Епілепсія у дітей

Епілепсія у дітей ... Це захворювання у всіх на слуху, проте мало хто з простих обивателів має уявлення про те, що ж це таке. А адже епілепсія - це не таке вже й рідкісне захворювання, на жаль. За статистичними даними, це захворювання страждає кожен сотий житель планети - погодьтеся, то це вельми внушающая цифра.

Що ж таке ця загадкова епілепсія? Лікарі характеризують її наступним чином: епілепсія - це своєрідний комплекс симптомів, відмінною рисою яких є судоми або їх еквіваленти - як психічні, так і вегетативні.

Найчастіше від нападів епілепсії страждають діти перших кількох років життя - в цьому віці відбувається близько 80% всіх епілептичних припадків. Чим старшою стає дитина, тим менше стає ймовірність виникнення епілептичних припадків. Це пояснюється тим фактом, що в міру росту дитини епілептична активність - так звана судомна готовність - значно знижується.

Всі батьки, які дізналися про те, що їхні діти страждають від епілепсії, в перший момент впадають в справжнісіньку паніку. Однак хотілося б трохи заспокоїти мам і тато, які зіткнулися з цією бідою. Насправді, майбутнє діточок, які страждають від епілептичних припадків, не таке вже сіре і безрадісне, яким воно може здатися на перший погляд.

Навіть сама історія говорить про це - дуже багато великих людей минулого страждали від важких нападів епілепсії. Однак вони, незважаючи на своє захворювання, не тільки досягли професійних вершин, але й увічнили своє ім`я в історії назавжди. І зауважте, всього цього вони домагалися в той час, коли ніяких протисудомних препаратів і в помині не було.

Що ж таке епілепсія?

Сучасна медицина значно просунулася в дослідженні природи виникнення епілепсії: про механізми, що лежать в основі захворювання, на сьогоднішній день відомо все. І з цими механізмами сьогодні ми познайомимо наших читачок.

Головного мозку людини властива певна біоелектрична активність, що виникає в результаті роботи. Ця біоелектрична активність дуже сильно відрізняється у дорослої людини і дитини. Ця сама біоелектрична активність являє собою різні електричні розряди - хвилі. При нормальному функціонуванні головного мозку ці хвилі строго визначені.

А от у тому випадку, якщо дитина страждає від епілепсії, біоелектричні розряди значно видозмінюються, стають патологічно сильними і різкими, немов заряди блискавки. Само собою зрозуміло, що подібне явище не може не робити негативного впливу на нормальне функціонування головного мозку - його робота порушується.

Що ж відбувається під час епілептичного нападу? Епілептичний припадок, по своїй суті, є нічим іншим, як пароксизмом - судорожним нападом. Під час цього нападу у дитини, що страждає від епілепсії, відбувається порушення свідомості: дитина виявляється не в змозі контролювати свою поведінку, чути і розуміти звернену до нього мову, виконувати отримані від дорослих людей вказівки. Після закінчення припадку дитина нічого не пам`ятає - прояв так званої короткочасної епілептичної амнезії.

Само собою зрозуміло, що просто так, без вагомої на те причини біоелектрична активність мозку не порушується і у дитини не виникне схильність до виникнення епілептичних припадків. А причиною порушення біоелектричної активності є виник дисбаланс співвідношень між найголовнішими активними речовинами, які надають як збудливу, так і гальмівну дію на клітини головного мозку. Крім цього епілептичні припадки часто провокуються порушенням нормальної проникливості, а також водно-сольового балансу.

Протягом деякого часу, часом навіть дуже тривалого, всі перераховані вище патологічні процеси можуть протікати абсолютно безсимптомно, жодним чином не проявляючи себе. Однак за певних факторах вони не забаряться дати про себе знати. Такими провокуючими факторами можуть стати:

• Різні травми головного мозку, як важкі, так і самі незначні.
• Порушення повноцінного мозкового кровообігу будь-якої природи походження.
• Пухлини головного мозку будь-якої етіології.
• Тяжкі інфекції, що вражають весь організм.
• Важкі інтоксикації організму, що вражають головний мозок.

