Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей

Таке поняття, як підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей, знайоме багатьом батькам. І, як правило, почувши такий діагноз, мама з татом дуже сильно лякаються. І чи так уже безпідставно? Саме в цьому ми і спробуємо розібратися в даній статті. Для початку давайте з`ясуємо, що таке це саме внутрішньочерепний тиск. Лікарі характеризують цим поняттям рівень тиску спинномозкової рідини на головний мозок.

Спинномозкова рідина виробляється дрібними судинами головного мозку. Знаходиться ця рідина в шлуночках головного мозку і відіграє вкрай важливу роль в організмі людини:

• Усунення продуктів обміну речовин, що відбувається в клітинах головного мозку.
• Антибактеріальний захист клітин головного мозку від патогенної мікрофлори.
• Захист головного мозку від несильних зовнішніх фізичних впливів (ударів).

Здоровий дитячий організм на добу продукує приблизно 400 - 500 міліграм спинномозкової рідини. Але, незважаючи на це, внутрішньочерепний тиск завжди залишається в межах норми. І відбувається це через те, що рідина систематично всмоктується в судини головного мозку.

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що внутрішньочерепний тиск безпосередньо залежить від кількості вироблюваної спинномозкової рідини і ступеня всмоктування її в судини головного мозку.

Чому ж підвищується цей тиск?

Внутрішньочерепний тиск, так само як і артеріальний, є досить нестабільним показником. Його рівень може підвищуватися і знижуватися протягом доби. У малюків існує кілька факторів, які можуть призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску - сильні емоції, плач, крик, фізичні навантаження. Особливо явно це спостерігається у маленьких діток, у яких від плачу дуже часто вибухає груднічок - відбувається це саме через підвищення внутрішньочерепного тиску.

Найчастіше незначні коливання внутрішньочерепного тиску є абсолютно природним і нормальним явищем, властивим всім без винятку - як дітям, так і дорослим. Але в деяких випадках внутрішньочерепний тиск підвищується досить сильно, а часом ще й на тривалий час, в результаті чого навіть може порушитися робота головного мозку. У подібних випадках лікарі припускають наявність внутрішньочерепної гіпертензії.

У разі підвищення внутрішньоутробного тиску у малюків найбільш часто винуватицею патології є гідроцефалія. У тому випадку, якщо спинномозкова рідина виробляється в дуже великих кількостях, або порушується її всмоктування в судини головного мозку, або циркуляція в шлуночках відбувається не належним чином, маляті ставиться діагноз гідроцефалія.

Лікарі виділяють два типи захворювання - вроджена і набута гідроцефалія, залежно від того, з яких причин вона розвинулася у дитини. Як нескладно здогадатися з назви, придбана гідроцефалія розвивається у дитини під впливом різних зовнішніх несприятливих чинників.

Вроджена ж гідроцефалія розвивається у крихти ще під час вагітності, і дає вона про себе знати в першу ж добу після народження дитини. Причин, здатних спровокувати розвиток внутрішньоутробної гідроцефалії, кілька - це ті чи інші генетичні аномалії, порушення нормального відтоку спинномозкової рідини, крововиливу в мозок. Але зневірятися все ж не варто і в цій ситуації - діагностується захворювання досить швидко, а своєчасно розпочате лікування дозволяє дитині нормально рости і розвиватися, ні в чому не поступаючись своїм здоровим одноліткам.

Симптоми внутрішньочерепного тиску

На превеликий жаль, в деяких випадках лікарі можуть не помітити початок захворювання. І справа не в їх компетенції - просто вони бачать дитину набагато рідше, ніж батьки. Тому мама і тато повинні бути дуже уважними, щоб не пропустити ознаки захворювання. До подібних симптомів відноситься:

• Зміни форми голови дитини

Одним з перших ознак гідроцефалії є зміна форми головки крихти - вона стає непропорційно великий. Особливо сильно в розмірах збільшується лобик дитини. Зверніть увагу - у всіх дітей швидкість зміни форми головки різна, тому тривогу потрібно бити вже при перших підозрах. Хоча частенько збільшення головки можна виявити тільки при її вимірі. Саме тому так важливо своєчасно відвідувати всі профілактичні огляди у педіатра.

• Родничок і шви черепа

Також батьки можуть запідозрити в малюка наявність проблеми в тому випадку, якщо у крихти є відстань між швами черепа, або якщо постійно вибухає джерельце. У здорової дитини в нормі джерельце або злегка запалий, або якщо і опуклий, то досить незначно. А от у тому випадку, якщо джерельце у дитини опуклий постійний час, незалежно від того, напружується дитина або перебуває в повному спокої, варто затурбуватися.

• Симптом Грефе

У лікарів подібне явище носить досить гарна назва - симптом «призахідного сонця». Уважно подивіться на очі дитини. У тому випадку, якщо малюк зіткнувся з такою проблемою, як гідроцефалія, його погляд буде практично постійно опущений вниз. І батьки можуть помітити смужку склери між зіницею і верхнім століттям.

• Вени на голові малюка

У тому випадку, якщо дитина хвора гідроцефалією, майже завжди на шкірі головки проглядається явно виражена венозна мережа. У тому випадку, якщо дитина напружується, вени особливо добре помітні.

• Поведінка дитини

Дитина з гідроцефалією, як правило, зайво дратівливий і плаксивий - він може кричати вельми тривалий час, причому дуже монотонно. І подібні раптові емоційні сплески можуть змінюватися сильної млявістю і сонливістю.

