Пологи у воду

З початку 80-х років у всьому світі став поширюватися незвичайний спосіб пологів - у воду. На Заході цей метод називають «російським», так як він був розроблений нашим співвітчизником і сучасником І. Б. Чарковским. Суть методу полягає в тому, що плід потрапляє з матки по родовому каналу не повітряну, а у водне середовище. І це значно пом`якшує вплив зовнішніх факторів на новонародженого.

Істотно і те, що у водному середовищі мати перебуває в розслабленому, комфортному стані і їй простіше контролювати напругу матки. Майже всі народили у воду говорять про те, що подібні пологи дають відчуття ні з чим незрівнянного блаженства». Звучить, погодьтеся, трохи дивно, але доводиться вірити на слово. Діти, народжені у воді і почали плавати з перших днів життя, демонструють чудеса здоров`я, фізичного і психічного розвитку. Ходять вони з 6-8 місяців, не бояться застуди, рано починають говорити і добре встигають у школі.

Французький акушер Мішель Оден досліджував переваги пологів у воді, використовуючи для цього «басейни», тобто ванни невеликого розміру. Отримавши результати декількох сотень пологів, він описав їх у своїй книзі «Нове народження пологів». І коли навіть витончена Франція прийняла пологи в воді, весь світ поставився до нового методу з повагою.

Переваги пологів у воду

Переваги народження у воду звучать досить переконливо, але, як правило, перевага віддається традиційним пологах. Тим не менш, інтерес до пологів у воду не слабшає.

Вода - найбільш ефективний, доступний, дешевий і зручний спосіб зняття родового болю. Ми всі пам`ятаємо закон Архімеда, відповідно до якого на тіло, занурене в рідину, діє виштовхуюча сила, пропорційна загальному витісненим цим тілом рідини. Простіше кажучи, вода піднімає жінку. Коли породілля занурюється в басейн, вона майже не відчуває свого тіла, так як вода підтримує її кістки і м`язи. Це вивільняє енергію для матки. М`язи стегон, спини, живота і родових шляхів розслабляються. Чим глибше породілля занурюється у воду, тим більший обсяг вона виштовхує, і тим більше розслабляються її тканини. Ті, хто болісно переносить пологи на спині, особливо раді отримати таке, майже миттєве, полегшення. Коли м`язи спини розслабляються, відбувається розслаблення внутрішніх тканин, що дозволяє дитині вільніше рухатися.

Стрес і занепокоєння в процесі пологів провокують підвищений викид гормонів, які можуть чинити шкідливий вплив і на матір, і на плід. Для захисту життєво важливих органів в стані стресу тіло сприймає матку як нежиттєздатне важливий орган. Якщо приплив крові до матки зменшується, дитина може страждати від нестачі кисню. Уникнути цього допоможе приємна тепла ванна.

Сутички у воді сприймаються як набігаючі хвилі. У воді жінка надана сама собі і може імпровізувати без всяких обмежень. Вода дозволяє тілу приймати будь-які пози, тому можна підібрати таку, в якій сутички заподіють найменший дискомфорт. У воді жінка розслабляє свою свідомість і може віддатися інстинктам, звільнившись від зовнішньої напруги. Коли ви знову опинитеся в плавальному басейні, перевірте це на собі. Занурення діє як постійний масаж всього тіла, стимулює рецептори шкіри, в результаті чого нервова система завантажується приємними відчуттями і перекриває шлях больових сигналів. У воді породілля відчуває себе досить вільно і може вибрати найбільш зручну позу для пологів.

Нижче наведені деякі спостереження і рекомендації для бажаючих спробувати народити у воді. Звичайно, одного бажання народити у воду недостатньо. Це можна робити тільки під контролем лікаря, який добре володіє необхідною методикою.