Однак у багатьох випадках появи епілепсії всі вищеописані причини виявляються абсолютно не причому. Для того щоб у дитини з`явилася епілепсія, достатньо звичайної генетичної схильності. Саме генетична схильність обумовлює підвищену збудливість клітин головного мозку, порушення обмінних процесів, нормальну електричну активність.

Різновиди епілепсії у дітей

Лікарі розрізняють кілька різновидів епілепсії, залежно від природи її походження та особливостей протікання захворювання. Різні види епілепсії вимагають абсолютно різного принципу лікування та догляду за хворою дитиною. Отже, яка ж вона буває, ця загадкова епілепсія?

• Ідіопатична анемія.

Відразу ж після того, як у лікарів з`явиться підстава вважати, що дитина страждає від епілепсії - як правило, після першого ж нападу - вони починають проводити ретельне обстеження дитини, метою якого є виявлення першопричин, що викликають дане захворювання.

Однак іноді лікарям не вдається виявити ті причини, які спровокували розвиток епілепсії. І в такому випадку йдеться про «безсимптомною» формі захворювання - ідіопатичною анемії. У подібних випадках, при зборі анамнезу, з`ясовується, що хтось із родичів малюка, часто дуже і дуже далеких, також страждав від епілептичних нападів.

Але не варто панікувати у тому випадку, якщо хтось з ваших рідних і близьких страждав епілепсією - це абсолютно не означає, що епілепсія у ваших дітей буде обов`язковим супутником. У спадщину може передаватися тільки схильність до епілептичних припадків, але не саме захворювання. Причому на розшифровці електроенцефалограми лікарі ясно бачать характерну для епілепсії патологічну електричну активність мозку, однак саме захворювання у дитини присутня далеко не завжди.

Воно проявляється тільки за наявності певних несприятливих чинників. До речі кажучи, прогноз при ідіопатичною формі найбільш сприятливий. Та й протягом подібної форми захворювання також є найлегшим.

• Симптоматична епілепсія.

Симптоматична епілепсія, або вторинна, розвивається в тому випадку, якщо причиною її виникнення є будь - яке органічне ураження головного мозку. Існує досить велика кількість різноманітних факторів, які можуть призвести до виникнення органічного ураження головного мозку.

До таких факторів належать:

• Несприятливі впливу на дитину в процесі внутрішньоутробного розвитку.
• Ураження центральної нервової системи, що виникла в результаті отриманої родової травми.
• Асфіксія новонароджених протікає у важкій формі.

Всі ці фактори, за умови наявності генетичної схильності, здатні сформувати епілептичний осередок в корі головного мозку у дитини.

Інші особливості форм анемії

Крім цього і соматична, і идиопатическая види епілепсії поділяються на два підвиди:

• Локалізована форма епілепсії.

Локалізованої називається така епілепсія, при якій епілептичний осередок у дитини строго локалізований на певній ділянці кори головного мозку.

• Генералізована форма епілепсії.

У тому випадку, якщо дитина страждає генералізованою формою епілепсії, в процесі епілептичного нападу бере участь весь головний мозок, без винятку якого - або ділянки мозку.

• Змішана форма епілепсії.

Крім локалізованої і генералізованої форм епілепсії існує ще одна - змішана. Епілептичний напад починається за типом локалізованого, проте дуже швидко трансформується в генералізований. Подібні епілептичні ознаки носять також назва вдруге генералізовані. Епілепсія у дітей симптоми в такому випадку має і тієї, і іншої форми захворювання.

Великі епілептичні напади

Однак не тільки саме захворювання підрозділяється на різні види. Те ж саме стосується і самих епілептичних припадків. Лікарі виділяють два різновиди епілептичних припадків, що істотно відрізняються між собою, що вимагають різного підходу до лікування:

У більшості випадків у дітей зустрічаються саме великі генералізовані епілептичні припадки. Подібні напади супроводжуються різкою втратою свідомості, падінням дитини і судомами.

