Кардіальна астма: особливості захворювання та його лікування
Зміст
- Етіологія і патогенез захворювання
- Симптоми і перебіг захворювання
- Діагностика захворювання
- Перша допомога і подальше лікування
- Лікування народними засобами
Дане захворювання характеризується нападом різкої задишки, що настала внаслідок застійних явищ крові в легеневих судинах.
Основною причиною, по якій виникає серцева астма, є ослаблення м`язової тканини і нездатність забезпечити відтік крові з легень у ліве передсердя.
Свій розвиток хвороба починає на фоні гіпертонії, атеросклеротичного кардіосклерозу, після інфаркту міокарда, гострих проявів лівошлуночкової недостатності та ін.
Повернутися до змісту
Етіологія і патогенез захворювання
Основний патологічний фактор, який сприяє виникненню нападу, - це підвищення в легеневих капілярах гідростатичного тиску і подальше приєднання наступних ускладнень:
- Тривала емоційно-психічна навантаження.
- Неадекватна своїм можливостям фізичне навантаження.
- Надмірне споживання води (більше 2 л в добу).
- Затримка рідини (гіперволемія, гіпергідратація).
- Рясні прийоми їжі.
- Порушення кровообігу під час сну.
- Різкий приплив крові в систему циркуляції крові малого кола при зміні положення тіла.
- Вірусна інфекція.
Гостра недостатність лівого шлуночка не взмозі перекачати в аорту всю кров з легень, а нормальна скоротлива функція правого передсердя продовжує наповнювати нею малий коло кровообігу, внаслідок чого відбувається його переповнення. Подальший патогенез порушує газообмін в легенях, і таким чином накопичується вуглекислота, що призводить до порушення в кровопостачанні центральної нервової системи, подразнює дихальний центр і веде до задишки.
Симптоми і перебіг захворювання
Найчастіше серцева астма дає про себе знати вночі, що пояснюється підвищеним тонусом блукаючого нерва. Так, хворий може чудово себе почувати днем і навіть виконувати нескладну роботу, а вночі прокинутися від різкої нестачі повітря. У нього починається болісне задуха, що супроводжується страхом смерті. Безпосередньо перед нападом хворий може скаржитися на болі в грудях, що віддають у ліву руку, напади серцебиття або перебої, головний біль і відчуття тяжкості в потилиці.
Характерний симптом захворювання - це неможливість прийняти горизонтальне положення. Хворий може тільки стояти, спираючись на підвіконня або стілець, а якщо немає можливості піднятися, тоді сидіти з опорою на руки, спустивши ноги. Голова нахилена вперед, плечовий пояс перенапруг, грудна клітка розширена, на шиї добре проглядаються набряклі вени. Таке положення тіла сприяє зменшенню задишки.
Приступ серцевої астми має ще один типовий симптом - це прискорене дихання з утрудненим вдихом і видихом, а також сухий або з мокротою кашель. При прослуховуванні легень можна почути вологі хрипи в нижніх відділах і свистячі хрипи на подовженому видиху (спазм бронхів).
Набряк легенів виникає раптово. Симптоми його наростання характеризуються дрібно - і среднепузырчатыми хрипами, які добре прослуховуються в області передньоверхнього відділу легень. При цьому можливо поява пінистої, з рожевим відтінком мокротиння (вихід еритроцитів), що є ще одним підтвердженням набряку.
Симптом, на який слід звернути увагу на початку нападу, - це прискорений пульс і підвищення артеріального тиску. Але далі ПЕКЛО поступово спадає, що є сигналом про приєднання колапсу. Прослуховування серця неможливо, так як гучне дихання і велика кількість хрипів не дають це зробити. Тривалість нападу може становити від декількох хвилин до багатьох годин.
Повернутися до змісту
Діагностика захворювання
Серцева астма має схожі симптоми з бронхіальною, тому її діагностика дещо ускладнена. Однак правильна постановка діагнозу буде дуже важлива, так як ці два захворювання мають різне лікування. При обстеженні особлива увага звертається на ознаки основної патології, що допоможе з`ясувати етіологію задишки.
Діагностика даного захворювання проводиться також з урахуванням підозри на бронхіальну астму, яка зазвичай виникає на тлі прояви алергії. По зовнішнім ознаками: при прослуховуванні дихання і по можливості серцебиття - лікар ставить первинний діагноз. Для його підтвердження буде потрібно реєстрація ЕКГ.
