Гострий пієлонефрит

Захворювання нирок періодично переслідують приблизно дві третини всього дорослого населення землі. І найбільш часто має місце гострий пієлонефрит. Що ж це за захворювання, ніж воно викликається і як з ним боротися? Саме про це і піде мова нижче.

Лікарі називають пієлонефритом неспецифічне запалення нирки, при якому вражається сполучна тканина самої нирки, а також початкова частина сечовивідних шляхів - чашково-мискова система. Неспецифічним запалення називається, тому що виникає в результаті проникнення не якогось певного виду збудників, а багатьох різних патогенних бактерій.

Пієлонефрит може наздогнати людину в будь-якому віці, однак найчастіше з ним стикаються люди у віці від 20 до 40. У жінок найчастіше запалення нирок розвивається як наслідок запального процесу, що протікає в сечовому міхурі. У чоловіків же патогенні бактерії потрапляють у нирки з током крові.

Види гострого пієлонефриту

Лікарі розрізняють два види перебігу гострого пієлонефриту - первинний і вторинний. При первинному пієлонефриті захворювання не передують ніякі інші захворювання типу запалення сечового міхура. А ось при вторинному пієлонефриті захворюванню передують інші урологічні захворювання, які порушують кровообіг у нирках і призводять до порушення відтоку сечі.

Запальний процес при пієлонефриті може бути серозним і гнійним. Іноді зустрічається комплексний пієлонефрит - спочатку процес протікає без гною, проте в тому випадку, якщо пацієнт не отримує необхідного лікування, можливе виникнення гною. Також іноді при гострому пієлонефриті у нирках утворюється величезна кількість дрібних гнійників. Також може бути кілька великих вогнищ нагноєння.

Причини виникнення гострого пієлонефриту

Практично у всіх випадках гострий пієлонефрит розвивається в результаті проникнення в нирки патогенної мікрофлори. Як правило, такий мікрофлорою є кишкова паличка, стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка, протей. Проникати в нирку патогенна мікрофлора може різними способами:

• C струмом крові

Бактерії можуть потрапляти в нирку з кров`ю з різних інфекційних джерел, наявних в організмі людини. Такими джерелами інфекції можуть стати такі захворювання, як карієс, хронічний тонзиліт і інші хронічні захворювання внутрішніх органів.

• Висхідним шляхом

У тому випадку, якщо у людини є запальні процеси в сечовивідних шляхах або самого сечового міхура, наприклад, уретрит або цистит, інфекція може проникнути в нирки по висхідним шляхах. Найбільш часто подібний шлях інфікування зустрічається у жінок, із-за фізіологічних особливостей будови сечостатевої системи.

Пієлонефрит має ще одну особливість. У тому випадку, якщо нирки абсолютно здорові, гострий запальний процес не розвинеться навіть у тому випадку, якщо в них проникнути хвороботворні бактерії. Для того щоб гострий пієлонефрит розпочався, потрібно ряд провокуючих факторів. До таких факторів належать:

• Серйозні захворювання печінки. Як відомо, функцію своєрідного фільтра, очищає організм від токсинів і інших непотрібних йому речовин, відіграють печінка і нирки. І якщо печінка зі своєю функцією не справляється, на нирки покладається подвійне навантаження.
• Ослаблення імунітету. У тому випадку, якщо імунна система ослаблена, вона не може дати необхідний опір патогенної мікрофлори. В результаті розвивається гострий пієлонефрит.
• Всі захворювання, так чи інакше пов`язані з гормональними порушеннями або порушенням обміну речовин.

Крім того, дуже багато залежить і від місцевих мають чинників. До таких факторів належать різноманітні патологічні зміни сечових шляхів, як вроджені, так і придбані - особливо ті ділянки, які відповідають за проходження сечі. Особливо часто гострий гнійний пієлонефрит зустрічається у тих хворих, у яких порушений пасаж (проходження) сечі.

Принцип розвитку гострого пієлонефриту та його симптоми

У тому випадку, якщо у людини розвивається гострий первинний пієлонефрит, збудники захворювання проникають у нирки з током крові, а в сечовому міхурі і сечовивідних шляхах не було ніяких запальних процесів. У подібному випадку запальний процес найчастіше розвивається в одній нирці, проте іноді може бути і двостороннім, хоч і рідше.

Сам запальний процес починається в каркасі нирки, так званої інтерстиціальної тканини. Саме в ній виникає величезна кількість невеликих інфільтратів - серозна стадія запалення. У тому випадку, якщо запальний процес стає гнійним, на місці цих самих інфільтратів з`являються гнійники. При відсутності своєчасного адекватного лікування запальний процес продовжує поширюватися на саму ниркову тканину. І в цьому випадку захворювання набуває особливо важку форму перебігу.

У тому випадку, якщо мова йде про вторинному пієлонефриті, йому передує яке-небудь захворювання, або патологічне зміна органів сечостатевої системи. Вторинні пієлонефрит найбільш часто зустрічається у тих людей, які страждають від таких захворювань, як:

• Камені нирок і сечового міхура.
• Аденома передміхурової залози у чоловіків.
• Звуження сечоводів і сечовипускального каналу.

Ці захворювання дуже часто порушують відтік сечі, в результаті чого можуть виникнути трофічні зміни тканин нирок. В результаті інфекція дуже легко проникає в патологічно змінену тканину, в якій і розвивається запальний процес. До речі кажучи, при вторинному пієлонефриті запальний процес майже завжди носить гнійний характер і вимагає більш серйозного лікування.

Пієлонефрит має досить специфічні і легко пізнавані симптоми, за якими лікар без особливої праці зможе встановити діагноз. Отже, гострий пієлонефрит, симптоми:

• Різке підвищення температури тіла до досить високих цифр.
• Почуття сильного ознобу.
• Сильні головні болі, що не проходять після прийому болезаспокійливих засобів.
• Можлива поява відчуття нудоти і блювоти.