Епілептичний припадок протікає в декілька фаз. У першій фазі у дитини починаються судоми - своєрідне мимовільне напруження всіх м`язів тіла і кінцівок. У дитини на деякий час припиняється дихальний процес, з - за чого забарвлення шкірних покривів набуває синюшного відтінку. Через 30 - 40 секунд дихання відновлюється, а напад перетікає в тоническую фазу.

Судомні спазми в кінцівках вщухають, переходячи в легені ритмічні посмикування. Ці посмикування закінчуються приблизно через пару хвилин. Після цього настає фаза так званого «постпріпадочной» сну. Сон триває всього кілька хвилин, після чого хвора дитина прокидається, нічого не пам`ятаючи про те, що відбувалося під час нападу.

Через те, що напад супроводжується тонічними судомами, в тому числі і судомами жувальних м`язів, хворий малюк під час припадку з дуже високою часткою ймовірності ризикує прокусити мову. А, крім того, на піку епілептичного нападу у хворої дитини часто зустрічається мимовільне сечовипускання. Ознаки епілепсії у грудних дітей можуть трохи відрізнятися.

Існує цілий ряд особливостей великих генералізованих нападів у малюків, особливості яких повинні знати всі батьки, які зіткнулися з подібною проблемою. Ці знання допоможуть батькам вберегти свого малюка під час припадків від зайвих складнощів:

• Судоми. Під час тонічнихсудом дуже акуратно, але досить твердо притримуйте ручки і ніжки, щоб дитина випадково не зашкодив сам собі - не подряпати або НЕ стукнувся об що-небудь.
• Прікусиваніе мови. Як вже говорилося вище, дуже часто під час епілептичних припадків дитина прикушує мову. Обов`язково пам`ятайте про це і під час нападу хвороби обов`язково фіксуйте мову дитини. Ваш лікуючий лікар покаже вам, як правильно це зробити.
• «Постпріпадочной» сон. Після епілептичного нападу у дитини настає постпріпадочной сон. Батькам вкрай бажано кілька хвилин не турбувати свою дитину, а дати йому прокинутися самостійно. До речі кажучи, приблизно протягом двох - трьох годин у дитини може зберігатися слабкість в руках і ногах.

Також існує таке поняття, як епілептичний статус. Епілептичним статусом називають ті випадки, при яких епілептичні пароксизми тривають один за іншим, і їх тривалість весь час збільшується. Подібний стан ставить під загрозу життя дитини, тому його необхідно якнайшвидше доставити в найближчий медичний заклад або викликати бригаду «швидкої допомоги», якщо ви знаходитесь вдома.

Як правило, подібне явище зустрічається дуже і дуже рідко. Найчастіше у дитини бувають поодинокі епілептичні напади, що не представляють для його життя ніякої загрози. Проте іноді, вкрай рідко, у малюка захворювання на епілепсію починається саме з подібного епілептичного статусу, яке вимагає негайного проведення комплексу реанімаційних заходів.

Передвісники епілептичного нападу у дітей

Як правило, у більшості дітей епілептичний припадок виникає абсолютно несподівано, подібно грому серед ясного неба, коли нічого, здавалося б, не віщує наближення нападу епілепсії.

Однак часом деякі діти за кілька хвилин, а часом навіть годин, відчувають наближення нападу, відзначаючи при цьому зміни у своєму стані. Звичайно ж, подібне явище спостерігається тільки у дітей більш старшого віку, які вже всі розуміють і можуть відзначати зміни самопочуття. Адже маленька дитина, як ви розумієте, не в змозі цього зробити.