Якщо серцева астма має типові ознаки, то відрізнити її не складе великої праці. В даному випадку видих не буде утрудненим, будуть чутні дистанційні хрипи і присутні характерні риси здуття легень. Однак у лікаря можуть виникнути питання, якщо кардіальна астма буде супроводжуватися бронхоспазмом з сухими свистящими хрипами. Дуже важливо дізнатися про наявність алергологічного анамнезу або іншої патології легенів, що допоможе виключити серцеву астму. Останнім фактором, що підтверджує, що мала місце серцева астма буде позитивний ефект від купірування задухи серцевими глікозидами.
Перша допомога і подальше лікування
Як тільки з`явилися перші ознаки початку задухи, перед приїздом карети швидкої допомоги хворому повинна бути надана перша невідкладна допомога. Для цього його зручно саджають в ліжку або в кріслі з опущеними вниз ногами. Якщо є можливість, то можна опустити верхні і нижні кінцівки в гарячу воду. Також для зменшення повернення венозної крові до серця на ноги потрібно накласти джгути.
Звільняють від стягуючого одягу, розстібають комірці і манжети, пояси, забезпечують доступ свіжого повітря, при необхідності проводять кисневу терапію і під язик дають нітрогліцерин. Цей препарат допоможе знизити системний артеріальний тиск, що значно полегшує роботу серця. Решта призначення виконуються суворо за призначенням лікаря.
Розпочате лікування нітрогліцерином в рамках першої допомоги після приїзду доктора продовжують. Найчастіше задовільний стан встановлюється через 7...10 хвилин.
При недостатньо ефективній допомоги нітрогліцерином або якщо в основі почався нападу лежить нервово-рефлекторний вплив, вступ 1% морфіну під шкіру або в вену надасть заспокійливу дію і запобіжить подальше звуження артеріол і вен. Вкрай обережним слід бути, якщо є симптом, що свідчить про порушенні мозкового кровообігу: використання такого препарату може вкрай негативно позначитися на збудливості дихального центру. Якщо є ознаки низького діурезу, то для його стимуляції вводиться в/в 1% розчин фуросеміду.
При симптомах ураження альвеолярної мембрани, що почалася гіпотонії, змішаної астмі вводять в/в преднізолон або гідрокортизон. При появі піни застосовують електровідсмоктувач або проводять інгаляції піногасниками (10% розчин антифомсилана). Відсутність можливості провести внутрішнє кровопускання для перерозподілу кровонаповнення його замінюють поперемінним накладенням джгута по 15 хвилин на кінцівки або венозним кровопусканням до 200...300 мл
Рішення про госпіталізацію проводиться або при перших ознаках починається серцевої астми, або після виведення із стану задухи. Транспортування хворого проводять з великою обережністю і за тими ж правилами, що і при інсульті. Подальше лікування проводять з урахуванням основного захворювання.
Повернутися до змісту
Лікування народними засобами
Лікування народними засобами перш за все спрямоване на те, щоб ліквідувати причини серцевої астми, тобто вилікувати основне захворювання. Для цих цілей широко використовуються різні відвари лікувальних трав, муміє і козяче молоко з йодом. Але хочеться відзначити, що зняти напад народними засобами не можна, так як він вимагає термінової медичної допомоги, чого дані методи дати не можуть. А зволікання в цьому випадку, навіть якщо з`явився перший одиничний симптом, може призвести до плачевних наслідків.
Володіє хорошим ефектом прийом настою із сухих плодів шипшини. Регулярний прийом допомагає знизити кількість і ступінь тяжкості нападів. Для цього 2 ст. л. добре висушених, промитих і подрібнених ягід потрібно помістити в термос і залити окропом. Витримати 10-12 годин, після чого приймати по 100 мл два рази в день безпосередньо перед їдою.
Гарними народними засобами вважаються чаї з лікарських трав. Щоб приготувати такий чай з листя мати-й-мачухи, потрібно 1 ч. л. трави залити окропом, витримати на водяній бані 10...12 хвилин. П`ють його кілька разів на добу з медом. За таким же принципом використовуються листя лободи, кропиви, очерету. Гарну дію має відвар з трави деревію, настій з горіхових перегородок, плодів глоду.
Дуже корисно буде взяти муміє, розчинений у відварі кореня солодки. Для цього готується відвар з 1 ст. л. кореня і 0,5 літра води. В отриманій суміші мумійо розчиняється в кількості 0,5 г і приймається вранці натщесерце по одній склянці.
Всі вищенаведені поради мають не тільки лікувальний ефект, але і володіють відмінним профілактичним впливом.