• Підберіть оптимальну для вас температуру води (зазвичай це буває температура тіла або трохи нижче). Глибина ванни повинна бути не менше 60 см, щоб вода закривала живіт, коли жінка стоїть на четвереньках або сидить навпочіпки. Щоб у ванні можна було вільно рухатися, вона повинна бути шириною не менше 2,2 м.
• Найкращий час для занурення - початок активної стадії пологів (розкриття шийки матки на 5-8 см). Занадто раннє занурення може загальмувати пологи (це може бути корисно в тому випадку, якщо латентний період пологів затягується, мати втомлюється, але не може заснути). Багато жінок знайшли воду особливо зручною під час вигнання плоду. Вільні рухи матері допомагають дитині прокласти собі шлях назовні, зустрівши найменший опір. Більшість жінок виявили, що коли перейми накочували майже без перерви, вода принесла їм бажане полегшення. Якщо ви відчуєте, що перейми такі сильні, що можете втратити свідомість, вода допоможе вам прийти в себе.
• Сильні перейми, безсумнівно, є сигналом до того, що пора вирушати в ванну. Підтримуюча сила води зніме тиск переймів. Замість того, щоб мучитися від болю, прийміть ванну.
• Якщо активні пологи починають сповільнюватися при зануренні у воду, вам краще вийти з ванни, походити, посидіти на четвереньках, щоб продовжити пологи після відпочинку. Якщо перейми поновляться з новою силою, можна знову повернутися в своє водяне притулок.
• Вода не тільки полегшує біль під час переймів, але може зрушити з мертвої точки зупинилися пологи. Вода може відновити сутички, наприклад, ви можете, занурившись у ванну, плескати воду на свої соски, що викличе збільшення концентрації стимулюючих сутички гормонів в організмі.
• Якщо немає протипоказань, пологи можна продовжувати у воді і після того, як розкрився плодовий міхур. Хоча при цьому існує теоретичний ризик інфікування, під час проведених досліджень пологів у воді збільшення кількості інфікованих жінок не спостерігалося.
• Ванну не обов`язково залишати для электромониторинга плода. Його можна робити прямо у воді або попросити медсестру прослухати ваш живіт фетоскопом.
• Не думайте, що в воді ви взагалі нічого не будете відчувати. Вода зменшує біль, але не може прибрати її зовсім. Набагато важливіше те, як ви можете рухатися у воді. Відчуйте себе русалкою і почніть імпровізувати.
• Спрямований струмінь теплої води також може допомогти при пологах. Якщо ви народжуєте будинку, душ або ванна стануть вашими друзями. Іноді допомагає не тільки занурення, але і звук падаючої води. Використовуйте ці звуки для того, щоб уявити собі океанські хвилі або водоспад.
• Занурюйтеся у ванну тоді, коли вам хочеться, тільки не робіть цього безпосередньо під час сутички. Більшість жінок залишають воду, коли приходить час тужитися.

Чи можна залишитися воді під час пологів не тільки в період перейм, але і після розкриття шийки матки?

При досить досвідченого помічника і при правильній організації пологи у воді абсолютно безпечні. Сучасна медицина неохоче сприймає нетрадиційні методи і тільки починає розглядати пологи у воді як спосіб повернутися назад до природи. Лікарі пологового будинку ще не звикли до думки про можливість застосування води для полегшення пологів. Можливо, одного разу пологи у воді отримають загальне визнання. Але поки що ця ідея належить більше області фантазій, ніж реальності.

Зауважимо, що школи, які практикують пологи у воді без негайного вилучення дитини, можуть становити небезпеку. За їх теорії дитини ще деякий час залишають плавати під водою, щоб полегшити перехід з матки в цей світ. Прихильники цього методу вважають, що, якщо пуповина продовжує пульсувати, дитина отримує достатню кількість кисню. Але плацента починає відділятися від матки через кілька секунд після пологів, тому кисень не може надходити до дитини в достатній кількості. Опоненти вважають, що пульсація пуповини не може вважатися ознакою адекватного надходження кисню. Можливо, нам краще перейняти досвід морських тварин. Кити і дельфіни виштовхують своїх новонароджених на поверхню води відразу після народження. Безсумнівно, ці ссавці мають значно більший досвід пологів у воді, ніж ми, люди.

Пологи у воді - це не тимчасова примха. З часом вони займуть своє місце в акушерстві.

Але не думайте, що ви будете годинами насолоджуватися теплій ванні, отримаєте безболісні перейми, а потім швидко вийдете з ванною і народите. Найбільшого успіху можна досягти, поєднуючи вплив теплої води і вертикальних рухів (ходьба, сидіння навпочіпки та ін).

