛОК) - метод еферентної терапії (екстракорпоральної детоксикації, гравітаційної хірургії крові), який полягає в дозованому впливі низкоинтенсивными лазерами.
Метод ВЛОК впливає на процеси субклеточного і клітинного рівнів, тому відновлюється нормальне функціонування тканин і органів. Важливо те, що чужорідні речовини не вносяться в організм для впливу на яке-небудь окрему ланку розвитку захворювання, а тільки коригується система саморегулювання організму. Тому цей метод дуже ефективний, універсальний і безпечний.
ВЛОК робиться кожен день або через день), курс визначається лікарем і складає в середньому від 3 до 10 процедур. Час процедури - 15-20 хвилин. Лазерне опромінення крові безболісно.