До подібних провісників епілептичного нападу відносяться:

• Головний біль. Причому, необхідно зауважити, що головний біль може бути абсолютно будь-який - різкою, ниючий, слабо або сильно вираженою, триваючої всього лише пару хвилин або більш тривалий час. Однак пам`ятайте про те, що головний біль може служити ознакою інших захворювань, найчастіше досить серйозних.
• Дратівливість. Різко виникає безпричинна дратівливість і плаксивість дитини також можуть свідчити про наближення епілептичному припадку. Однак пам`ятайте про те, що настрій дитини - річ дуже мінлива. Тому не кожна істерика свідчить про те, що ось - ось почнеться напад епілепсії.
• Порушення апетиту. Іноді незадовго перед нападом у дітей практично повністю пропадає апетит. А часом і зовсім починається нудота і блювота.

Малі епілептичні припадки

Крім великих існують також малі епілептичні припадки. Їх прояв досить різноманітні, однак сильних судом і падінь, які типові для великого епілептичного нападу, не спостерігається. Також відрізняється і час тривалості нападів епілепсії - малі тривають всього кілька секунд.

У хворої дитини раптово настає непритомність, його свідомість відключається. Однак воно повертається буквально через кілька секунд, причому дитина спокійно продовжує займатися тим же, чим займався до цього - грати, читати, дивитися телевізор. Як правило, маленькі діти навіть не розуміють, що з ними щось сталося, і тільки в більш старшому віці дитина усвідомлює, що з ним щось відбувається. Малі епілептичні припадки можуть бути досить регулярними - до декількох разів на добу.

Лікарі виділяють різні форми малих епілептичних припадків? Однак найбільш часто зустрічається - це абсанс. Вони дуже схожі на ті, які були описані трохи вище - дитина завмирає на пару секунд, втрачаючи зв`язок з навколишнім світом. Він не падає, у нього не виникають судоми.

Подібні форми епілептичної активності найбільш типові для дітей шкільного віку, а їх частота може досягати декількох десятків за день. У подібних хлопців дуже сильно знижується успішність у школі: вони стають неуважними, і з боку може здатися, що дитина в момент епілептичного нападу просто напросто зайнятий своїми думками. Дуже часто в зошиті дитини можна спостерігати пропуски тексту - вони відбуваються саме в момент епілептичного нападу.

Батькам, та й педагогам, вкрай важливо пам`ятати про цю особливість малих епілептичних припадків. У тому випадку, якщо у дитини ні з того ні з сього, без будь-яких видимих на те причин, значною мірою погіршилася успішність у школі, у нього виявляються пропуски в листі, відсутній погляд - не поспішайте лаяти і карати дитину. Слід звернутися до лікаря, щоб виключити можливу наявність у дитини такого захворювання, як це.

Ні в якому разі не варто ігнорувати подібні явища. Набагато краще, якщо лікарі обстежують дитину і не виявлять захворювання, чим не обстежують, і воно залишиться діагностуються. У подальшому, при відсутності необхідного лікування, захворювання буде продовжувати прогресувати.

Діагностика захворювання

Через те, що епілептичні припадки мають достатньо різноманітні прояви, діагностика захворювання часто буває вкрай утруднена. Найчастіше опис батьками судомних синдромів дуже сильно походить на опис справжніх епілептичних припадків. Однак пізніше, при поглибленому детальному обстеженні, лікар розуміє, що факт того, що дитина насправді не страждає на епілепсію.

Як правило, в тому випадку, якщо дитина страждає від судомного синдрому, а не від епілепсії, причини, які викликають поява судом, будуть встановлені досить швидко. Після того, як дитина отримає необхідне лікування, і причини будуть ліквідовані, виникнення судом у дитини припиниться.

Існує також ще один вид судом - фебрильні. Подібний судомний симптом виникає на тлі значно підвищеної температури тіла. Як правило, подібна реакція на гіпертермію є індивідуальною особливістю організму дитини, і ніякого лікування не потрібно.

Постановка діагнозу при наявності у дитини судомного синдрому вимагає від лікаря високої кваліфікації, досвіду і відповідального підходу до даного питання. Лікар повинен докладно розпитати батьків про те, як давно у дитини почалися напади, як часто вони тривають, їх тривалість, особливість