У нашій країні прихильники методу І. Б. Марківського об`єднуються в клуби. Там проводиться комплекс підготовчих заходів до пологів у воду, забезпечується лікарський контроль за самими пологами. Після пологів пропонується система фізичного вдосконалення дітей: загартовування, плавання (зокрема і взимку в прорубе), ходіння босоніж по снігу. Безсумнівно, ідеї В. Б. Марківського повинні вивчатися, проте самодіяльність щодо пологів у воду неприпустима, так як чревате самими серйозними наслідками.

Народження плаценти

Третій період - післяпологовий (послідовий), найбільш коротка і легка стадія. Народження плаценти може тривати від 5 хвилин до півгодини. Через кілька хвилин після народження дитини матка починає скорочуватися, щоб вигнати плаценту. У деяких жінок ці сутички схожі на сильні спазми, інші навіть не помічають цієї стадії пологів.

Під час першого контакту з дитиною відбувається викид окситоцину. Цей гормон допомагає матці скоротитися природним чином і закінчити свою роботу. Виділення окситоцину відбувається також під час прикладання дитини до грудей (з цієї причини ви можете відчувати спазматичну скорочення матки при годуванні груддю у перші дні після пологів).

При фізіологічному веденні пологів приймає пологи дозволяє природі все зробити самостійно. Дитину кладуть на живіт матері на те місце, де розташована плацента. Пуповина перетискається і перерізається після того, як перестає мигати. Тоді виробляються в організмі матері гормони сприяють скороченню матки, і та відторгає плаценту. Якщо народження плаценти затягується, ви можете прискорити процес, якщо кілька разів сильно потужитесь.

При активному веденні пологів лікар може вирішити, що природа діє правильно, але надто повільно. Тоді пуповина пережимається відразу після народження дитини, матері робиться ін`єкція окситоцину і викликається штучне скорочення матки. Деякі жінки воліють активне ведення третьої стадії, так як в цьому випадку пологи закінчуються швидше. У більшості випадків нормальних пологів без ускладнень організм сам впорається зі своїм завданням. Лікар може лише допомагати йому, давши дитині смоктати груди стільки, скільки він захоче. Породілля може зробити жорсткий масаж верхньої частини матки (після пологів верхня частина або дно матки розташовується в області пупка), щоб допомогти їй скоротитися і народити послід.

Можливі ускладнення

1. Післяпологове кровотеча - найбільш поширене ускладнення третього періоду. Якщо породілля втрачає більше 500 мл крові протягом доби після розродження, необхідна медична допомога (наприклад, переливання крові). Причиною післяпологової кровотечі можуть бути: атонія матки (знижений м`язовий тонус матки, розриви шийки матки або піхви і затримка плаценти або її фрагментів. З цих трьох причин атонія матки є найбільш поширеною.
2. Атонія матки. Щоб змусити матку скоротитися, ви або лікар можете провести масаж матки. Годування грудьми також сприяє скороченню матки, стимулюючи виділення окситоцину в організмі. Якщо ці заходи не стримують кровотечу, лікар або акушерка можуть ввести вам медикаменти, наприклад окситоцин, що стимулює скорочення матки.
3. Розриви. Розриви шийки матки, піхви або промежини іноді відбуваються і після епізіотомії, і без неї. Розриви повинні бути зашиті, щоб зменшити кровотечу. Іноді також потрібні стерильні марлеві тампони, щоб зупинити кровотеча з піхви.
4. Затримка плаценти. Якщо плацента або її фрагменти затримуються у матці, вони заважають післяпологовим скорочень матки, дозволяючи кровоносних судин у місці прикріплення плаценти вільно кровоточити. Лікар вручну видалить плаценту або її фрагменти і виконає масаж матки. Ви можете допомогти, самостійно масажуючи матку і даючи груди дитині. У дуже рідкісних випадках плацента не може бути відокремлена від стінки матки (прирощення плаценти), і, якщо не вдається зупинити кровотечу шляхом підв`язування відкритих кровоносних судин, єдиним безпечним лікуванням цього рідкісного, але серйозного ускладнення може виявитися тистеротомия (видалення матки).