• Особливості фізичного розвитку

Діти, хворі гідроцефалією, при відсутності належного лікування можуть значно відставати у фізичному розвитку. Вони набагато пізніше, ніж їх однолітки, починають тримати голівку, сідати, повзати, а потім і ходити. Та й маса тіла у крихти може бути значно нижче норми, адже для подібних дітей характерно рясне і часте зригування.

Хоча справедливості заради необхідно відзначити, що підвищений внутрішньочерепний тиск може бути симптомом різних захворювань, а не тільки гідроцефалії. До подібних хвороб відносяться важкі черепно-мозкові травми, пухлини головного мозку, різні інфекції - менінгіти, енцефаліти, крововиливи, генетичні порушення. Тому в будь-якому випадку дитина, яка страждає від підвищеного внутрішньочерепного тиску, повинен бути якнайшвидше обстежений у відповідних фахівців.

Лікування даної патології

Як вже говорилося вище, підвищений внутрішньочерепний тиск ні в якому разі не можна залишати без уваги. Якщо його вчасно не нормалізувати, розвиток головного мозку дитини може сповільнитися, а в особливо важких випадках і зовсім зупинитися. Це може привести до самих різних наслідків - від легкої розумової відсталості до тяжкої інвалідності дитини.

На жаль, найчастіше фармакологічні препарати не надають належного впливу. І тому їх, як правило, призначають як тимчасовий захід, поки дитини готують до операції. До речі кажучи, найчастіше їх призначають дітям, яким помилково ставлять діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск». На жаль, таке трапляється не так вже й рідко - про це ми поговоримо трохи пізніше.

Лікуванням ж істинної гідроцефалії та інших захворювань, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском, є хірургічне втручання. Метою цього втручання є постановка шунта - спеціальної трубки, яка буде видаляти з головного мозку зайвий обсяг спинномозкової рідини. Рідина відводиться або в порожнину серця, або в черевну порожнину.

Час, на який встановлюється шунт, саме різне - від кількох тижнів до багатьох років життя дитини. Як правило, ефект від даної операції приголомшливий - дитина йде на поправку вкрай швидко. І чим раніше буде проведено шунтування, тим швидше дитина буде одужувати. Дуже часто лікарі чують від батьків питання про те, чи не буде шунт заважати малюкові. Їх занепокоєння цілком зрозуміло, але абсолютно необгрунтовано - діти, що перенесли шунтування, можуть вести нормальний повноцінний спосіб життя.

Чого робити не можна ні в якому разі?

Іноді батьки, чиїм дітям ставлять діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск», намагаються впоратися з проблемою самостійно, за допомогою різних народних методів лікування. Або використовують фармакологічні препарати, які можуть тільки нашкодити малюкові. Цього робити ні в якому разі не можна, адже внутрішньочерепний тиск у дітей до року представляє вкрай серйозну небезпеку і свідчить про наявність вкрай небезпечного захворювання.

І вже тим більше не варто покладати особливих надій на фізіотерапевтичне лікування, масажі, лікувальну фізкультуру, вітамінотерапію та інше - вони не зможуть допомогти дитині в подібній ситуації. Вони використовуються лише як засобу реабілітації після операції, що допомагають дитині відновитися якомога швидше. І то - всі ці процедури повинні підбиратися суворо індивідуально, з урахуванням особливостей перебігу захворювання та загального стану здоров`я дитини.

Чому подібний діагноз ставиться так часто?

Вище ми вже згадували про те, що дуже часто лікарі, перестраховуючись, діагностують у дитини підвищений внутрішньочерепний тиск. Чому ж так відбувається? Невже через некомпетентність лікарів? Не поспішайте звинувачувати лікарів - багато в чому вони праві. Адже підвищений внутрішньочерепний тиск - це не самостійне порушення, а всього лише ознака якогось іншого, дуже серйозного захворювання.

Саме тому лікар просто не має права випустити з уваги ознаки, хоча б віддалено вказують на можливість підвищеного внутрішньочерепного тиску. В іншому випадку можна не помітити початку якого-небудь захворювання, в результаті чого дитина не отримає своєчасного лікування.

А так як симптомів, які можуть вказати на те, що у дитини підвищений внутрішньочерепний тиск, досить багато, лікар перестраховується і виставляє діагноз. Адже негайно підтвердити його не вийде, так як потрібні численні і складні дослідження, які неможливо провести за один день. Найчастіше лікарям потрібен не один місяць для того, щоб підтвердити або спростувати свої підозри.

І весь цей час дитина буде перебувати під суворим наглядом педіатра і невропатолога. У тому випадку, якщо у дитини дійсно є така проблема, як підвищений внутрішньочерепний тиск, у нього обов`язково з`являться інші ознаки даної патології, або того захворювання, яке і призвело до підвищення внутрішньочерепного тиску. Як правило, у всіх випадках ситуація остаточно прояснюється до кінця першого року життя - симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску або повністю зникають, або вдається виявити першопричину, яка спричинила розвиток даної патології.

У будь-якому випадку, батьки повинні в першу чергу заспокоїтися і звернутися до лікаря. Паніка - найгірший помічник в даній ситуації. Єдине правильне дію батьків в даній ситуації - це пошук хорошого лікаря - невропатолога, якому вони зможуть повністю довіряти. Адже в найближчі місяці лікар і батьки повинні будуть співпрацювати дуже і дуже щільно - тільки спільні зусилля допоможуть дитині вирости здоровою людиною.