Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей
Зміст
Такий діагноз, як внутрішньочерепний тиск у дитини, знаком, напевно, багатьом батькам. Як правило, почувши цей діагноз, мами і тата лякаються. Чи обгрунтовані ці побоювання або все не так вже страшно? Для початку потрібно з`ясувати, що являє собою підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини. Лікарі мають на увазі під цим поняттям рівень тиску на головний мозок спинномозкової рідини.
Спинномозкову рідину виробляють дрібні судини головного мозку. Знаходиться вона в шлуночках головного мозку і виконує в організмі наступні функції:
- усуває продукти обміну речовин, які відбуваються в мозкових клітинах-
- захищає клітини головного мозку від патогенних мікроорганізмів-
- захищає головний мозок від деяких зовнішніх механічних впливів (ударів).
Організм здорової дитини виробляє близько 400-500 мг спинномозкової рідини на добу. Однак, незважаючи на це, внутрішньочерепний тиск завжди тримається в нормальних межах. Це буває можливим завдяки тому, що рідина регулярно всмоктується судинами головного мозку.
Зі сказаного вище можна зрозуміти, що внутрішньочерепний тиск безпосередньо пов`язане з кількістю вироблюваної спинно-мозкової рідини і ступенем її всмоктування судинами головного мозку.
Причини підвищення внутрішньочерепного тиску
Внутрішньочерепний тиск, подібно артериальному, є нестабільним. Його рівень може досягати як низьких, так і високих значень протягом доби. Існує кілька причин, здатних призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску. Це крик, плач, сильні емоції і фізичні навантаження. Особливо сильно це виявляється у маленьких дітей, у яких часто набухає джерельце при плачі.
Незначні зміни внутрішньочерепного тиску є абсолютно нормальним природним явищем, властивим всім людям, як малюкам, так і дорослим. Проте в деяких випадках воно може підвищуватися досить сильно, а іноді й на тривалий час, що може викликати порушення в роботі головного мозку. У таких випадках у лікарів з`являється підозра на наявність внутрішньочерепної гіпертензії.
При підвищенні внутрішньочерепного тиску у дітей найбільш частою причиною патології є гідроцефалія. Коли спинномозкова рідина виробляється організмом в занадто великій кількості, або відбувається порушення її всмоктування в судини головного мозку, або не належним чином відбувається циркуляція в шлуночках, дитині ставлять діагноз гідроцефалія.
Лікарі підрозділяють гідроцефалію на два типи: вроджене і набуте захворювання, - залежно від причин, за якими вона розвинулася у дитини. Нескладно здогадатися, що придбаної гідроцефалією дитина може захворіти під впливом несприятливих зовнішніх факторів.
Вроджена гідроцефалія розвивається у малюка ще в період внутрішньоутробного розвитку, її симптоми проявляються в першу ж добу життя дитини. Причин, що сприяють появі внутрішньоутробної гідроцефалії, існує кілька - це генетичні мутації, порушення відтоку спинномозкової рідини, крововиливу в мозок. Але не варто зневірятися в цій ситуації. Захворювання діагностується досить швидко, а своєчасне лікування допоможе дитині рости і розвиватися нормально, не поступаючись у розвитку своїм здоровим одноліткам.
Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску
Лікарі не завжди можуть вчасно помітити початок захворювання. І справа тут не в їх професіоналізмі, просто лікар бачить малюка рідше, ніж його батьки. Тому татові з мамою потрібно бути дуже уважними, щоб не пропустити початок захворювання.
До симптомів внутрішньочерепного тиску належать:
- Зміна розмірів і форми голови. Вона стає неприродно великий, особливо сильно це помітно в області чола. Швидкість зміни форми голови у всіх дітей різна, тому звертатися до лікаря потрібно вже при найменших підозрах. Однак збільшення голови дитини, найчастіше, можна виявити тільки при вимірі. Тому важливо своєчасно проходити всі профілактичні огляди у педіатра.
- Підозра на гідроцефалію можуть викликати постійне набухання тім`ячка і відстані між швами черепа. У здорової дитини джерельце повинен бути злегка запалим або незначно опуклим. Якщо джерельце набухає постійно, незалежно від того, чи перебуває дитина в спокої або напрузі, варто затурбуватися.
- Симптом Грефе, в медицині має назву симптом "призахідного сонця". Може виявитися, при уважному огляді очей малюка. У тому випадку, якщо у дитини є таке захворювання, як гідроцефалія, його погляд майже завжди опущений вниз, і батьки можуть розглянути смужку склери між верхнім століттям і зіницею. У дітей, хворих на гідроцефалію, майже завжди явно проглядається венозна мережа.
- Діти, які страждають гідроцефалією, зазвичай, зайво плаксиві і дратівливі: вони можуть кричати досить тривалий час і досить монотонно. Такі раптові сплески емоцій можуть змінювати сильна сонливість і млявість.
- При відсутності належного лікування діти, які страждають гідроцефалією, можуть істотно відставати в розвиток від здорових. Вони набагато пізніше, ніж їх однолітки, починають тримати голову, сідати, повзати і ходити. Та й вага дитини може бути набагато нижче нормальних показників, адже такі діти часто і рясно відригують.