Крім того, у людини, що захворіла гострим пієлонефритом, з`являються болі ниючого характеру, то з одного боку спини, то з іншого. Як правило, процес сечовипускання при пієлонефриті не порушений, однак обсяг сечі зменшується. Відбувається це внаслідок того, що хвора людина дуже більшу кількість рідини втрачає з потом, так як потовиділення під час хвороби дуже рясно.

Як правило, протягом вторинного пієлонефриту завжди набагато важче, ніж первинного, тому, що практично у всіх випадках набуває гнійний характер. Також дуже часто вторинний пієлонефрит ускладнюється такими явищами, як нефрит або абсцес нирки. Необхідно також відзначити той факт, що найчастіше вторинного пієлонефриту передує найсильніша ниркова коліка - сильні переймоподібні больові відчуття.

І хоча подібні симптоми найбільш типові для гострого пієлонефриту, все ж існує кілька інших захворювань, які можуть мати такі ж ознаки. Саме тому для постановки більш точного діагнозу лікар призначає ряд додаткових обстежень, які допоможуть уникнути помилки.

1. Загальний аналіз сечі. В першу ж чергу, хвора людина повинен здати загальний аналіз сечі. Як правило, в тому випадку, якщо людина страждає від гострого пієлонефриту, в його сечі знаходиться величезна кількість бактерій. Також у сечі через кілька діб після початку захворювання з`являються лейкоцити. Причому діагностичне значення мають тільки активні лейкоцити. Активними лейкоцитами називаються ті білі кров`яні тільця, які виділяються безпосередньо з вогнищ запального процесу. Вони містять у собі поглинені бактерії.
2. Мікробіологічне дослідження сечі. Також для діагностики гострого пієлонефриту дуже важливе значення має мікробіологічне дослідження сечі. Проводиться він наступним чином - посів сечі поміщається в спеціальну живильне середовище, для того, щоб виявити, який саме збудник викликав захворювання і до яких антибактеріальних препаратів чутлива патогенна мікрофлора.
3. Загальний аналіз крові. Лабораторне дослідження крові дозволяє виявити наявність запального процесу в організмі, а також рівень інтоксикації. Як правило, доцільно проводити дослідження крові не раніше, ніж на другу - третю добу після початку захворювання. В іншому ж випадку зміни крові можуть ще не проявитися.
4. Ультразвукова діагностика. Для того щоб встановити, яка форма пієлонефриту має місце - первинна або вторинна, а також виявити можливі патологічні зміни з боку сечостатевих шляхів, хворій людині проводиться ультразвукове дослідження нирок і сечовивідних шляхів.
5. Інші види дослідження. У разі необхідності лікар може прийняти рішення про проведення додаткових видів дослідження. До подібних досліджень відноситься рентгенівське дослідження нирок і сечовивідних шляхів, радіоізотопне дослідження, екскреторна урографія - для її проведення хворому людині внутрішньовенно вводять спеціальне контрастна речовина, після чого через деякий час робиться рентгенівський знімок нирок, цистографія - для її проведення контрастна речовина вводиться в сечовий міхур. Всі ці види досліджень допоможуть виявити можливі перешкоди на шляху струму сечі.

Лікування гострого пієлонефриту

Звичайно ж, пієлонефрит вимагає негайного лікування. Лікування повинно проводитися тільки під суворим медичним контролем. Всі медикаментозне лікування переважно - хворій людині призначаються протизапальні, антибактеріальні і знеболюючі фармакологічні препарати. Режим повинен бути переважно постільною, дієта максимально щадить. І, зрозуміло, не можна забувати про рясному питво. Ідеально підходять морси і лужні негазовані мінеральні води.

У тому випадку, якщо людина хвора вторинним пієлонефритом, метою лікування є відновлення нормальної прохідності сечі. Також йому призначаються антибактеріальні препарати і засоби, що зміцнюють імунітет. У тому випадку, якщо відтік сечі утруднений внаслідок знаходження в органах сечовивідних шляхів каміння, здійснюється їх видалення. В особливо важких випадках, якщо гнійний процес, незважаючи на лікування, продовжує прогресувати, лікарі змушені вдаватися до видалення ураженої нирки. Саме тому необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря, при перших же ознаках захворювання.

Раціон харчування при пієлонефриті

Для успішного лікування пієлонефриту дуже важливо дотримувати правильну дієту. У гострій стадії захворювання лікарі рекомендують вводити в раціон харчування хворої людини ті овочі і фрукти, які мають виражену сечогінну дію - наприклад кабачки, кавуни та дині.

Приблизно через три доби, якщо симптоми стали не такими яскраво вираженими, хвора людина повинна дотримуватися молочно - рослинну дієту. Слід різко скоротити споживання солі і повністю виключити наступні продукти:

• Консерви, соління та копчені вироби.
• Будь-які приправи і спеції, особливо гострі.
• Кава і кофеїн продукти.
• Газовані напої.
• Алкогольні напої.
• Гриби і грибні бульйони.
• Горох та інші бобові.

Перевагу слід віддати таким продуктам, як молочні - молоко, кефір, йогурти, рослинні - відварені овочі, в протертому вигляді. Всі види фруктів, які багаті калієм - курага, родзинки, вершкове масло, безсольовий хліб.

Дієта при гострому пієлонефриті дуже важлива, проте не можна також забувати і про необхідність дотримувати режим харчування. Прийом їжі повинен бути дробовим - невеликими порціями, через кожні два - три години. Ні в якому разі неприпустимо смажити продукти - їх необхідно відварювати або гасити.