Хоча справедливості заради, необхідно зауважити, що підвищення внутрішньочерепного тиску може бути ознакою не тільки гідроцефалії, а й багатьох інших захворювань. До таких хвороб відносяться черепно-мозкові травми, крововиливу, пухлини, різні інфекційні захворювання (енцефаліти, менінгіти) і генетичні порушення. Тому діти, які страждають підвищеним внутрішньочерепним тиском, повинні якнайшвидше пройти обстеження у відповідних фахівців.
Лікування даної патології
Як уже говорилося раніше, ні в якому разі не можна залишати внутрішньочерепний тиск без уваги. Якщо його вчасно не нормалізувати, у дитини може сповільнитися розвиток головного мозку, а в особливо складних випадку - навіть повністю зупинитися. Це призводить до таких тяжких наслідків, як розумова відсталість і важка інвалідність дитини.
Найчастіше лікарські препарати не надають належного ефекту. Саме тому вони зазвичай призначаються в якості тимчасового заходу при підготовки дитини до оперативного втручання. До речі, ці препарати часто призначають дітям, яким помилково поставлений діагноз підвищеного внутрішньочерепного тиску. Однак таке відбувається не так уже й рідко, але про це поговоримо пізніше.
Для лікування істинної гідроцефалії чи інших захворювань головного мозку, які супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, застосовується хірургічне втручання. Його основною метою є установка шунта, що представляє собою спеціальну трубку, що видаляє з головного мозку зайві обсяги спинномозкової рідини. Вона відводиться або в черевну порожнину, або в порожнину серця.
Шунт може встановлюватися на саме різний час від декількох тижнів до декількох років життя дитини. Як правило, така операція дає приголомшливий ефект: діти йдуть на поправку вкрай швидко. Дуже часто батьки ставлять лікарям питання про те, чи не заважає шунт дитині. Це занепокоєння цілком зрозуміло, але необгрунтовано. Діти, які перенесли операцію шунтування, можуть вести нормальне повноцінне життя.
Чого не слід робити при підвищеному внутрішньочерепному тиску
Іноді батьки дітей, що мають діагноз "внутрішньочерепний тиск", намагаються справлятися із захворюванням самостійно за допомогою різних народних способів лікування або використовують лікарські препарати, здатні нашкодити здоров`ю дитини. Робити цього не можна ні в якому разі, адже підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей молодше року вкрай небезпечно і свідчить про наявність важкого захворювання.
Тим більше не варто особливо сподіватися на фізіотерапевтичне лікування, масаж, вітамінотерапію, лікувальну фізкультуру і тому подібні методи, нездатні допомогти дитині в лікуванні цього захворювання. Їх застосовують лише в якості засобів реабілітації після оперативного втручання, тому вони допомагають дітям відновитися якомога швидше. Всі процедури підбираються індивідуально, з урахуванням всіх особливостей захворювання та стану здоров`я малюка.
Чому цей діагноз ставлять так часто
Вище вже говорилося про те, що лікарі дуже часто перестраховуються, діагностуючи у дітей підвищений внутрішньочерепний тиск. Чому ж це відбувається? Невже через низьку кваліфікацію лікаря? Не варто поспішати звинувачувати лікарів у некомпетентності, вони багато в чому мають рацію. Адже підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей - це не окреме захворювання, а всього лише симптом того чи іншого серйозного захворювання. Саме тому лікар і не має права залишити без уваги ознаки, навіть віддалено вказують на можливість підвищення внутрішньочерепного тиску. Інакше можна просто випустити з уваги початок якого-небудь захворювання, через що дитина може не отримати своєчасного лікування.
А так як ознак, що вказують на наявність у дитини цього симптому, досить багато, лікарі перестраховуються і ставлять відповідний діагноз. Підтвердити його негайно, природно, не вийде, адже це вимагає безлічі різноманітних складних досліджень, провести які за один день не можливо. Найчастіше лікарям вимагає не один місяць для постановки остаточного діагнозу.
Весь час при проведенні обстеження дитина повинна перебувати під суворим наглядом невропатолога і педіатра. У тому випадку, якщо у дитини дійсно є таке захворювання, як підвищений внутрішньочерепний тиск, у нього обов`язково виникнуть ті чи інші ознаки цієї хвороби або іншого захворювання, що призвів до підвищення внутрішньочерепного тиску. Як правило, остаточний діагноз ставиться до кінця першого року: ознаки патології або повністю пропадають, або виявляється причина розвитку даної патології.
У будь-якому випадку при появі ознак підвищеного тиску у дітей, батькам не слід панікувати, в першу чергу потрібно звернутися до лікаря і заспокоїтися, адже паніка - не помічник в даному випадку. Єдиним вірним рішенням у цьому випадку буде пошук хорошого невропатолога, якому можна повністю довірити здоров`я дитини. Адже найближчим часом батьки і лікар співпрацюватимуть дуже тісно. Тільки їхні спільні зусилля допоможуть малюкові вирости здоровим.
